椎弓峽部裂是指椎弓峽部發育缺損現象，是引起脊椎滑脫的潛在因素。這種潛在因素多發生在腰骶之間，骶骨面和關節突發育不良，引起向前嚴重滑脫，常伴有馬尾症狀。此種病症稱之為脊椎真性滑脫。假性滑脫是指因退行性變，導致小關節增生，關節囊韌帶鬆弛所引起的椎體前移。
基本介紹
- 中文名：椎弓峽部裂
- 部位：弓峽部
- 含義：椎弓峽部發育缺損現象
- 常伴有：馬尾症狀
病因病機,臨床表現與診斷,治療,
病因病機
（一）先天性因素
椎弓峽部發育不良，為骨化過程發生障礙致使椎弓峽部不連續。有明顯的家族史和遺傳性。
（二）外傷性因素
某些椎弓峽部因先天性發育不良，承受剪式應力能力減弱，當腰部外傷，特別是過伸位受傷，腰椎向前下移位的剪式應力可使正常椎板斷裂並滑脫，更能使先天椎弓不連者發生滑脫，而先天性發育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。
其主要病理表現為脊椎關節間軟骨發育不良，多發生在第5腰椎，其次為第4腰椎。分裂的間隙中有纖維組織連線。
臨床表現與診斷
本病多見於30～40歲的成年人，女多於男。在兒童時期一般無症狀，中年時期隨著體重的增加，第5腰椎向前向下滑移的剪式應力，使腰5以下關節突遭受磨損，退行性改變日趨明顯，出現腰骶部疼痛，呈持續性或間歇性，勞累後加重，休息後減輕。出現明顯滑脫時，可發生坐骨神經痛。主要體徵為患者臀部肥胖、下腰部有一橫線，腹部前挺，季肋部與髂骨嵴距離變小，甚至相接觸，棘突間有“台階”樣感，局部肌肉痙攣及腰部功能受限。
X線表現：
正位片：在環形的椎弓根陰影下有一密度減低的裂隙，約2mm寬，可為單側或雙側。
側位片：可見到裂隙，滑脫的程度，多採用骶椎四分法，即1～4度。
雙斜位片：為診斷椎弓峽部裂的最佳位置。取35～45°角攝片，成像後便呈現出一“狗形”。其頭為同側橫突，耳為上關節突，眼為椎弓根，頸為峽部，身體為椎體，腰為下關節峽，尾為對側橫突。當椎弓峽部崩裂時，則在“狗頸”（椎弓峽部）可見裂隙，即呈“狗脖子戴項鍊”狀。
治療
（一）外治法
主要用於發病時間短，年齡小，症狀輕者，可試行手法治療和牽引治療，以尋求滑脫的椎體復位。復位後用屈髖屈膝、雙人字形石膏固定。
（二）手術治療
僅適用於有明顯的脊髓和神經根壓迫症狀，或出現下肢癱瘓及二便功能障礙者。手術的方法，輕者做椎體融合，重者做椎板減壓。
