殘髓炎

疾病概述

殘髓炎是根管治療後殘留的少量根髓發炎，命名為殘髓炎。

臨床上經過牙髓治療的牙齒，又出現冷熱刺激痛，自發性隱痛，咬合痛或咬合不適，檢查時溫度測試陽性，輕微叩痛，診斷為殘髓炎。

症狀體徵

臨床表現症狀與慢性牙髓炎的疼痛特點相似，常表現為自發性鈍痛、放射性痛、溫度刺激痛。因炎症發生於近根尖孔處的根髓組織，所以患牙多有咬合不適感。

診斷檢查

1、有牙髓治療史。

2、有牙髓炎症狀表現。

3、強溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。

4、探查根管有疼痛感覺。患牙牙冠有作為牙髓治療的充填體。溫度測驗反應可為遲緩性痛或稍有感覺。叩診輕度疼痛（+）或不適感（±）。去除患牙充填物，探查根管深部時有感覺或疼痛。

治療

對症對因治療，去除原充填物，暴露髓腔，控痛明顯的患牙，可以再封少量失活劑，按時複診，去淨失活劑，儘量取淨根髓，隔濕下吹乾，導入塑化液，並充分誘導，使根管內塑化液體積超過被塑化物的體積。

疾病原因

殘髓炎多為乾髓術後的併發症。乾髓治療引起殘髓炎的可能原因有:①缺乏組織學癒合的充分證據。②乾髓劑存放過久,藥效下降。③藥物未放在根管口。對於曾作過牙髓治療,而又出現自發痛、冷熱刺激痛和咬合痛者,不論其距原始治療間隔的時間長短,在排除其它牙患後,應考慮殘髓炎的可能。