橫斷食管或胃底的聯合斷流術又稱為經腹聯合斷流術或改良Sugiura術。在賁門食管周圍血管離斷基礎上，採用吻合器經腹橫斷吻合食管下段或縫合器阻斷胃底前後壁，進一步阻斷胃壁、食管壁內門奇靜脈的反常血流，提高斷流的徹底性，降低術後再出血的發生率。
基本介紹
- 中文名：橫斷食管或胃底的聯合斷流術
- 別稱：經腹聯合斷流術、改良Sugiura術
- 就診科室：普外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。
（2）門脈高壓狀況的評估。
（3）營養支持，改善全身情況。
（4）護肝治療。
（5）改善凝血機制。
（6）預防性套用抗生素。
（7）消化道準備。
（8）術前一般應留置導尿管。
適應證
門脈高壓需行急診止血者，或不能耐受分流術者，或分流術後再出血者，以及脾靜脈病變所致的區域性門脈高壓。
禁忌證
伴有嚴重腹水或黃疸，肝功能為ChildC級的門脈高壓症患者。
手術步驟
手術大體步驟：①按賁門食管周圍血管離斷術行脾切除、賁門食管周圍血管離斷。②行賁門上方食管下段橫斷再吻合。③若為胃底靜脈嚴重曲張，採用縫合器行胃前、後壁縫合阻斷。④術畢於左膈下放置腹腔引流。
後併發症
1.腹腔內出血；
2.左膈下感染；
3.術後再出血；
4.胃排空障礙；
5.吻合口瘺。
術後護理
1.加強監護和觀察。
2.維持有效血容量和水、電解質、酸鹼平衡。
3.支持治療。
4.護肝、護腎治療。
5.防治感染。
6.定時檢驗血常規、肝功能和血生化。
7.術後應及時糾正凝血功能障礙。有活動性出血者應及時再手術止血。
8.急性胃黏膜病變，採用洛賽克、生長抑素或口服心得安治療。
9.防治門靜脈、腸系膜上靜脈血栓。
注意事項
對急性食管靜脈曲張破裂大出血患者，在藥物、內鏡治療無效時，可在三腔二囊管壓迫止血、生命體徵穩定情況下手術治療。
術後飲食
能經口飲食時，視病情宜儘早改腸外營養為腸內營養，術後早期一般給低鹽、低脂肪、低蛋白、高熱能、高維生素和易消化的飲食。
