月經疹（Exanthema Menstruale）是一種與月經周期密切有關發疹性皮膚病。一般在月經來潮前2～3天發疹，持續到月經後的1～2天消退，周期性發生。其四肢、軀幹局部或多處出現紅斑、丘疹風團、水皰、大皰、糜爛滲液，自覺瘙癢，隨著月經的結束皮疹自然減退和消失。一般認為與月經來潮前，卵巢分泌的孕酮驟增而引起的變態反應有關。
基本介紹
- 英文名稱：Exanthema Menstruale
- 就診科室：皮膚科、婦產科
- 常見發病部位：四肢、軀幹
- 常見病因：與月經來潮前，卵巢分泌的孕酮驟增而引起的變態反應有關
- 常見症狀：經前綜合徵、原有皮膚病加重、自身免疫性黃體酮皮炎、自身免疫性雌激素皮炎、痛經疹等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
育齡期婦女體內的性激素（雌激素和黃體酮）隨排卵周期發生變化，這一變化還會使女性皮膚生理功能也發生改變，如皮脂腺分泌過多、皮膚敏感性增高，加重或發生某種皮膚病。機體也會對某種性激素產生自身免疫反應，由此引起過敏性皮疹。干擾素、Th1細胞因子參與本病發生。Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應與本病發生有關係。
臨床表現
1.經前綜合徵
經前7～10天開始出現症狀，逐漸加重，經前2～3天達到高峰，月經後4天內症狀消失。主要是精神症狀和軀體症狀。嚴重的幾乎都有焦慮、抑鬱、失眠、健忘等。軀體症狀以頭痛最為常見，還有乳房脹痛、體重增加、盆腔痛、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、尿頻等。也有低血糖、基礎代謝降低等。皮膚表現為痤瘡、頭油多、頭皮乾燥、手足面部水腫，眼眶皮膚色沉。
2.原有皮膚病加重
月經前面部炎性疾病酒糟鼻、痤瘡、紅斑狼瘡、皮疹加重或易激惹，單純皰疹、口瘡定期發生。扁平苔蘚、銀屑病、濕疹也會加重。
3.自身免疫性黃體酮皮炎
多見於20～30歲，月經前5～10天開始出現皮疹，經前達到高峰，也可以發生在妊娠早期。好發於面部、軀幹、四肢、口腔黏膜和外陰，有時固定性發疹，每次發作均同一部位。隨著月經的來潮而反覆發生，也有間斷髮疹者。痛經者多見。皮疹呈多形性，可有紅斑、多形紅斑樣皮疹，結節性紅斑樣疹，單純皰疹，水皰，蕁麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外陰黏膜還可出現潰瘍。皮損一般對稱分布，好發於面、軀幹和四肢。有的僅有月經期皮膚瘙癢，常隨著月經結束逐漸減退或消失。如此在每次月經前又反覆發作，但也有少數間斷髮疹者。皮疹發作時，全身可伴有精神疲倦、煩躁易怒、失眠多夢、食慾減退等。
4.自身免疫性雌激素皮炎
皮疹為瘙癢性丘疹和風團，類似濕疹和蕁麻疹，隨著月經的來潮而反覆發生，周期性發作，妊娠期和絕經期後皮疹消退。
5.痛經疹
可能屬於自身免疫性黃體酮皮炎，痛經者多見。月經來潮時皮疹為紅斑、風團、丘疹、水皰等，好發於面部、軀幹和四肢。
檢查
黃體酮皮內試驗、黃體酮激發試驗、雌激素皮內試驗。
診斷
根據皮疹發生與月經周期有密切關係，常於月經來潮前發病，隨著月經結束而減退或消失，以及抗訴檢查，因此診斷並不難。
治療
1.經前綜合徵
在黃體期補充黃體酮有效，口服達那唑減輕乳房痛，阿普唑侖緩解抑鬱焦慮，螺內酯減輕水腫。
2.自身免疫性黃體酮皮炎
選用人工合成的雌激素如炔雌醇，主要是抑制排卵，使血清黃體酮水平下降。對雌激素無效者可用他莫昔芬。達那唑也能抑制促性腺激素、雌激素和黃體酮的分泌。糖皮質激素僅對部分患者有效，劇烈瘙癢者可以選擇抗組胺藥物。對藥物無效且症狀嚴重的可做兩側卵巢及子宮切除。
3.自身免疫性雌激素皮炎
經前使用他莫昔芬，但有增加子宮內膜癌風險。
