為最常見的頜骨囊腫，是由於根尖肉芽腫慢性炎症刺激引起牙周膜內的上皮殘餘增生而致。增生的上皮團中央發生變性與液化，逐漸形成囊腫，故又稱根尖周囊腫。上皮來自牙周膜中的上皮剩餘。鏡檢囊壁襯裡為復層鱗狀上皮，外周為纖維組織。炎症細胞浸潤顯著，可使襯裡的上皮發生中斷。囊腔內含棕黃色透明囊液，常含膽固醇晶體。如果根尖肉芽腫在拔牙後未作適當處理仍殘留在頜骨內而發生的囊腫，則稱為殘餘囊腫。
基本介紹
發病原因,臨床表現,好發人群,疾病症狀,疾病診斷,疾病治療,
發病原因
根端囊腫的發病有較大的個體差異，其發生可能和免疫機制是否存在缺陷有關。
臨床表現
好發人群
多發生於成年人，以20～29歲居多；兒童儘管患齲病人數多，但很少發生根端囊腫。男性多於女性，上前牙和下磨牙區為好發部位。患部可見末期齲、殘根或牙冠已變色的死髓牙。
疾病症狀
根端囊腫為膨脹性生長，大到一定程度可使唇頰側骨壁變薄，觸診是可有桌球樣彈性感或羊皮紙樣感。當表面骨質消失，囊腫位於軟組織下，觸診有波動感。當囊腫發展過大，骨質損壞過多時，在下頜骨可能引起病理性骨折。當囊腫位於上頜骨，可侵入鼻腔及上頜竇，將眶下緣上推，而使眼球受到壓迫，影響視力，甚或產生復視。如鄰近牙受壓，根周骨質吸收，可使牙發生移位、鬆動、傾斜。有時囊腫因感染破潰或切開引流可在相應的口腔黏膜上留下瘺管。
疾病診斷
囊腫的內含囊液為草黃色透明液體，塗片鏡檢可見膽固醇結晶。X線片見根尖區一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現一明晰白色骨質反應線，病灶牙的根尖不同程度位於其中，其周圍的牙周膜及硬骨板影像消失。
診斷的主要依據是有病灶牙存在。
疾病治療
囊腫刮治術。病灶牙如能進行根管治療且還有一定的骨支持，應爭取保留。手術在口內進行。切口設計考慮三個因素：能暴露囊腫、黏骨膜瓣有充足的血運、瓣縫合處有足夠的骨壁支持。一般採用弧形切口或梯形切口，黏膜瓣的底部需寬於瓣的游離緣。切透黏骨膜，在骨壁上翻瓣，於囊腫骨壁最薄處鑿開或用電鑽磨開一開口，然後根據囊腫大小用咬骨鉗去除囊腫表面的骨壁，顯露囊壁；提起囊壁，用骨膜分離器或刮匙在骨壁上將囊腫刮除。刮除囊腫後可用苯酚等處理骨壁，止血後縫合。骨腔不必填塞其他材料，任血液充滿、凝固、機化、骨化。
