方劑用途,方劑介紹,
方劑用途
妊娠之初，陰道少量下血，小腹墜痛，手心痛熱，口乾咽燥而喜飲，頭暈而脹，胸脅疼痛，心煩不樂，小便不利，易怒易驚，脈滑數而沉，面色赤，沙參芩蒲湯主治。
正常情況下，孕婦的血氣是供養胎兒發育的唯一物質，故血液是不應該排出體外的，孕期之內若出現陰道下血，則是病態。
《靈樞·營衛生會》云：“人受氣於谷，穀人於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。”《難經·三十二難》云：“心者血，肺者氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛。”誠然，因於在脈外之衛氣已傷，不能推動在脈中之血運行，故血則離經而出。
心腎之脈俱繫於胞脈，與督脈相通。《素問·骨空論篇》云：“督脈者，起於少腹以下骨中央，女子人系延孔，其絡陰器，合篡間，繞篡後，……至少陰，……絡腎。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心。”位居於小腹之腎，與肝同源，且絡脈相通。
《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈，……過陰器，抵小腹，挾胃，與督脈會於巔。”肝主藏血，沖為血海，任主胞胎，督司孕育。《靈樞·五音五味》云：“沖脈、任脈，皆起於胞中。”《素問·骨空論篇》還說：“任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元。……沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行。”熱傷氣，氣傷痛。因肝腎之脈已被邪熱致傷，沖、任、督脈失調，故導致在陰道出血的情況下，小腹墜痛。
心腎之脈繫於沖、任、督、帶脈，心包絡是心之外衛，亦與腎相通，而腎脈又是通過肺才絡於心。熱味陽性之邪，水火是陰陽之徵兆，水為陰，火為陽。腎主水，心主火，《素問·陰陽應象大論篇》云：“陽勝則身熱，……齒乾以煩冤。”
水本是制陽火之物，但在腎水不足的情況下，本為陽性之火縱行於腎，劫其水而生病。正如“邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。”的道理。心為陽中之太陽，肺亦為陽，兩陽相合，故其病變則如《靈樞·經脈》云：“手太陰之別，……並太陰之經，直人掌中。”又云：“肺手太陰之脈，……是主肺所生病者，……掌中熱。心手少陰之脈，……是主心所生病者，……掌中熱。”
胃足陽明之脈，還出挾口，心手少陰之脈上挾咽。《靈樞·五音五味》云：“沖脈、任脈，皆起於胞中，……會於咽喉。”腎中之精氣被傷，不能與津液輸之於胃，邪熱並於心，又損其沖任之脈，故口乾咽燥，而喜歡飲水。肝脈與督脈會於巔，《素問·骨空論篇》云：“督脈者，與巨陽中絡者合，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。”又’腎合三焦，《靈樞·經別》云：“手少陰之正，指天別於巔。”熱是傷氣之邪，氣不溫煦於其脈則寒，寒則厥，厥氣並經直上，故頭暈腦脹。
《靈樞·經脈》云：“賢足少陰之脈，……其之者，從肺出絡心，注胸中。心手主厥陰心包絡之脈，起於胸中，……其支者，循胸出脅。三焦手少陽之脈，……布腋中，散絡心包，下膈。肝則厥陰之脈，……布脅肋。脾之大絡，……布胸脅。”《靈樞·經筋》云：“足少陽之筋，……上乘眇季脅。足陽明之筋，……上循脅。足太陰之筋，……結於肋，散於胸，手少陰之筋，……結於胸中，手太陰之筋，……下循胸里，抵季脅。”《素問*骨空論篇》云：“沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾胳上行，至胸中而散。”《靈樞·脈度》云：“蹺脈者，少陰之別，……上循胸里。”因於心腎血氣之太過與不及，失去了衡性，心火不能生旺脾土，腎精又能供之，也不能供於脾胃，也不能上注於肺，沖、蹺兩脈不榮，故胸脅疼痛。
脾、腎、肺與督脈，俱注於心中，邪熱上迫，津液不能相隨，故其病變則如《靈樞·經脈》云：“肺手太陰之脈，……是主肺所生病者，……煩心。脾足太陰之脈，……是主脾所生病者，……煩心。腎足少陰之脈，……是主腎所生病者，……煩心。心主手厥陰心包絡之脈，……是主脈所生病者，……煩心。”又云：“足少陰之別，……其病氣逆則煩悶。”心煩者，腎精不能上達於心包絡之患。膻中者，臣使之官，苒樂出焉。”故其病變則正如《素問·髒氣法時論篇》雲“腎病者，……意不樂。”
腎合三焦、膀胱。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。《素問·經脈別論篇》云：“飲人於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。”腎因被邪熱致傷，水液不能上歸於肺，肺之肅降失常，三焦與膀胱之氣亦損，水道不通，故使之小便不利。
恐為腎之志，其因於傷，不能輸精於肝，故其肝氣亦虛，在這肝腎俱傷的情況下，其病變則如《素問·宣明五氣篇》云：“五精所並，並於腎則恐。”《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐。”《素問·金匱真言論篇》云：“人通於肝，其病發驚駭。”又，沖、蹺與心、腎、脾、肺、膽等脈俱至胸中，邪氣積之不散，故亦發作驚悸。正如《素問·五臟生成篇》云：“驚，有積氣在胸中。”
《素問·陰陽別論篇》又云：“二陽、一陰發病，主驚駭。”故使之易驚易怒。脈滑數而沉者，滑為妊娠之脈，數是熱之象，沉知病在里。面色赤者，是心熱太過之色。正如《素問·刺熱篇》云：“心熱病者，先不樂，熱爭則煩悶，面赤。”
究其治法，《素問·宣明五氣篇》云：“五臟所惡，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。”基於此，《素問·至真要大論篇》云：“熱者寒之，……燥者潤之，……衰者補之。”以沙參芩蒲湯主之。
方劑介紹
【配伍】沙參20克黃芩10克蒲黃10克花粉20克
茯苓10克石斛10克白芍藥20克
【煎服方法】上七味，用淸水三碗，煎至一碗，於上午服用。
【方歌】陰虛陽盛妊血臨，瀉南補北價比金，沙參芩蒲苓斛芍，花粉同行方可尋。
【方解】本方是處治陰虛血盛之方劑。此為孕初陰道少量出血，小腹墜痛，手心痛熱，口乾咽燥而喜飲，頭暈而脹，胸脅疼痛，心煩不樂，小便不利，易怒易驚，脈滑數而沉者所用。
熱傷氣，寒傷血，氣傷不能固攝經脈中之血，而致血離經而出。《難經·二十二難》云：“經雲是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也血壅而不濡者，為血後病也。”血為營，氣為衛；心主血，脾統血，肝藏血肺主氣，腎主納氣。從始感熱而傷氣，至生寒傷血，都與五臟有關。
方中以沙參為君。《神農本草經》：“沙參味苦微寒，主血積驚氣，除寒熱，補中益肺氣。”憑其氣味，沙參入通於心、脾、肺、腎之中：入於心，勝邪熱，以益其陰陽之氣，使新生之血氣能通於胞脈；入於脾，生旺脾胃陽氣，燥化阻遏陽氣運行之濕，又益胃脘之陽，使足太陰之脾氣能行於三陰，足陽明之胃氣能行於三陽，陰平陽秘，且生旺肺金之氣；入於肺，泄邪而益以肅降，通調水道，下輸膀胱，且司其衛陽之氣，補之不足，而生旺腎水之氣；入於腎，堅而補之，並灌通於沖、任、督、帶、蹺、胞脈，益母護胎，且生旺肝木之氣，故能治之主病。婦人是陰性之體，以血為主，懷孕期間，尤為突出。
故以黃芩、蒲黃為臣。《神農本草經》云：“黃芩味苦平，主諸熱。蒲黃味甘平，主心腹膀胱寒熱，止血。”憑其氣味，黃芩與沙參一道，人通於心、脾、肺、腎之中：人於心，勝熱而益其陰氣，又救其被邪熱致傷之陽氣，使心中之陰陽平衡，其氣既能下之於腎，水火既濟，又能生旺脾胃之陽；人於脾，燥濕而瀉邪，防禦陰化再傷其血，從而強其脾土之氣，以生旺肺金之氣；入於肺，泄其上逆之氣，益以肅降，並生旺腎水之氣；人於腎，堅而補之，有利於輸精於肝作血，並使衛氣能順出於其，且與營氣相隨上下，出入於內外。
憑其氣味，蒲黃入通於脾、肝、心之中：人於心，瀉下上凌於心之邪氣，使之能司營血；人於脾，助胃行津液，使胃所泌之別汁能下滲於膀胱，並助脾統血，使血不再妄行·，人於肝，緩肝受邪之急，使血能歸肝所藏，並有條不紊地輸注血於筋膜之中。此三味協同沙參，就能加強其治療孕初陰道少量下血，小腹墜痛，手心痛熱，口乾咽燥而喜飲，頭暈而脹，胸脅疼痛，心煩不樂，小便不利，易驚易怒，脈滑數而沉，面色赤的功效。
以花粉、石斛、茯苓為佐。《神農本草經》云：“栝樓根味苦寒，主消渴煩滿，……補虛安中，茯苓味甘平，主胸脅逆氣，憂恚驚邪，寒熱煩滿，……利小便。石斛味甘平，主傷中，……下氣，補五臟。”憑其氣味，花粉入通於心、脾、肺、腎之中：人於心，益陰而勝熱，通氣於心包絡及三焦；入於脾，燥脾濕而潤胃之燥，助以胃脘之陽氣化糟粕，蒸津液，化精微，上注於肺脈，並化赤而為血，運行於經隧之中；人於肺，益津液上榮下達，並助陽氣以歸之，在生理功能上，能發揮其為“任之陽”，“髒之長”、“心之蓋”的作用；人於腎，堅其脆弱，補之不足，並將精氣送於五臟及奇經八脈之中。
憑其氣味，茯苓與石斛入通於脾、肝、心之中，補之以味：入於脾，助以“散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈。”並藉助飲食物以“游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。”入於肝，引血歸之，並與脾胃相和，與腎同源；入於心，使神歸於其合，並榮其胞脈。此三味協助沙參，就可以使之能更好地發揮其益母安胎，補益陰陽血氣的作用。本病之小便不利一證，是僅次於陰道少量下血之證，如小便通利，使邪有出處，下血之證則會消除。
故方中以白芍藥為使。《神農本草經》云：“芍藥味苦平，主邪氣腹痛，止痛，……利小便，益氣。”憑其氣味，白芍藥領諸藥氣味人於腎中，通脈於沖、任、督、帶、蹺之脈，還能氣通於三焦膀胱，助以調水道，膀胱氣化，使內在之邪熱從小便排出。
