柯薩科夫綜合徵

柯薩科夫(Korsakov)綜合徵,即與酒相關的遺忘綜合徵,是慢性酒中毒的特有症狀之一。

基本介紹

  • 西醫學名:KORSAKOV PSYCHOSIS
  • 中醫學名:無
  • 英文名稱:KORSAKOV PSYCHOSIS
  • 其他名稱:柯薩科夫綜合徵
  • 所屬科室:內科 - 神經內科
  • 主要症狀:錯構,虛構
  • 主要病因:大量飲酒
  • 多發群體:酗酒者
  • 傳染性:無傳染性
  • 是否進入醫保:是
主要表現,診斷與鑑別,治療,預後,護理,延伸閱讀,
柯薩科夫精神病(KORSAKOV PSYCHOSIS)又稱柯薩科夫綜合徵。多數病人在一次或多次震顫譫妄後發生,也可在飲酒數十年後以及營養缺乏的基礎上緩慢起病。臨床特點為近記憶缺損突出,學習新知識困難,常有虛構和錯構,病人無意地編造經歷與情節或遠事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外,許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調。儘管病情較重,但多數病人無明顯即刻記憶障礙意識障礙和廣泛的認知功能損害。該病可單獨存在或合併威尼克腦病(WERNICKE),合併後者叫威尼克柯薩科夫綜合徵,或威尼克柯薩科夫腦病,常是該病的慢性期。

主要表現

柯薩科夫綜合徵發生於長期飲酒的病人,起病緩慢,常在一次或多次震顫譫妄發作後發生。主要表現為近事遺忘、錯構症虛構症逆行性遺忘,常有定向力特別是時間定向力障礙,但知覺、思維無明顯障礙,不少病人可伴有多發神經炎、肌萎縮及肌肉麻痹,多為慢性病程,往往經久不愈。可出現明顯的智力障礙,病程可持續數年,預後不良。社會功能和處理生活能力減退或喪失。
記憶障礙虛構定向障礙三大特徵,患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現。

診斷與鑑別

1 診斷標準
(1)患者主要特徵是嚴重的記憶障礙,不僅形成新的記憶障礙(順行性遺忘),而且對過去的記憶也有障礙(逆行性遺忘)。因為近記憶障礙最嚴重,故病人常有時間、地點和定向力障礙。病人對遠記憶相對完整。病人常拒不承認自己的記憶缺陷,並將其置之度外。
(2)病人情感和行為反應遲鈍
(3)虛構症也是最早突出的典型表現。 
2 鑑別診斷
本病應與酒精中毒性痴呆相鑑別。本病以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構及虛構為特徵。而酒精性痴呆以逐漸進展的半球症狀為主,除記憶缺陷外,尚有認識功能即思維和判斷力障礙,以及行為異常。

治療

其發生與硫胺缺乏有關,故需及時大量補充硫胺,儘快以500——1000mg靜脈注射,硫胺的補充必須先於輸液,否則可有症狀的惡化。突擊靜脈注射後,可改為肌肉注射和口服,同時補充多種維生素,特別是菸鹼

預後

因為此病由慢性酒精中毒幻覺症及酒精中毒性震顫譫妄等發展而來,只有少數人可逐漸好轉,有的還會有多發性神經炎、肌萎縮和癱瘓等。

護理

柯薩科夫精神病以記憶力障礙(近記憶力障礙顯著)、錯構及虛構為主要症狀,並可有欣快、幼稚、懶散及定向障礙等症狀,嚴重者智力減退。家屬要關心患者的衣食住行,指導日常生活,引導患者參加有益的娛樂活動。

延伸閱讀

柯薩科夫綜合徵最顯著的特徵是對所發生的事情缺乏記憶
嚴重者在病房找不到廁所及自己的病室,記不住病友及工作人員的姓氏。遠期記憶也變得支離破碎、模糊不清。有些人為了掩蓋,會編造或虛構一些情節,但也有許多人並無此症狀。有些患者除記憶力受損外,智力的其他方面則相對正常。韋氏*智力測查(WAIS)的智商正常,患者在數字運算及言語方面正常。瞬間記憶相對完好,但信息的保存時間縮短到只有數分鐘。由於患者言談舉止大體如常,故早期易被忽視。
症狀明顯的患者,除明顯的記憶障礙外,常常還並發有其他認知功能缺損,尤其是疾病後期。多數柯薩科夫綜合徵患者除了明顯的順行及逆行性遺忘外,視覺感知及解決問題的能力也有輕度受損。患者遺忘的內容大多按時間先後層次分明,先累及近期記憶,逐漸累及遠期記憶。
與其他原因引起的痴呆相比,柯薩科夫綜合徵患者常伴有表情淡漠、行為缺乏始動性及自知力嚴重受損。這些均提示病變源於皮質[2]。
柯薩科夫綜合徵預後不好,且療效不佳。不過,臨床上仍主張補充維生素B1及其他多種維生素,至少可以防止病情惡化。早期有關柯薩科夫綜合徵預後的報導較為樂觀。Victor等[5]認為柯薩科夫綜合徵患者中約25%可達臨床痊癒,50%部分恢復,其餘症狀無變化。大多數患者恢復很慢,需歷時1年以上。
柯薩科夫綜合徵由於長期酗酒導致慢性酒精中毒所致

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