水鹽代謝

水鹽代謝

水鹽代謝也可以稱為體液平衡。體液是指分布於細胞內外、溶解有很多無機鹽和有機物的水溶液。所以說水鹽平衡不僅僅指的是水和氯化鈉的平衡代謝,而且還有其他無機鹽的平衡代謝。水鹽代謝主要有水代謝、無機鹽代謝。

基本介紹

  • 中文名:水鹽代謝
  • 外文名:water-electrolyte metabolism
  • 別稱:體液平衡
  • 來源:共2500毫升/天
  • 水量:約為2500ml
  • 拼音:shuǐ yán dài xiè 
簡介,水代謝,鉀代謝,鈉、氯代謝,鈣、磷代謝,臨床表現及治療,

簡介

是指人體內調節水鹽平衡機構,在神經-體液-內分泌網路的調節下,保持水和氯化鈉等無機鹽的攝入量和排出量的動態平衡,並維持體內含量相對恆定,脫水和水腫是水鹽代謝功能失調的兩種情況。

水代謝

健康成人每日攝入的水量和排出的水量基本相等,約為2500ml,稱為水平衡。
(一)體內水的來源和去路
1.來源:共2500毫升/天
(1)飲水:成人1200毫升/天
(2)食物含水:成人1000毫升/天
(3)生物氧化產生水:300毫升/天
2.去路:共2500毫升/天
(1) 消化道:150毫升/天
正常消化液絕大部分重吸收。異常消化液丟失可導致脫水;嚴重嘔吐,丟失胃液,還可導致低氯性鹼中毒,缺鉀;嚴重腹瀉,丟失腸液,可導致代謝性酸中毒,缺鉀.
(2)肺:350毫升/天
皮膚蒸發:500毫升/天,出汗另計,汗液是低滲,汗多需補充水外需補充點NaCl
(3) 腎:1500毫升/天
(進水少、氣溫高、出汗多,機體缺水,抗利尿素升高,尿濃縮,尿<1500ml,但不能少於500ml/天,否則尿毒症,相反,抗利尿素下降,尿崩症。)
(二)體液的交換
1、血漿與細胞間液之間的體液交換
2、細胞間液與細胞內液的體液交換
(1)滲透壓(osmotic pressure)是溶液中電解質
及非電解質類溶質微粒通過半透膜對水的吸引力
(2)水總是從滲透壓低的一側向高的一側移動

鉀代謝

糖原、蛋白質合成時:
葡萄糖、胺基酸轉入細胞&reg;細胞內K+ &shy;
血鉀&macr;
糖原、蛋白質分解時:
葡萄糖、胺基酸轉出細胞&reg;細胞內K+
血鉀
酸中毒 →血鉀↑&shy;
鹼中毒→血鉀↓

鈉、氯代謝

1.含量
2.分布:
50% 細胞外液
鈉: 40% 骨髓
10% 細胞內液
氯:主要分布於細胞外液
3.攝入:食鹽(NaCl)
成人 4.5-9克/天,世界衛生組織推薦5克/天
嬰兒(1歲以內)0.5-1.0克NaCl/天
兒童(14歲以下)3-4克NaCl/天
4.排泄(腎臟)
特點:多吃多排;少吃少排;不吃幾乎不排
(因此尿鈉少,反映體內缺鈉)

鈣、磷代謝

1.鈣、磷的生理功能
(1)鈣、磷是骨、牙齒的重要組成成分
(2)鈣的作用:
①降低神經骨骼肌的興奮性,參與肌肉的收縮;
②降低毛細血管壁和細胞膜的通透性
③作為凝血因子,參與血液凝固
④參與腺體gland分泌secretion,調節多種激素hormone和神經遞質的釋放。
⑤是許多酶的激活劑或抑制劑。
⑥作為第二信使介導激素的調節作用。
(3)磷(phosphorus)的作用
①體內許多重要物質的組成成分如核酸(nuclei acid)等
②磷脂(phospholipid)是細胞膜的基本組成成分
③參與物質代謝反應
④參與體內能量生成、貯存及利用
⑤參與酶的共價修飾(covalent modification)調節
⑥磷酸鹽構成血漿緩衝對,調節體液酸鹼平衡
2.鈣(calcium)、磷(phosphorus)含量和分布
99.3%的鈣、85.75的磷以羥基磷灰石(hydroxyphosphorite)的形式構成骨鹽存 在於骨骼和牙齒中,少量分布於體液及軟組織中。
3.鈣、磷吸收與排泄
(1)鈣的吸收:
影響鈣吸收的因素:VitD、腸道pH、食物成分(磷酸鹽含量,鈣磷比)、身體對鈣的需求量、血鈣血磷濃度等。
(2)鈣的排泄:主要經腸道排出(80%),少量由腎臟排出。
特點:多吃多排;少吃少排;不吃也排
(3)磷的吸收:部位:小腸
吸收形式:酸性磷酸鹽(H2PO4-)
(4)磷的排泄:大部分由腎臟排出(60%~80%),少量(20%~40%) 由腸道排出。

臨床表現及治療

臨床表現
老年人高鈉血症的臨床表現以神經系統症狀最為明顯。常見意識模糊、定向力障礙、疲乏無力、昏睡,嚴重者可出現肌肉張力增高、昏迷甚至驚厥。症狀輕重與血鈉升高的速度和程度有關。因老年人高鈉血症多為系統疾病所致,常緩慢發生,故其症狀常被誤認為原發疾病的表現而漏診。由於衰老可使皮膚乾燥、鬆弛、體態改變,一般脫水體徵如皮膚彈性、黏膜濕度、眼球凹陷等不易與衰老本身相區別。臨床上懷疑高鈉血症存在時應參考靜脈充盈度、眼壓等體徵,並及時監測血清鈉、血及尿滲透壓、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等指標,觀察體重及尿量的變化也可有一定的幫助。
治療
老年高鈉血症患者的治療與成年患者相同,應積極治療原發系統疾病並去除誘因。在對老年患者進行治療時應措施得當,避免不恰當地使用高張鹽水、碳酸氫納等藥物,可使高鈉血症的發生率降低,對於伴有脫水的高鈉血症患者應及時補充液體,可酌情補給 5% 葡萄糖液或生理鹽水,能口服者儘量鼓勵其飲水。糾正高鈉血症的速度不宜過快,一般不少於 48 h,血滲透壓下降每小時不要超過2 mmol / L,血清鈉下降每小時不要超過 1mmol / L,以免造成腦水腫。在脫水及高血鈉未糾正時,應儘量停用從腎臟排泄的藥物或減量套用,以免造成腎損害。

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