步態異常（anomalies of gait）可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。可見於許多神經系統或其他系統疾病，有些典型異常步態，對某些特定疾病具有提示意義，通過望診即可做出診斷。對一些不典型步態，則必須作細緻檢查，通過分析綜合，對診斷亦有一定的幫助。步態異常臨床分型應結合病因，按病因診斷主要針對原發病進行治療。
基本介紹
- 英文名稱：gait disorders
- 就診科室：神經科
- 常見病因：運動或感覺障礙引起
- 常見症狀：偏癱步態、慌張步態、醉漢步態、剪刀步態等
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.皮質脊髓束病變可導致痙攣性偏癱步態和痙攣性截癱步態。
2.雙側額葉病變可導致失用步態。
3.額葉(皮質或白質)病變可導致小步態。
4.錐體外系病變可導致慌張步態和扭曲、奇異步態。
5.小腦病變導致共濟失調步態。
6.酒精或巴比妥類中毒導致醉酒步態。
7.深感覺障礙導致共濟失調步態。
8.脛骨前肌、腓腸肌無力導致跨閾步態。
9.軀幹和骨盆帶肌無力導致肌病步態。
10.心因性疾病導致的癔症步態。
鑑別診斷
1.偏癱步態
步行時病側上肢屈曲，擺動消失，大腿與小腿均伸直，腳向外甩呈畫圓弧狀，所以又稱畫圈步態，常見於中風后遺症。
2.慌張步態
身體前傾，起步慢，後漸快，越走越快難以“急剎車”，其狀慌慌張張，常見於帕金森病。
3.醉漢步態
抬腳緩慢，落地如跺腳，上肢前後搖晃，步態欠穩不能走直線似喝醉酒狀，常見於小腦腫瘤、炎症和迷路疾病等。
4.剪刀步態
雙腿僵硬，兩腳向內交叉、膝部靠近似剪刀樣。行走步態小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，常見於雙側大腦或脊髓的病變，如腦性癱瘓或家族性痙攣性截癱等。
5.鴨行步態
行走時挺腰凸肚，臀部左右搖擺如鴨行狀，是進行性肌營養不良的表現，也可見於佝僂病、先天性髖關節脫位等。
6.跨越步態
行走時髖關節、膝關節提得過高以避免足趾碰地面，常見於腓總神經麻痹、坐骨神經麻痹、多發性神經炎等患者。
7.公雞步態
站立時兩大腿靠近，小腿略分開，雙足似足尖站立，行走時像跳芭蕾舞樣呈足尖步行，多見於脊髓病變，如炎症、截癱等。
檢查
1.實驗室檢查
必要時有選擇性的實驗室檢查項目包括：血常規、血電解質、血糖、尿素氮。
2.其他輔助檢查
（1）顱底部攝片、CT及MRI等檢查。
（2）腦脊液檢查。
（3）胸透、心電圖、超聲檢查。
治療原則
按病因診斷主要針對原發病進行治療。進行主動和被動的康復訓練。可套用夾板鞋或腿支撐，以保持站立和行走的準確路線。鼓勵患者堅持活動，安全起見，患者走路時一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平時。
