東方肝吸蟲病由華支睪吸蟲感染所致,可引起慢性肝臟疾病.
病因學和發病機制
華支睪吸蟲的成蟲寄生在膽管,蟲卵隨糞排出,從感染螺釋出的尾蚴可感染多種淡水魚,人因吃含有囊蚴的生魚,魚乾,鹽魚或醃魚而感染.囊蚴在十二指腸釋出,進入總膽管並移行至肝內膽小管(或偶爾可進入膽囊或胰管),約1個月發育成熟為成蟲.成蟲的壽命可長達≥20年.
本病主要流行於遠東,特別是韓國,日本和中國的台灣和南方.此外,在移民中間或從東方流行區進口魚的地區也可發現本病.
症狀和體徵
輕感染通常無症狀,當蟲負荷累積到>500時可發生臨床症狀,故主要見於成人.最初的症狀包括發熱,寒戰,上腹痛,肝腫大有觸痛,輕度黃疸以及嗜酸性白細胞增多.以後腹瀉常見,重感染時慢性膽管炎可發展至門脈纖維化.門脈纖維化又與門脈高壓,肝硬化和肝實質萎縮相關.黃疸通常由蟲團阻塞膽道或結石形成所致.其他併發症還有膽管癌,化膿性膽管炎和慢性胰腺炎.
診斷
在糞便或十二指腸內容物中發現蟲卵可確診.但這種蟲卵很難與後殖吸蟲,異形吸蟲及後睪吸蟲的蟲卵區別.鹼性磷酸酶及膽紅素的水平升高,嗜酸性白細胞增多變化不定.腹部X線平片有時可顯示肝內鈣化.經皮經肝膽管造影常可顯示周圍肝內膽管擴張,成蟲像似圓形缺損.在有急性症狀的病人,肝掃描通常陰性,但可顯示多發性吸收減弱區.
預防和治療
淡水魚要燒透,不吃生魚,醃魚或酒浸魚.吡喹酮(25mg/kg口服1日3次連服2日)高度有效.膽道阻塞可能需手術治療.
