枕骨大孔區腦膜瘤

疾病名稱

枕骨大孔區腦膜瘤

疾病概述

枕骨大孔腦膜瘤是指發生於枕骨大孔四周的腦膜瘤，其中一半發生於枕骨大孔前緣，常造成對延髓的壓迫。腫瘤可向下延伸到第二頸椎。

枕骨大孔區腦膜瘤實例

疾病分類

普通外科,腫瘤科

症狀體徵

癲癇發作，骨性凸出或顱骨缺損。

診斷檢查

1.病史 詢問顱內高壓和神經症狀，注意有無癲癇發作，了解癲癇發作前、發作時和發作後的情況。

2.體檢 注意檢查神經系統陽性體徵，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。

3.顱骨X線平片 陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區。③顱內壓增高的顱骨改變。④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。

4.腦血管造影 主要用於了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關係。

5.CT和MRI掃描 可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強後顯著。少數呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數呈等信號，增強後明顯強化。

治療方案

作顱後凹中線切口，切除枕骨、枕骨大孔和環椎後弓。腫瘤先作囊內切除。分離包膜時注意保護延髓、頸髓、小腦後下動脈和後組顱神經。

治療腦膜瘤一般有三種方法，手術、放療、中醫藥治療。其中，最有效的治療方法就是射波刀，中醫藥治療效果不明顯，手術治療經常會出現復發情況。

立體定位射波手術平台Cyberknife是新型的全身立體定位放射外科治療設備，採用高階計算機立體定位導向，自動跟蹤靶區，無須使用固定頭架。其精確放療的良好療效，為臨床腫瘤治療提供了一種全新的方法。它的優越性能使之可套用於全身大多數部位的腫瘤和血管畸形：顱腦、脊髓、肺臟、肝臟。胰腺、前列腺、乳房及全身骨骼的腫瘤，對顱底和腦內重要功能部位的腫瘤治療更顯示出其不可替代的作用，是實質意義上的治療全身腫瘤的刀，更是唯一兼具放射外科和放射治療兩種功能的設備。

射波刀使用一種革命性的立體定位追蹤法，甚至在腦部手術均不須現行的頭骨釘及金屬頭架固定，因此“手術”過程中病患無須局部麻醉而且沒有流血及痛苦，“手術”完成後也無需麻醉恢復時間。而更重要的是，沒有金屬頭架的阻擋，射波刀在手術過程中沒有任何死角。

此外，射波刀在臨床上可以輕易實現、低分次治療，病患的“手術”過程就如同一般門診的就診方式，醫師可以依照病患身體狀況及接受放射劑量的大小決定治療的次數，可有效提高腫瘤控制率並降低正常組織的傷害率。