不能確定為克羅恩病（CD）或潰瘍性結腸炎（UC），以結腸病變為主的炎症性腸病（IBD）。介於二者之間的過渡類型或中間類型，目前認為是一種IBD亞型，約占IBD的10%。病理學上，結腸切除標本具有炎症性腸病特徵而不能區分上述兩者時，稱為未確定型炎症性腸病，也可稱為未定型結腸炎（IC）。
基本介紹
- 別稱：未定型結腸炎
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：大腸、小腸
- 常見病因：尚不清楚，多與遺傳、環境、腸道免疫異常有關
- 常見症狀：常有不同程度腹痛、腹瀉、黏液血便、發熱及腸外表現，如關節病變、口腔潰瘍、皮膚結節紅斑等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
尚不清楚，多與遺傳、環境、腸道免疫異常有關。可能為遺傳易感的個體，在環境因素，特別是腸腔內多種抗原刺激的影響下，啟動了腸道的異常免疫反應，包括先天性與獲得性免疫反應的異常。
臨床表現
發病年齡較小，病變較廣泛，臨床過程較嚴重且較快進展為全結腸炎。常有不同程度腹痛、腹瀉、黏液血便、發熱及腸外表現，如關節病變、口腔潰瘍、皮膚結節紅斑或壞疽性膿皮病及鞏膜炎等。發熱與腸外表現多於潰瘍性結腸炎；黏液血便重於克羅恩病。多數疾病較重，且反覆發作。
檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規與生化檢查
活動期病例血紅蛋白減少，白細胞、血小板計數和C反應蛋白增多，紅細胞沉降率加快，血清清蛋白可有不同程度的減少。
（2）糞便檢查
有利於確定腸道炎症的程度，並排除各種感染性（細菌及寄生蟲）腸病，使用抗生素者應進行難辨梭菌檢查，以排除假膜性腸炎。
（3）血清標誌物檢查
核周型抗中性粒細胞胞質抗體（p-ANCA）及抗釀酒酵母菌抗體（ASCA）有助於鑑別炎症性腸病類型。
（4）病毒學檢查
IBD患者更易感染腸道侵襲性的病毒如巨細胞病毒（CMV）、EB病毒等。臨床需要排除病毒感染導致的腸道炎症性病變。
2.影像學檢查
X線鋇劑對比檢查可了解病變的部位，是否主要累及結腸，可發現黏膜粗亂、顆粒樣變、龕影或充盈缺損、腸管縮短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像檢查對腸壁增厚、腫脹或併發症診斷很有價值，腹部三維薄層掃描更有助於發現腸管的細微變化。
3.結腸鏡檢查
對此病診斷有決定性意義，鏡下所見介於潰瘍性結腸炎和克羅恩病之間，黏膜呈瀰漫性或節段性充血、水腫、易脆出血、糜爛和潰瘍，潰瘍的數目和形態各異，為與潰瘍性結腸炎相似之處。
（1）血常規與生化檢查
活動期病例血紅蛋白減少，白細胞、血小板計數和C反應蛋白增多，紅細胞沉降率加快，血清清蛋白可有不同程度的減少。
（2）糞便檢查
有利於確定腸道炎症的程度，並排除各種感染性（細菌及寄生蟲）腸病，使用抗生素者應進行難辨梭菌檢查，以排除假膜性腸炎。
（3）血清標誌物檢查
核周型抗中性粒細胞胞質抗體（p-ANCA）及抗釀酒酵母菌抗體（ASCA）有助於鑑別炎症性腸病類型。
（4）病毒學檢查
IBD患者更易感染腸道侵襲性的病毒如巨細胞病毒（CMV）、EB病毒等。臨床需要排除病毒感染導致的腸道炎症性病變。
2.影像學檢查
X線鋇劑對比檢查可了解病變的部位，是否主要累及結腸，可發現黏膜粗亂、顆粒樣變、龕影或充盈缺損、腸管縮短、袋囊消失。腹部CT或磁共振成像檢查對腸壁增厚、腫脹或併發症診斷很有價值，腹部三維薄層掃描更有助於發現腸管的細微變化。
3.結腸鏡檢查
對此病診斷有決定性意義，鏡下所見介於潰瘍性結腸炎和克羅恩病之間，黏膜呈瀰漫性或節段性充血、水腫、易脆出血、糜爛和潰瘍，潰瘍的數目和形態各異，為與潰瘍性結腸炎相似之處。
診斷
1.確定以結腸為主的慢性炎症。
2.排除有因可查的各型結腸炎，如感染性、缺血性、藥物性等結腸炎和結腸腫瘤等具備炎症性腸病的診斷條件。
3.病理、影像和免疫學檢查不能確定為克羅恩病和潰瘍性結腸炎。
4.遺傳學或血清學指標支持炎症性腸病。
5.隨訪觀察結腸鏡、病理改變和血清學標誌物的變化，有無符合克羅恩病和潰瘍性結腸炎的特點。
2.排除有因可查的各型結腸炎，如感染性、缺血性、藥物性等結腸炎和結腸腫瘤等具備炎症性腸病的診斷條件。
3.病理、影像和免疫學檢查不能確定為克羅恩病和潰瘍性結腸炎。
4.遺傳學或血清學指標支持炎症性腸病。
5.隨訪觀察結腸鏡、病理改變和血清學標誌物的變化，有無符合克羅恩病和潰瘍性結腸炎的特點。
治療
治療首先使用水楊酸類藥物，無效或中、重度病例需使用糖皮質激素，頑固或激素抵抗病例可考慮用免疫抑制劑或生物製劑。
