沙眼手術

沙眼是由沙眼衣原衣原體引起的一種慢性傳染性疾病，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。

基本介紹

• 中文名：沙眼手術

手術名稱

沙眼手術

別名

沙眼濾泡擠壓術；沙眼擠壓術

分類

眼科/結膜手術

ICD編碼

10.3301

概述

其特點為結膜乳頭增生、濾泡形成、線狀或網狀疤痕及角膜血管翳。乳頭多者行沙眼摩擦術，濾泡多者行沙眼擠壓術。

適應症

沙眼手術適用於：

結膜濾泡增生嚴重者。手術僅能縮短療程而不能治癒沙眼。術後必須堅持抗沙眼衣原衣原體的藥物治療，如0.1%酞丁安眼液，每2h點眼，3d之後改為每日點6次，1個月後改為每日3次，直到治癒為止。

禁忌症

1.急、慢性結膜炎。

2.各型瞼緣炎、慢性淚囊炎、內麥粒腫及其他炎性病。

麻醉和體位

0.5%丁卡因表面麻醉及2%普魯卡因或1%利多卡因上、下穹隆部結膜下浸潤麻醉。

手術步驟

1.左手翻轉並固定眼瞼，充分暴露瞼結膜及穹隆結膜，用銳針頭或小尖刀將濾泡一一挑破，再用沙眼擠壓鑷子一頁伸入穹隆部，另一頁在瞼結膜面上，夾住有濾泡的結膜，輕輕沿結膜面向穹隆滑出，將濾泡內容擠壓出。最好先做下瞼，後做上瞼，免得上瞼術後出血影響下瞼操作。

2.擠壓完畢拭淨結膜囊內血液並沖洗，滴0.1%酞丁安眼液或30%磺胺醋醋醯醋醯鈉或0.1%利福平眼液，塗金黴素眼眼膏。回家後每2h點眼液，3d後改為每日6次。若雙眼同時手術也不要遮蓋，讓病人術後休息20min後，即可離去，繼續點眼藥治療，直至沙眼治癒。

擠壓沙眼後病人使用的毛巾等，比術前傳染性更大，因此病人所用的一切用具應嚴格隔離。

術中注意要點

1.擠壓鑷子不可傷及角膜，擠壓時不可過於用力，以免造成大片結膜上皮脫落，引起瞼球粘連或過多瘢痕形成。

2.僅有大量乳頭增生者，在表面麻醉下，用食指裹上生理鹽水濕紗布蘸磺胺結晶粉，輕輕摩擦乳頭，有微量出血為度，不需用鑷子擠壓，術畢滴眼液及塗眼膏。

3.術後必須堅持滴0.1%酞丁安眼液或0.1%利福平眼液等，持續治療直至痊癒。