氯氮平片，適應症為本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀(如：抑鬱、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。
基本介紹
- 藥品名稱：氯氮平片
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：其他抗精神病藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成份及其化學名稱為：主要成份為氯氮平，其化學名稱為：8-氯-11-（4-甲基-1-哌嗪基）-5H-二苯並[b，e][1，4]二氮雜卓。
其結構式為：
其結構式為：
分子式：C18H19ClN4
分子量：326.84
性狀
本品為淡黃色片。
適應症
本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀(如：抑鬱、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。
規格
25mg
用法用量
口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg（1片），一日2～3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg（8-16片），高量可達一日600mg（24片）。維持量為一日100～200mg（4-8片）。
不良反應
1．鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、噁心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。
2．常見食慾增加和體重增加。
3．可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4．也可引起血糖增高。
5．嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
6.較少見的有：①不安與易激惹；②精神錯亂；③視力模糊；④血壓升高與嚴重連續的頭痛。這些反應都與劑量有關。
7.體溫升高：以治療的前3周多見，有自行調節傾向，可並發白細胞升高或降低，如同時產生肌強直和自主神經併發症時，須排除惡性綜合徵。
2．常見食慾增加和體重增加。
3．可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4．也可引起血糖增高。
5．嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
6.較少見的有：①不安與易激惹；②精神錯亂；③視力模糊；④血壓升高與嚴重連續的頭痛。這些反應都與劑量有關。
7.體溫升高：以治療的前3周多見，有自行調節傾向，可並發白細胞升高或降低，如同時產生肌強直和自主神經併發症時，須排除惡性綜合徵。
禁忌
嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。
注意事項
1．出現過敏性皮疹及惡性綜合徵應立即停藥並進行相應的處理。
2．中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。
3．治療頭3個月內應堅持每1～2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。
4．定期檢查肝功能與心電圖。
5．定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。
6．用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
7．用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。
2．中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。
3．治療頭3個月內應堅持每1～2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。
4．定期檢查肝功能與心電圖。
5．定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。
6．用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
7．用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
兒童用藥
12歲以下兒童不宜使用。
老年用藥
慎用或使用低劑量。
藥物相互作用
1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。
2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。
3、本品與抗膽鹼藥合用可增加抗膽鹼作用。
4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。
5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合徵、精神錯亂與肌張力障礙的危險。
6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報導誘發癲癇發作。
2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。
3、本品與抗膽鹼藥合用可增加抗膽鹼作用。
4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。
5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合徵、精神錯亂與肌張力障礙的危險。
6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報導誘發癲癇發作。
藥物過量
中毒症狀：最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報導。
處理：建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。
處理：建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。
藥理毒理
本品系二苯二氮雜卓類抗精神病藥。對腦內5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體的阻滯作用較強，對多巴胺(DA4)受體的也有阻滯作用，對多巴胺(DA2)受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽鹼(M1)，抗組胺(H1)及抗α-腎上腺素受體作用，極少見錐體外系反應，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制腦幹網狀結構上行激活系統，具有強大鎮靜催眠作用。
藥代動力學
口服吸收快而完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收後迅速廣泛分布到各組織，生物利用度個體差異較大，平均約50%～60%，有肝臟首過效應。服藥後3.2小時(1～4小時)達血漿峰濃度，消除半衰期(t1/2)平均9小時(3.6～14.3小時)，表觀分布容積(Vd)4.04～13.78L/kg，組織結合率高。經肝臟代謝，80%以代謝物形式出現在尿和糞中，主要代謝產物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清藥物濃度明顯高於男性病人，吸菸可加速本品的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。
貯藏
遮光，密封保存。
包裝
塑膠瓶包裝，100片/瓶，10瓶/盒。
有效期
24個月。
執行標準
《中國藥典》2010年版二部。
