棘上韌帶是連線自第7頸椎到骶骨棘突的圓柱形而質地堅實的纖維束，寬約1.3cm，腰部最寬。老年鈣化可使其堅硬如骨質，造成穿刺困難。
基本介紹
- 中文名：棘上韌帶
- 外文名：supraspinal ligament
- 部位：架在各椎骨棘突尖上
- 組織：索狀纖維軟骨組織
概述,解剖結構,與棘上韌帶相關的疾病及其臨床治療,
概述
起自第7頸椎棘突，往上移行於項韌帶，向下附著於各椎骨棘突的尖端、前方與棘間韌帶融合;腰部較強而胸部細弱。最下端止於腰椎4或腰椎5棘突，在腰椎4.5及腰椎5、骶，棘突間隙無棘上韌帶。腰部棘上韌帶是一條較為表淺的纖維束帶狀腱性組織。其深部纖維與棘突相連結，淺部纖維跨越於3～4節段與棘間韌帶和起自棘突的骶棘肌腱性纖維相連，淺部纖維具有較好的彈性。棘上韌帶有限制脊柱前屈的作用。
沿棘突尖端自上而下的1條細長而堅韌的韌帶，叫棘上韌帶。此韌帶上起自第7頸椎棘突，下止於骶中嵴，向上移行上項韌帶，外側與背部的腱膜相延續，前方與棘間韌帶癒合。各部的寬窄厚薄不同，腰部的寬而厚，胸部的呈細束狀。韌帶的淺層可越過3～4個椎骨的棘突;中層越過2～3個;深層只連結相鄰的2個棘突之間。脊柱前屈時，位於胸部的棘上韌帶部分緊張，伸時則鬆弛。劇烈突然過度前屈可損傷此韌帶。
棘間韌帶：棘間韌帶是較薄弱的韌帶，連線上、下兩棘突，前面連線黃韌帶，後方移行於棘上韌帶。連結2個相鄰脊椎棘突之間的韌帶，叫棘間韌帶。此韌帶較薄，沿棘突根部至尖部，連結於相鄰的2個棘突之間，前方與椎骨間韌帶癒合，後方移行於棘上韌帶。棘間韌帶在腰部寬而厚，呈方形;胸椎部窄而長;頸椎部較薄弱。其功能是加強脊椎間的牢固性，並可限制脊椎過度前屈。如脊椎突然過度前屈可損傷此韌帶。
解剖結構
1.棘間韌帶：棘間韌帶居兩個椎骨的棘突之間，薄而似膜，使相鄰兩個椎骨的棘突互連。往前續黃韌帶，向後移行於棘上韌帶。棘間韌帶含有少量彈力纖維。此韌帶在頸椎部往往發育不好，不甚顯明;在胸椎部窄而長;在腰椎部寬而厚，呈四方形。此韌帶有限制脊柱前屈的作用。
2.棘上韌帶是棘間韌帶向後移行的部分，連結各椎骨棘突尖的縱行韌帶，細長而堅韌。自第7頸椎棘突尖向上到枕外隆突這一段擴大成項韌帶，主要由彈力纖維構成。此韌帶在四足動物很發達，有支持頭重的作用。在人類已趨於退化，主要為肌肉的附著處。自第7頸椎向下，沿各椎骨棘突尖止於骶中嵴。此韌帶各部寬窄和厚薄不一，在腰椎處寬而肥厚;胸椎部呈細索狀。韌帶的淺層纖維可跨越3～4個椎骨的棘突;中層纖維跨越2～3個椎骨棘突;深層纖維只連結相鄰兩個棘突之間。此韌帶能限制脊柱過屈。
與棘上韌帶相關的疾病及其臨床治療
1.棘上韌帶炎：棘上韌帶的慢性損傷。好發於長期彎腰工作而不注意勞動姿勢的伏案工作者。表現為背痛或腰痛，痛點和壓痛常局限於棘突或棘上韌帶的某一小點。局部封閉療法(注射醋酸氫化可的松)或理療均有一定療效。本病主要靠預防，注意避免長時間伏案體位十分重要。
【概述】棘上韌帶炎，俗稱棘突炎，是臨床較常見的一種疾病。主要因為長時間埋頭或彎腰工作，不注意工作姿勢而發生胸3～4、4～5棘上韌帶炎，腰部棘上韌帶炎則多見於中年以後。
【診斷要點】患者訴背部或腰部疼痛，無明顯損傷史。
檢查局部不紅不腫，疼痛和壓痛局限於棘突和棘上韌帶處。
2.棘上韌帶損傷：由於脊柱急驟過度屈曲，後方直接衝擊或反覆持續的屈曲牽拉所致。根據損傷程度可分為完全斷裂及不完全斷裂;根據起病緩急可分為急性捩傷及慢性勞損。完全斷裂者局部有後凸畸形、腫脹、壓痛，棘突間隙增寬。其他類型僅有局部充血水腫及局限性壓痛，彎腰時加重。急性斷裂應臥床4～6周。非手術治療無效者，可行韌帶重建術。
棘上韌帶損傷是指由於外傷或勞損而致棘上韌帶的撕裂或炎性反應變性及鈣化所致。多見於青壯年體力勞動者，為多發病。治療不徹底時，常會遷延成慢性勞損，引起腰背部疼痛。
