橘皮征

乳房橘皮征是由於乳房皮下淋巴管為癌細胞所阻塞,引起乳房皮膚腫脹,而毛囊處形成許多點狀凹陷,形似橘皮的現象。

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發病原因

乳房皮下淋巴網十分發達,癌腫接近皮膚時,常常要侵入和阻塞皮下淋巴管,造成淋巴液循環障礙。皮膚因淋巴液滯留會發生不同範圍和程度的水腫而高於正常皮膚。但乳房皮膚有密集的毛囊分布,而毛囊處的皮膚與皮下組織連線較為緊密,不能隨周圍皮膚一同腫脹起,繼而形成密集的點狀下陷,酷似橘皮,因而稱為橘皮征或“橘皮樣變”。

臨床表現

生長較快,體積較大的腫瘤,可出現皮膚表淺靜脈怒張,腫瘤局部皮溫升高;如腫瘤接近皮膚表面時皮膚可發紅;如癌細胞阻塞皮下淋巴管,即可出現皮膚水腫,出現“橘皮樣變”。發生橘皮征或“橘皮樣變”的水腫皮膚不僅可以增厚,皮膚的彈性也會明顯下降,橘皮征是T4腫瘤的徵象,表明病程已進入晚期。“橘皮樣變”皮膚常常為蒼白色,但在大量癌細胞進入皮下淋巴網並迅速擴展的時候,皮膚可為紅色或暗紅色,類似急性乳腺炎的皮膚表現。

體格檢查

乳房是淺表器官,病變易被發現。體格檢查時,患者取坐位或臥位,充分暴露乳房,雙手高舉,讓乳房平坦於胸部,利於發現表麵皮膚的異常改變。

臨床診斷

橘皮征是乳腺癌中晚期的皮膚表現,通常提示腫瘤較大,已侵及乳房皮下淋巴管。“橘皮樣改變”紅腫範圍達到乳房皮膚的1/3以上時就達到炎性乳腺癌的診斷標準。

治療方式

橘皮征是乳腺癌中晚期特徵之一,確診為乳腺惡性腫瘤後及時採取手術、化療、放療等綜合治療。
1.早期乳腺癌
臨床I期、II期適合手術治療的乳腺癌,以手術為主。病灶位於內側或中央者必要時需同時處理內乳淋巴結,術後根據患者的年齡、病灶部位、淋巴結有無轉移以及激素受體等決定是否需要輔助治療。
2.局部晚期乳腺癌
臨床IIIA及部分IIIB期乳腺癌,單純手術治療效果欠佳,採用新輔助化療使腫瘤降期後再決定手術方式。如化療效果欠佳,腫瘤縮小不明顯,必要時給予放射治療。此類患者術後應予以必要的輔助治療。
3.晚期乳腺癌
臨床部分IIIB期及IV期乳腺癌應以化療及內分泌治療為主,而手術及放療可作為綜合治療的一部分。

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