汞皮炎

簡介

汞不僅起原發刺激作用，也是一種致敏物。局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內服藥均可引起汞皮炎。升汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起皮炎。

發病原因

局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內服藥均可引起汞致敏。升汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起致敏性皮炎。

症狀表現

汞皮炎可見於接觸汞劑(汞溴紅、升汞、硫柳汞、硝基酚汞、5%氧化氨汞、汞合金等)的醫務人員和患者。苯基汞鹽可用於農藥作除草劑、殺真菌劑和殺蟲劑。而且，苯基汞鹽也可用於工業品中如膠水、膠料、糨糊、皂土膠、防霉劑。硝酸汞引起的刺激性皮炎可見於氈帽工人、蝕刻術者、金屬工藝品製作者。溫度計、氣壓計、乾電池(焊料)製作、火法鍍金工人都可因接觸汞而引起皮炎。此外，有機汞中毒時也可伴發中毒疹。

鑑別診斷

接觸性皮炎多發生於暴露部位及外陰部，皮膚潮紅、腫脹，有多數散在或密集紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹、小皰或大皰。皰壁較厚，皰液澄清，呈淡黃色，可含有汞。自覺灼癢，停止接觸後經過適當治療，水皰乾涸，可大片脫屑，再接觸時可再發。

中毒疹多伴有高熱，全身出現麻疹樣紅斑，嚴重者可引起剝脫性皮炎。皮屑及尿中可含有汞，重症中毒者可見有流涎、齒齦汞線，口內有金屬氣味。

診斷主要根據汞劑接觸史、皮損發生於接觸汞劑部位及臨床表現特點。尿汞測定對汞中毒診斷有重要價值。

護理方法

一、忌搔抓　搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。

二、忌熱水燙洗　皮炎、濕疹在急性期，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。

三、忌肥皂洗　特別是鹼性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性小的硼酸皂。

四、忌刺激性食物　辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使濕疹加重或復發，都應禁忌。

五、忌盲目用藥　皮炎、濕疹病程較長，易反覆，患者要配合醫生耐心治療。有的人治療心切，未經醫生診治在皮損處塗高濃度的止癢藥；反而加重病情。因此，切忌擅自用藥。

治療

1.對各型皮炎可按一般接觸性皮炎治療原則處理，皮損嚴重者可給皮質類固醇激素。

2.中毒疹應同時進行驅汞，全身對症及支持療法，特別是保護神經系統、心和肝腎功能，糾正電解質紊亂，預防繼發感染。

3.中藥方面可在以上療法的基礎上，套用土茯苓煎水服，可用烏韭草鮮草擠汁服。