毛髮為皮膚上角化附屬結構表皮分化的特殊變型器官，包括頭髮、眉毛、睫毛、陰毛等，中醫學中，毛髮的生長、顏色、多少、質量和五臟有著密不可分的關係，尤其與肺、肝、腎關係密切。五臟疾病可影響毛髮，反過來毛髮亦可作為診查五臟疾病的外候。
基本介紹
- 中文名：毛髮
- 類別：中醫基礎術語
解讀,中醫套用,
解讀
現代科學認為毛髮是皮膚的角化附屬結構表皮分化的特殊變型器官，可分為毛根和毛乾兩部分。露出於皮膚表面的部分為毛乾，埋於皮膚內的部分為毛根，基部膨大為毛球，是毛髮的生長部位。
毛球下端凹陷，容納結締組織，稱毛乳頭。毛根插入由表皮陷下的上皮小管，即上皮性根鞘，外面包有結締組織，稱毛囊。毛囊周圍有皮脂腺，可分泌滋潤毛髮和皮膚表面的皮脂。附在毛囊上的平滑肌束為豎毛肌，收縮時可使毛髮直立並幫助排出皮脂。
頭髮多以數根為一簇生長於頭皮，每日可生長320微米，平均2～4年更換一次。新的毛囊不斷替代舊的毛囊，如果新舊毛囊更換過程受破壞，則可導致局部毛髮稀少或發生非正常性脫髮，脫髮多發生在前額和顱頂部。人類的毛髮已明顯退化，僅有頭髮、鼻毛、睫毛和耳毛仍起著保護性作用。
中醫套用
毛髮是皮膚的重要附屬器官，關於毛髮的生理，中醫有“發為血之餘”、“腎者……其華在發”、“肺主皮毛”等認識。
1、發為血之餘，肝臟主藏血
頭髮的生長與脫落、潤澤與枯槁，主要依賴於肝臟血液的濡養。青春年少，血氣充盛，則頭髮茂密，黑而有光澤；年老體衰，肝血不足，則頭髮變為蒼白，並易於脫落。明·李梴在《醫學入門》中說：“血盛則發潤，血衰則發衰。”王肯堂在《證治準繩》中也指出：“血盛則榮於發，則鬚髮美；若氣血虛弱，經脈虛竭，不能榮發，故鬚髮脫落。”上述論述均表明了毛髮與血之盛衰的密切關係。因此，當各種原因致使血分病變時，如血虛、血熱、血燥、血瘀等，均可引起各種毛髮的疾病。
正因為發與血的密切關係，中醫才有“發為血之餘”之說。血餘之名始自元代醫家滑壽，他在註解《黃帝內經·素問》時中說：“水出高原，故腎華在發。發者血之餘，血者水之類也。今方家呼發為血餘，蓋本此義也。”民初醫家丁甘仁在《丁甘任醫案·衄血》中明確指出：“發為血之餘，血虛則發落。”現代研究也發現，發的異常程度與血虛證程度呈直線正相關關係，血虛證組發的異常病例明顯多於正常對照組。
肝主藏血，指肝有貯藏血液、調節血量以及防止出血的功能。《素問·調經論》、《靈樞·本神》中均明確提出“肝藏血”，《素問·五臟生成》也說：“故人臥血歸於肝”。王冰註：“肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，
人靜則血歸於肝臟，何者？肝主血海故也。”既然肝主藏血，而發為血餘，因此肝血充盛，足以滋養鬚髮，則鬚髮榮，若肝血不足，血餘失養，則鬚髮枯。由此可見，提出肝主毛髮之說，是有其理論依據的。
2、腎臟榮華在發，肝腎乙癸同源
《素問·五臟生成篇》說：“腎之合骨也，其榮發也。”《素問·六節髒象論》中提到：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。”認為體內腎氣的盛衰，能通過頭髮的狀態顯露出來。
腎主藏精，為先天之本。腎不僅藏先天之精，五臟六腑所化生的後天之精亦可由腎所藏。腎精能滋養臟腑和人體組織，是維持生命和生長發育的基本物質。頭髮的盛衰和腎氣的充盛與否關係密切。
《素問·上古天真論篇》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯……丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更……五八，腎氣衰，發墮齒槁……”可見，人不同階段頭髮的榮枯演變，與腎氣的盛衰有著直接的關係。
肝藏血，腎藏精，精血可以互相資生。腎精充足肝血便得到滋養，肝血充盈，血能化精，腎精才能充盛。也就是說，血的化生有賴於腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛也有賴於血的滋養。隋·巢元方在《諸病源候論·虛勞精血出候》中云：“腎藏精，精者血之所成也。”
清·張志聰在《侶山堂類辨》中也說：“腎為水髒，主藏精而化血。”因此，中醫有精血同源、肝腎同源的說法；將五臟與五行和天干相配，肝為乙木，腎為癸水，因此又稱乙癸同源。肝和腎虛實密切相關，相互制約，治療上多兼顧二髒。明·李中梓在《醫宗必讀》中提出“乙癸同源，腎肝同治”的理論觀點：“東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。”
既然發為腎之外華，而肝腎又乙癸同源，那么，發之盛衰不僅可以反映腎精的盛衰，也反映肝血的盈虛。
3、身體毛髮密集部位多為足厥陰肝經所過之處
由表知里、司外揣內是中醫藏象學的重要認識方法。《靈樞·刺節真邪》篇說：“下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。”意思是說可以從葦蒲生長的情況，推斷藏在葦蒲下面濕地的大小和肥瘠。同理，機體外部的表征與機體的內在變化也有著必然的聯繫。《靈樞·本髒》篇明確提出：“視其外應，以知其內臟，知其內臟，則知其所病矣。”《素問·陰陽應象大論》亦說：“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”金元醫家朱丹溪也指出：“欲知其內者，當現乎外，診於外者，斯以知其內，蓋有諸內者必形於外。”清·汪宏編著的《望診遵經》中對於氣血與鬚髮的關係進行了如下描述：“經血氣盛，則美而長……氣血俱少，則其處不生……察知經絡之部位，可知其血氣之盛衰從足厥陰肝經循行的路線不難發現這樣的特點，就是肝經所過之處也是毛髮叢生之處，即身體毛髮密集部位多為足厥陰肝經所到之處。《靈樞·經脈》：“肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰里，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。”
人體毛髮密集的位置主要是頭部、眼睛、鬍鬚、陰部和腋窩。除腋下外，其他部位足厥陰肝經或直接循行，或通過支脈到達。根據手太陰肺經的循行部位，腋部由肺所主。而肝經其支者，復從肝別貫膈，上注肺。肝經之氣通過支脈注入肺經之中通過對足厥陰肝經循行路線的複習，不難發現肝經與毛髮的密切關係。肝臟所藏之血氣通過足厥陰肝經運行輸布體表，其所過之處毛髮叢生，從另一個側面說明了“發為血之餘”的合理性。
4、“肝主毛髮”與“肺主皮毛”各有側重
肺主氣，氣虛失其溫養之職，自可影響毛髮的生長。《素問·痿論》提出“肺主身之皮毛”，強調肺與皮毛之間具有密切關係。但是，肺主一身之表，“肺主身之皮毛”重點在皮不在毛。當然，皮之不存，毛將焉附，毫毛髮須附屬於皮，自然與肺也密切相關。實際上，無論從理論還是從實踐上，可以認為毛髮疾病與五臟均有一定的關係，都可以通過氣血的關係或心肺脾腎與肝臟的關係得到解釋，如脾虛氣血生化乏源，自會影響毛髮的生長。需要明確的是，五臟之中，毛髮與肝臟血氣的盛衰關係最為密切，在治療毛髮疾病時應以調理肝臟為主，兼及其他臟腑；應以調補精血為主，兼以調補陽氣。“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，雖說治療咳嗽可以通過調理五臟六腑來治療，但其重點仍然在於治療肺臟。其中的道理是相似的。
