楊梅，因瘡的外形似楊梅 ，故名。楊梅也稱梅毒 ，是一種經典性性病。據醫史學家考證，楊梅毒起源於美洲，15世紀哥倫布發現新大陸後，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。15世紀以前，我國尚無梅毒的記載。大約於1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當時稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此後梅毒向內地傳播。
基本介紹
- 中文名：楊梅
- 別名：梅毒
- 特點：陰部糜爛，外發皮疹
- 依據書籍：《霉瘡秘錄》
基本信息,釋義,由來,別名,症狀體徵,中醫診斷,中醫治療,治則,辯證選方,專方驗方,其它療法,中西醫結合,
基本信息
釋義
以陰部糜爛，外發皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情痴呆等為常見表現的疫病類疾病。
由來
楊梅，因瘡的外似楊梅 ，故名。楊梅也稱梅毒 ，是一種經典性性病。據醫史學家考證，楊梅毒起源於美洲，15世紀哥倫布發現新大陸後，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前，我國尚無梅毒的記載。大約於1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當時稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此後梅毒向內地傳播。
古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。
梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發病率也呈上升趨勢。
別名
別名有楊梅瘡、霉瘡、廣瘡、天柳病、花柳病、賣瘡、大瘡、廣東瘡、時瘡、棉花瘡等等。
症狀體徵
症狀及體徵
楊梅是性傳播疾病。楊梅瘡是因感染梅毒而引致的一種全身性疾病。見《瘡瘍經驗全書》卷六。又名霉瘡、廣瘡、時瘡、棉花瘡。多因氣化(間接)傳染和精化(接觸)傳染而發。
中醫病證
發病前，多見有全身性發燒，頭痛，骨節部位酸痛，咽乾喉痛，並逐漸出現皮表病變。發外陰部皮膚先起紅暈，後即見成斑片者，名楊梅斑;有形如風疹者，名楊梅疹;若其狀如赤豆，嵌入肉內者，則名楊梅豆;若疹粒破潰，肉反而突出於外者，更名翻花楊毒。嚴重者，其毒侵及骨髓、關節、內臟，則統稱之為楊梅結毒。
西醫病症及治療
西醫將它分3期：①一期梅毒。即硬下疳 ，潛伏期2～4周，外生殖器部位發生暗紅色硬腫塊 、淺潰瘍 ，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結腫大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 個月之後，全身皮膚、黏膜發生對稱泛發皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。黏膜可發生黏膜斑、扁平濕疣，傳染性強。③三期梅毒。發生在感染後2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關節、心、血管，表現為主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤等，侵及神經為脊髓癆 ，全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相當於後天二期，但較重。晚期先天梅毒與後天相似，但很少發生心、血管及神經病變。主要為實質性角膜炎、神經性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。
各期之間可有潛伏梅毒，無症狀，僅血清反應陽性。治療使用青黴素或紅黴素、四環素等。
傳播
傳播方式有三種，其一直接傳播，指與梅瘡患者交媾而發；其二間接傳播，指接觸患者過程中染毒而發；其三垂直傳播，指父母患有本病，精血結胎染毒而發。
梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中， 皮膚或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒 （後天）早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔性交傳染，少數通過接吻， 握手、輸血、接觸污染的內衣濕毛巾、茶杯、菸斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒（先天 ）：孕婦體內螺旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒。
中醫診斷
1. 疫毒留滯
主證：病發於感染梅毒後10周左右。初起有發熱、頭痛、骨節酸痛，咽喉疼痛等症狀，2～3天后全身症狀漸消，而出現皮疹，形態各異，有如楊梅疹；有如翻花楊梅；有如楊梅豆；有如楊梅斑。皮損常見於胸部，次見於腰腹、四肢屈側、顏面及頸部，終發於手部。無痛癢或微有痛癢。不經治療可在1～2個月後自趨好轉，但數月，數年後可轉為晚期梅毒。
分析；本證為疫毒留滯體內，客於血中，尚在衛分，而見類似表證之表現；邪氣初犯，正氣尚存，雖無力驅邪外出，但可短期內與邪搏結，邪客血中，血溢脈外而發楊梅狀疹；邪正搏結較劇，則皮肉潰爛；正氣尚充，故不治可“愈”。無痛癢說明邪毒初犯，氣機運行尚可。
2. 穢瘡結毒
主證：病發於梅毒後期。部位不限，隨處可發，或為肌膚，或為臟腑。病情兇險，危及生命。生於肌膚者，結毒腫凸，小如豌豆，大如胡桃，但無疼痛。漸漸破潰，瘡口凹陷，邊緣整齊，腐臭不堪，纏綿不愈；發於巔頂，可致顱頂塌陷；發於口鼻者，可致鼻塌唇缺；發於眼喉，可致眼盲喉破；發於骨節者，損筋傷骨，屈伸不利，拘急不展。
分析：疫毒邪氣入血走竄，循絡而發。發於肌膚尚可醫可治，發於臟腑則兇險岌岌。而邪毒深重，是辨證要點。邪毒侵及機體日久，日益深重，正氣漸衰，毒邪泛溢肌膚則肌膚潰爛，留於臟腑則器官受損。
3. 小兒遺毒
主證：一般發於小兒出生後3周至3月之間。嬰兒消瘦，肌膚乾枯，貌似老人。口角出現放射性皸裂，愈後結疤，手掌足底可有光亮斑片及大水皰；臀部皮膚剝脫，形成爛斑，鼻孔腫脹，有膿血性鼻涕，致嬰兒呼吸、吮乳皆感困難，甚者可致鼻骨塌陷，膝關節及踝關節附近可發生腫脹和劇痛，從而引起四肢不能運動。
分析：父母遺毒，染及嬰兒故出生後數周即可發病，並呈典型性發病特點，後果不良。毒氣從精道乘虛直透命門，以灌沖脈，遺毒兒女，毒稟先天，最為惡候，皮損肉爛，方藥難及。
相似疾病鑑別診斷
玫瑰糠疹
皮疹分布以軀幹較多，且分散存在，但多呈橢圓形淡紅色斑，覆有糠狀鱗屑，長軸與皮紋一致。常先發一個較大母斑，而後再發較多皮疹，有癢感，淋巴結不腫大，梅毒血清反應陰性。
銀屑病
在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑、薄膜現象，點狀出血或多數小膿皰，以四肢伸面、頭皮和背部較多，自覺瘙癢，一般冬重夏輕，病程較長。
尖銳濕疣
由人乳頭瘤病毒引起。初發為正常皮色或粉紅色丘疹，增長後呈瘤樣或球團狀，基底部有蒂，可發生壞死、糜爛和潰瘍，常有臭味。好發於龜頭、冠狀溝、肛門、大小陰唇、宮頸及陰道等處。
多形紅斑
初發為水腫性紅斑和淡紅色扁平丘疹，進一步發展為虹狀紅斑即靶形斑，病變對稱分布，好發於手背、前臂、足背、踝部等處，同時可發生水皰、大皰和黏膜病變，自覺疼痛劇癢，有一定的誘因。
陰癬
好發於溝股尾端及臀部、大腿內側，以皮膚丘疹、水皰、結痂、瘙癢為特徵，VDRL及USR試驗均呈陰性。
臊疣
有疣狀突起，呈菜花狀，表面濕潤，易出血，一般無潰爛。VDRL及USR試驗陰性。
麻風
以遍體麻木，皮膚出現斑塊、結節，形若蛇皮，脫屑等為主要表現，皮損或組織切片內可查到麻風桿菌，VDRL及USR試驗陰性。
中醫治療
治則
治療則以驅邪為主，兼顧扶正，使邪毒去，元氣充，而奏效果。可以提高機體免疫力，實現治療效果。
辯證選方
1. 疫毒留滯 治法：祛風散血、解毒清火。方藥：黃連解毒湯加減。黃連15g，黃芩15g，黃柏20g，山梔15g。表證明顯加雙花、連翹；皮疹出現加生地、馬齒莧；熱重加水牛角、大黃。
2. 穢瘡結毒 治法：涼血解毒、化瘀散結。方藥：五味消毒飲加味。公英20g，雙花25g，野菊花20g，地丁20g，天葵15g。加蟾酥6g，大黃 15g，犀角 0.6g。 3. 小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風。 方藥；升麻解毒湯加味。升麻5g，鮮皂角刺5g，土茯苓7.5g。加蒼朮，陳皮，馬齒莧，黃柏。
專方驗方
治療楊梅毒驗方
1、楊梅毒。用銀硃、粉錫，等分為末。把紙捲成捻子，蘸油點燃，放在木桶中。令病人到桶邊用鼻子吸取燒捻子放出的煙子。一天一次，七天可愈。又方：銀硃二錢，孩兒茶一錢，龍桂香一錢，皂角子一錢，共研細，照上方作熏藥用。又方：銀硃、水銀粉各一錢，黃蠟、菜油各一兩，加熱化開調藥，攤在油紙上貼患處，瘡痂自脫。
2、治楊梅毒瘡。用醋煮銅青研末，燒酒調搽。要忍痛，讓水出，次日即乾。或再加白礬，與銅青等分，研末塗搽。
3、治楊梅惡瘡。用粉霜敷搽。
4、大風瘡裂。有大風子燒存性，和麻油、輕粉研勻塗瘡。另外還用大風子殼煎湯洗浴。此方亦治楊梅惡瘡。
5、楊梅瘡毒。用銅青七分，研細，加黃蠟一兩共熬。另取厚紙一張，鋪塗熬汁，兩面墊一層紙，然後再貼到患處，以出水為好。亦治臁瘡頑癬及蟲咬。
6、各種毒疽毒癰(包括楊梅瘡)。用水銀粉一兩，丹砂、雄黃各二錢半，白礬、綠礬各二兩半，研勻，裝罐，鹽泥封口，文武火煉升。煉畢開封，罐口有許多粉末。取此粉每三錢加乳香、沒藥各五分，酒在太乙膏之類的膏藥上，貼患處，有奇效。此方名“五寶霜”。
待驗方
1、楊梅瘡試驗方：全蟲10個，大蜈蚣10g，雙花120g，生大黃120g。清水煎，頻服。
2、黃芪苓歸丸：土茯苓1500g，生黃芪500g，當歸400g。先將土茯苓煎湯，取黃花、當歸拌勻微炒，乾磨為末，蜜為丸。每次15g，每日3次，一劑當效。
其它療法
外治法；
1. 黃柏、雄黃各 6g，孩兒茶 9g，沒藥、輕粉、粉霜、枯研各 3g，丹砂 15g，龍腦 0.9g，蝸牛10個。共為細末，豬膽調搽，每日數次。
2．輕粉、龍腦、黃柏（炒)、胡料各6g，百花霜、黃丹（水飛)、生甘草各9g，蚯蚓糞（火焙乾)30g。各研細末，點擦。
3．蟾酥丸：用於痛疽疔瘡，咽喉腫痛，無名腫毒等證，具有清解瘡毒之功效。水丸，每33粒重1g，口服1次5～15粒，1日l一2次，蔥白湯或溫開水送服；外用研末，醋調敷患處。
4．蟾酥錠：有活血解毒、消腫止痛之功。主治療瘡發背，腦疽乳癰，惡瘡初起，疼痛麻木。每錠3g，外用，以醋研磨塗患處。
中西醫結合
對本病的具體治療方法，一般均以大量使用抗生素為主進行治療，並有良好效果，因而臨床上多以西藥抗生素為主，中藥為輔的原則進行治療。
1. 堅持早期，正規，足量的方針，確診為一期梅毒即應採用大量使用抗生素的方法進行治療，以期儘快控制病情。並針對臨床表現，適當選用清熱解毒，除濕等方藥配合治療。
2. 以青黴素為主，也可選用青黴素換代產品。在治療患者的同時，對患者配偶及子女進行檢查，必要時同時接受治療。中藥在治癒梅毒的過程中，有不可低估的作用，幾百年前，就有了專病研究和治療手段，多選擇砷劑治療。當今則辨證論治，不拘泥一方一藥，靈活選方遣藥。
1．抗梅毒治療：普魯卡因青黴素G,80萬單位/日，連續肌注15天以上；或紅黴素，2g/日（500mg/次，4次/日)，共15天。
2．外治療法：瘡口潰爛者，可用鵝黃散外撒瘡面；腫結未潰而堅硬不消者，可外敷沖和膏；潰後膿未盡，可用五五丹去腐；膿盡用生肌散收口。
3．單方驗方：（1)土茯苓30g、金銀花15g、生甘草10g，水煎代茶飲。
（2)升丹合劑，25mg/次，2次/日，飯後服。
（3)五寶散，0．3g/次，2次/日。
（4)土茯苓30g，忍冬藤10g，蒲公英15g，馬齒莧10g。水煎飲。
