替米沙坦氫氯噻嗪片，適應症為用於治療原發性高血壓。美嘉素固定劑量複方製劑(替米沙坦80 mg/氫氯噻嗪12.5 mg)用於治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
基本介紹
- 藥品名稱：替米沙坦氫氯噻嗪片
- 藥品類型：處方藥
- 特殊藥品：興奮劑
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品為複方製劑，其組份為：每片含替米沙坦80 mg和氫氯噻嗪12.5 mg。
性狀
本品為白色和紅色雙層片。
適應症
用於治療原發性高血壓。
美嘉素固定劑量複方製劑(替米沙坦80 mg/氫氯噻嗪12.5 mg)用於治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
美嘉素固定劑量複方製劑(替米沙坦80 mg/氫氯噻嗪12.5 mg)用於治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
規格
每片含：替米沙坦80 mg,氫氯噻嗪12.5 mg。
用法用量
成人
對於單用替米沙坦不能充分控制血壓的成人患者，應給予美嘉素，1次/日，飲水送服，餐前或餐後服用。建議在改用複方製劑之前，應對複方製劑中兩種成份分別進行劑量滴定。
在病情適合的情況下，也可以考慮將替米沙坦單藥治療直接轉換為複方製劑。
對於使用替米沙坦80 mg治療不能充分控制血壓的患者，可給予美嘉素80/12.5 mg治療。
腎功能損傷用藥：建議定期監測腎功能(見【注意事項】)。
肝功能損傷用藥：對於伴有輕至中度肝功能損傷的患者，給藥劑量不應超過美嘉素40/12.5 mg，1次/日。對於伴有重度肝功能損傷的患者，不應使用美嘉素治療。對於伴有肝功能損傷的患者，應謹慎使用噻嗪類利尿劑(見【注意事項】)。
老年用藥：無需進行劑量調整。
兒童及青少年用藥：美嘉素在兒童以及年齡最高至18歲的青少年中的安全性及有效性尚未確定。
對於單用替米沙坦不能充分控制血壓的成人患者，應給予美嘉素，1次/日，飲水送服，餐前或餐後服用。建議在改用複方製劑之前，應對複方製劑中兩種成份分別進行劑量滴定。
在病情適合的情況下，也可以考慮將替米沙坦單藥治療直接轉換為複方製劑。
對於使用替米沙坦80 mg治療不能充分控制血壓的患者，可給予美嘉素80/12.5 mg治療。
腎功能損傷用藥：建議定期監測腎功能(見【注意事項】)。
肝功能損傷用藥：對於伴有輕至中度肝功能損傷的患者，給藥劑量不應超過美嘉素40/12.5 mg，1次/日。對於伴有重度肝功能損傷的患者，不應使用美嘉素治療。對於伴有肝功能損傷的患者，應謹慎使用噻嗪類利尿劑(見【注意事項】)。
老年用藥：無需進行劑量調整。
兒童及青少年用藥：美嘉素在兒童以及年齡最高至18歲的青少年中的安全性及有效性尚未確定。
不良反應
固定劑量複方製劑
在一項隨機對照試驗中，所報告的不良事件總體發生率在美嘉素治療組以及替米沙坦單藥治療組之間是相似的，該項隨機對照試驗共納入1471例患者，其中835例接受替米沙坦+氫氯噻嗪治療，636例接受替米沙坦單藥治療。束能確定不良事件的劑量相關關係，不良事件與性別、年齡以及種族之間無相關關係。
所有臨床試驗中報告的發生率在替米沙坦+氫氯噻嗪治療組明顯高於安慰劑治療組(p[0.05)的不良反應依照系統器官分類在下表中列出。已知在單獨給予美嘉素成份之一即替米沙坦或氫氯噻嗪時會發生、但在臨床試驗中未觀察到的不良反應可能會在美嘉素治療期間發生。
採用以下標準對不良反應的發生頻率進行分級：極常見（>1/10);常見(>1/100，<1/100)；不常見（>1/1，000，<1/100)；罕見(>1/10，000，<1/1000)；極罕見（<1/10000)。
自主神經系統
常見：陽痿
整體，全身異常
常見：背痛、流感樣症狀、疼痛
不常見：過敏、腿痛
中樞及外周神經系統
常見：頭暈、眩暈
胃腸系統
常見：腹痛、腹瀉、消化不良、胃炎
不常見：胃腸道功能紊亂
代謝與營養系統
常見：高膽固醇血症、低鉀血症
不常見：糖尿病控制不佳、高尿酸血症
肌肉骨骼系統
常見：關節痛、關節病、肌痛
精神系統
常見：焦慮
呼吸系統
常見：支氣管炎、咽炎、鼻竇炎、上呼吸道感染
皮膚與附屬器官系統
常見：濕疹
不常見：皮膚功能異常
泌尿系統
常見：泌尿道感染
與
其他血管緊張素II拮抗劑一樣，在美嘉素治療期間觀察到了血管性水腫、蕁麻疹以及其他相關反應的孤立病例。
實驗室檢查
在美嘉素臨床試驗中所觀察到的實驗室檢測結果的變化已包含在上面的內容中(見【注意事項】)。
有關美嘉素兩種組分的附加信息
此前報告的使用美嘉素兩種組分之一時所觀察到的不良反應也可能是美嘉素治療時的可能不良反應，即使在美嘉素臨床研究中未觀察到。
替米沙坦：
替米沙坦的不良反應發生率與安慰劑相似。
安慰劑對照臨床試驗中所報告的不良事件總體發生率在替米沙坦治療組為41.4%，在安慰劑治療組為43.9%，二者通常是相似的。下表中列出的藥物不良反應源於所有替米沙坦治療性臨床試驗累積病例，這些臨床試驗總共納入了5788例接受替米沙坦治療的高血壓患者：
整體，全身異常
常見：背痛（例如坐骨神經痛)、胸痛、流感樣症狀、感染症狀(如泌尿道感染，包括膀胱炎)
不常見：視覺異常、出汗增多
中樞及外周神經系統
不常見：眩暈
胃腸系統
常見：腹痛、腹瀉、消化不良、胃腸道疾病
不常見：口乾、腸胃氣脹
肌肉骨髓系統
常見：關節痛、腿部痙攣或腿痛、肌痛
不常見：腱炎樣症狀
精神系統
不常見：焦慮
呼吸系統
常見：上呼吸道感染，包括咽炎和鼻竇炎
皮膚與附屬器系統
常見：濕疹樣皮膚異常
此外，自從替米沙坦上市以來，所報告的紅斑、瘙癢症、衰弱、失眠、抑鬱、胃不適、嘔吐、低血壓、心動過緩、心動過速、呼吸困難、嗜酸粒細胞增多、血小板減少症、虛弱以及缺乏療效的病例很少。
實驗室檢查
偶見下列情況，即血紅蛋白降低或血尿酸升高的發生頻率在替米沙坦治療組高於安慰劑治療組。在替米沙坦治療組也觀察到血清肌酐升高或肝酶升高，但這些實驗室檢測結果改變的發生頻率與安慰劑治療組相似或低於安慰劑治療組(見【注意事項】)。
氫氯噻嗪
氫氧噻嗪可導致或加重血容量不足從而導致電解質失衡(見【注意事項】)。
氫氯噻嗪單獨使用時所報告的不良事件包括：
胃腸道系統 食慾缺乏、食欲不振、胃激惹、腹瀉、便秘、唾液腺炎、胰腺炎
肝膽管 黃疸(肝內膽汁鬱積性黃疸)
眼 黃視症、短暫性視力模糊
血液與淋巴系統 白細胞減少症、嗜中性白細胞減少症/粒細胞缺乏症、血小板減少症、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制
皮膚與皮下組織 光敏反應、皮疹、表皮紅斑狼瘡樣反應、表皮紅斑狼瘡再活化(血管炎、皮膚脈管炎)、過敏反應、中毒性表皮壞死溶解
一般 發熱
呼吸系統 呼吸窘迫(包括肺炎和肺水腫)
腎臟和泌尿系統 腎功能損傷、間質性腎炎
肌肉骨骼 肌痙攣、虛弱
神經系統 坐立不安、頭暈、眩暈、感覺異常
血管 直立性低血壓
心臟 心律失常
精神 睡眠障礙、抑鬱
實驗室檢查
高血糖、糖尿、高尿酸血症、電解質失衡(包括低鈉血症和低鉀血症)、血膽固醇以及甘油三酯升高。
在一項隨機對照試驗中，所報告的不良事件總體發生率在美嘉素治療組以及替米沙坦單藥治療組之間是相似的，該項隨機對照試驗共納入1471例患者，其中835例接受替米沙坦+氫氯噻嗪治療，636例接受替米沙坦單藥治療。束能確定不良事件的劑量相關關係，不良事件與性別、年齡以及種族之間無相關關係。
所有臨床試驗中報告的發生率在替米沙坦+氫氯噻嗪治療組明顯高於安慰劑治療組(p[0.05)的不良反應依照系統器官分類在下表中列出。已知在單獨給予美嘉素成份之一即替米沙坦或氫氯噻嗪時會發生、但在臨床試驗中未觀察到的不良反應可能會在美嘉素治療期間發生。
採用以下標準對不良反應的發生頻率進行分級：極常見（>1/10);常見(>1/100，<1/100)；不常見（>1/1，000，<1/100)；罕見(>1/10，000，<1/1000)；極罕見（<1/10000)。
自主神經系統
常見：陽痿
整體，全身異常
常見：背痛、流感樣症狀、疼痛
不常見：過敏、腿痛
中樞及外周神經系統
常見：頭暈、眩暈
胃腸系統
常見：腹痛、腹瀉、消化不良、胃炎
不常見：胃腸道功能紊亂
代謝與營養系統
常見：高膽固醇血症、低鉀血症
不常見：糖尿病控制不佳、高尿酸血症
肌肉骨骼系統
常見：關節痛、關節病、肌痛
精神系統
常見：焦慮
呼吸系統
常見：支氣管炎、咽炎、鼻竇炎、上呼吸道感染
皮膚與附屬器官系統
常見：濕疹
不常見：皮膚功能異常
泌尿系統
常見：泌尿道感染
與
其他血管緊張素II拮抗劑一樣，在美嘉素治療期間觀察到了血管性水腫、蕁麻疹以及其他相關反應的孤立病例。
實驗室檢查
在美嘉素臨床試驗中所觀察到的實驗室檢測結果的變化已包含在上面的內容中(見【注意事項】)。
有關美嘉素兩種組分的附加信息
此前報告的使用美嘉素兩種組分之一時所觀察到的不良反應也可能是美嘉素治療時的可能不良反應，即使在美嘉素臨床研究中未觀察到。
替米沙坦：
替米沙坦的不良反應發生率與安慰劑相似。
安慰劑對照臨床試驗中所報告的不良事件總體發生率在替米沙坦治療組為41.4%，在安慰劑治療組為43.9%，二者通常是相似的。下表中列出的藥物不良反應源於所有替米沙坦治療性臨床試驗累積病例，這些臨床試驗總共納入了5788例接受替米沙坦治療的高血壓患者：
整體，全身異常
常見：背痛（例如坐骨神經痛)、胸痛、流感樣症狀、感染症狀(如泌尿道感染，包括膀胱炎)
不常見：視覺異常、出汗增多
中樞及外周神經系統
不常見：眩暈
胃腸系統
常見：腹痛、腹瀉、消化不良、胃腸道疾病
不常見：口乾、腸胃氣脹
肌肉骨髓系統
常見：關節痛、腿部痙攣或腿痛、肌痛
不常見：腱炎樣症狀
精神系統
不常見：焦慮
呼吸系統
常見：上呼吸道感染，包括咽炎和鼻竇炎
皮膚與附屬器系統
常見：濕疹樣皮膚異常
此外，自從替米沙坦上市以來，所報告的紅斑、瘙癢症、衰弱、失眠、抑鬱、胃不適、嘔吐、低血壓、心動過緩、心動過速、呼吸困難、嗜酸粒細胞增多、血小板減少症、虛弱以及缺乏療效的病例很少。
實驗室檢查
偶見下列情況，即血紅蛋白降低或血尿酸升高的發生頻率在替米沙坦治療組高於安慰劑治療組。在替米沙坦治療組也觀察到血清肌酐升高或肝酶升高，但這些實驗室檢測結果改變的發生頻率與安慰劑治療組相似或低於安慰劑治療組(見【注意事項】)。
氫氯噻嗪
氫氧噻嗪可導致或加重血容量不足從而導致電解質失衡(見【注意事項】)。
氫氯噻嗪單獨使用時所報告的不良事件包括：
胃腸道系統 食慾缺乏、食欲不振、胃激惹、腹瀉、便秘、唾液腺炎、胰腺炎
肝膽管 黃疸(肝內膽汁鬱積性黃疸)
眼 黃視症、短暫性視力模糊
血液與淋巴系統 白細胞減少症、嗜中性白細胞減少症/粒細胞缺乏症、血小板減少症、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制
皮膚與皮下組織 光敏反應、皮疹、表皮紅斑狼瘡樣反應、表皮紅斑狼瘡再活化(血管炎、皮膚脈管炎)、過敏反應、中毒性表皮壞死溶解
一般 發熱
呼吸系統 呼吸窘迫(包括肺炎和肺水腫)
腎臟和泌尿系統 腎功能損傷、間質性腎炎
肌肉骨骼 肌痙攣、虛弱
神經系統 坐立不安、頭暈、眩暈、感覺異常
血管 直立性低血壓
心臟 心律失常
精神 睡眠障礙、抑鬱
實驗室檢查
高血糖、糖尿、高尿酸血症、電解質失衡(包括低鈉血症和低鉀血症)、血膽固醇以及甘油三酯升高。
禁忌
對本品活性成份或任何輔料過敏者；
·對其他磺胺衍生物過敏(因為氫氧噻嗪是一種磺胺衍生物)；
·妊娠期第二個3個月、第三個3個月以及哺乳期(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)；
·膽汁鬱積性疾病以及膽道梗阻性疾病；
·重度肝功能損傷；
·重度腎功能損傷(肌酐清除率<30ml/min);
·難治性低鉀血症、高鈣血症
·對其他磺胺衍生物過敏(因為氫氧噻嗪是一種磺胺衍生物)；
·妊娠期第二個3個月、第三個3個月以及哺乳期(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)；
·膽汁鬱積性疾病以及膽道梗阻性疾病；
·重度肝功能損傷；
·重度腎功能損傷(肌酐清除率<30ml/min);
·難治性低鉀血症、高鈣血症
注意事項
運動員慎用。
肝功能損傷：對於伴有膽汁鬱積性疾病、膽道梗阻性疾病以及嚴重肝功能衰竭的患者不應使用美嘉素(見【禁忌】)，這是因為替米沙坦大部分經膽汁排泄。預期上述患者的替米沙坦肝臟清除率將降低。
此外，伴有肝功能損傷以及進展性肝臟疾病的患者應謹慎使用美嘉素，這是因為電解質和液體平衡的輕度改變即可能誘發肝昏迷。尚無美嘉素用於肝功能損傷患者的臨床經驗。
腎血管性高血壓：對於患有雙側腎動脈狹窄或者孤立功能腎患腎動脈狹窄的患者，使用可影響腎素-血管緊張素一醛固酮系統的藥物時發生嚴重低血壓以及腎功能損傷的危險性將增加。
腎功能損傷和腎移植：伴有重度腎功能損傷的患者(肌酐清除率<30ml/min)不應使用美嘉素進行治療(見【禁忌】)。尚無新近進行腎移植的患者使用本品的相關經驗。在輕至中度腎功能損傷患者中使用美嘉素的經驗也很少，因此，建議使用本品期間定定期監測血鉀、血肌酐及血尿酸濃度。伴有腎功能損傷的患者使用美嘉素時可能發生噻嗪類利尿劑相關性氮質血症。
血容量不足：對於因接受強力利尿劑治療、低鹽飲食以及腹瀉或嘔吐而致容量不足和/或低血鈉患者，使用本品時有發生症狀性低血壓的危險。尤其在首次使用後更易發生。因此在給予美嘉素前應首先糾正上述情況。
刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統的其他情況：對於血管緊張度以及腎功能主要依賴於腎素一血管緊張素一醛固酮系統活性的患者(如嚴重充血性心力衰竭患者或伴有包括腎動脈狹窄在內的潛在腎臟疾病的患者)，使用可影響該系統的藥物時可引起急性低血壓、高氮血症、少尿或罕見急性腎功能衰竭。
原發性醛固酮增多症：原發性醛固酮增多症患者通常對通過抑制腎素-血管緊張素系統發揮作用的抗高血壓藥物治療無反應，因此不推薦使用美嘉素治療。
主動脈瓣及二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病：與其他血管擴張劑相同，主動脈瓣及二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病患者使用本品時應特別注意。
代謝與內分泌效應：噻嗪類利尿劑治療可損傷葡萄糖耐量。因此，糖尿病患者使用美嘉素時需調整胰島素或口服降糖藥用量。隱性糖尿病患者在噻嗪類利尿劑治療期間可發生顯性糖尿病。
噻嗪類利尿劑治療期間可能會發生血膽固醇及甘油三酯水平升高。然而，美嘉素中僅含有12.5mg氫氧噻嗪，報告顯示，其對血膽固醇及甘油三酯水平的影響很小或不存在影響。接受噻唪類利尿劑治療的部分患者可發生高尿酸血症或痛風。
電解質平衡紊亂：與任何接受利尿劑治療的患者一樣，接受美嘉素治療的患者應以適當的間隔定期檢測血清電解質。
包括氫氯噻嗪在內的噻嗪類利尿劑均可引起液體或電解質失衡(包括低鉀血症、低鈉血症以及低氯性鹼中毒)。液體或電解質失衡的警示性徵象，包括：口乾、口渴、無力、昏睡、睏倦、坐立不安、肌肉疼痛或痛性痙攣、肌肉疲勞、低血壓、少尿、心動過速以及胃腸道紊亂(如噁心或嘔吐)(見【不良反應】)。
-低鉀血症
使用噻嗪類利尿劑治療可發生低鉀血症，但伴隨使用替米沙坦治療時可減輕利尿劑引起的低鉀血症。伴有肝硬化的患者、使用強力利尿的患者、經口攝入電解質不足的患者以及接受皮質激素或促腎上腺皮質激素伴隨治療的患者發生低鉀血症的危險性較高（見【藥物相互作用】）。
-高鉀血症
相反，由於美嘉素中替米沙坦成份具有血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗作用，因此使用美嘉素治療時可發生高鉀血症。在美嘉素治療期間未發現具有臨床意義的高鉀血症，發生高鉀血症的危險因素包括腎功能損傷和和/或心力衰竭以及糖尿病。保鉀利尿劑、鉀補充劑或含鉀鹽替代品與美嘉素合用時應十分小心(見【藥物相互作用】)。
-低鈉血症和低氯性鹼中毒
無任何證據顯示美嘉素可減輕或預防利尿劑引起的低鈉血症。氯缺乏一般為輕度，通常無需治療。
-高鈣血症
不存在已知的鈣代謝疾病的情況下，噻嗪類利尿劑可導致尿鈣排泄量的降低從而引起間斷性的血清鈣水平的輕度升高。顯著的高鈣血症可能是患有甲狀旁腺機能亢進的證據。在進行甲狀旁腺機能測試之前，應停止使用噻嗪類利尿劑。
-低鎂血症
研究顯示，噻嗪類利尿劑可增加尿鎂排泄量，從而導致低鎂血症(見【藥物相互作用】)。
山梨醇：所推薦的每日劑量美嘉素(80/12.5 mg)中含有338 mg山梨醇。因此，遺傳性糖耐受不良的患者不宜服用本品。
種族差異：與所有其他血管緊張素拮抗劑一樣，美嘉素在黑人患者中的降壓效應低於黑人種，這可能與黑人高血壓人群中的低腎素狀態發生率較高有關。
其他：和其他抗高血壓藥物一樣，對於患有缺血性心臟病或缺血性心血管疾病的患者過度降壓可以引起心肌梗塞或中風。
全身反應：伴有或不伴有過敏史或支氣管哮喘史的患者均可發生對氫氯噻嗪的超敏反應，但伴有過敏史或支氣管哮喘病史的患者更易於發生。有報告顯示，使用噻嗪類利尿劑治療時可導致系統性紅斑狼瘡惡化或活動。
肝功能損傷：對於伴有膽汁鬱積性疾病、膽道梗阻性疾病以及嚴重肝功能衰竭的患者不應使用美嘉素(見【禁忌】)，這是因為替米沙坦大部分經膽汁排泄。預期上述患者的替米沙坦肝臟清除率將降低。
此外，伴有肝功能損傷以及進展性肝臟疾病的患者應謹慎使用美嘉素，這是因為電解質和液體平衡的輕度改變即可能誘發肝昏迷。尚無美嘉素用於肝功能損傷患者的臨床經驗。
腎血管性高血壓：對於患有雙側腎動脈狹窄或者孤立功能腎患腎動脈狹窄的患者，使用可影響腎素-血管緊張素一醛固酮系統的藥物時發生嚴重低血壓以及腎功能損傷的危險性將增加。
腎功能損傷和腎移植：伴有重度腎功能損傷的患者(肌酐清除率<30ml/min)不應使用美嘉素進行治療(見【禁忌】)。尚無新近進行腎移植的患者使用本品的相關經驗。在輕至中度腎功能損傷患者中使用美嘉素的經驗也很少，因此，建議使用本品期間定定期監測血鉀、血肌酐及血尿酸濃度。伴有腎功能損傷的患者使用美嘉素時可能發生噻嗪類利尿劑相關性氮質血症。
血容量不足：對於因接受強力利尿劑治療、低鹽飲食以及腹瀉或嘔吐而致容量不足和/或低血鈉患者，使用本品時有發生症狀性低血壓的危險。尤其在首次使用後更易發生。因此在給予美嘉素前應首先糾正上述情況。
刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統的其他情況：對於血管緊張度以及腎功能主要依賴於腎素一血管緊張素一醛固酮系統活性的患者(如嚴重充血性心力衰竭患者或伴有包括腎動脈狹窄在內的潛在腎臟疾病的患者)，使用可影響該系統的藥物時可引起急性低血壓、高氮血症、少尿或罕見急性腎功能衰竭。
原發性醛固酮增多症：原發性醛固酮增多症患者通常對通過抑制腎素-血管緊張素系統發揮作用的抗高血壓藥物治療無反應，因此不推薦使用美嘉素治療。
主動脈瓣及二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病：與其他血管擴張劑相同，主動脈瓣及二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病患者使用本品時應特別注意。
代謝與內分泌效應：噻嗪類利尿劑治療可損傷葡萄糖耐量。因此，糖尿病患者使用美嘉素時需調整胰島素或口服降糖藥用量。隱性糖尿病患者在噻嗪類利尿劑治療期間可發生顯性糖尿病。
噻嗪類利尿劑治療期間可能會發生血膽固醇及甘油三酯水平升高。然而，美嘉素中僅含有12.5mg氫氧噻嗪，報告顯示，其對血膽固醇及甘油三酯水平的影響很小或不存在影響。接受噻唪類利尿劑治療的部分患者可發生高尿酸血症或痛風。
電解質平衡紊亂：與任何接受利尿劑治療的患者一樣，接受美嘉素治療的患者應以適當的間隔定期檢測血清電解質。
包括氫氯噻嗪在內的噻嗪類利尿劑均可引起液體或電解質失衡(包括低鉀血症、低鈉血症以及低氯性鹼中毒)。液體或電解質失衡的警示性徵象，包括：口乾、口渴、無力、昏睡、睏倦、坐立不安、肌肉疼痛或痛性痙攣、肌肉疲勞、低血壓、少尿、心動過速以及胃腸道紊亂(如噁心或嘔吐)(見【不良反應】)。
-低鉀血症
使用噻嗪類利尿劑治療可發生低鉀血症，但伴隨使用替米沙坦治療時可減輕利尿劑引起的低鉀血症。伴有肝硬化的患者、使用強力利尿的患者、經口攝入電解質不足的患者以及接受皮質激素或促腎上腺皮質激素伴隨治療的患者發生低鉀血症的危險性較高（見【藥物相互作用】）。
-高鉀血症
相反，由於美嘉素中替米沙坦成份具有血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗作用，因此使用美嘉素治療時可發生高鉀血症。在美嘉素治療期間未發現具有臨床意義的高鉀血症，發生高鉀血症的危險因素包括腎功能損傷和和/或心力衰竭以及糖尿病。保鉀利尿劑、鉀補充劑或含鉀鹽替代品與美嘉素合用時應十分小心(見【藥物相互作用】)。
-低鈉血症和低氯性鹼中毒
無任何證據顯示美嘉素可減輕或預防利尿劑引起的低鈉血症。氯缺乏一般為輕度，通常無需治療。
-高鈣血症
不存在已知的鈣代謝疾病的情況下，噻嗪類利尿劑可導致尿鈣排泄量的降低從而引起間斷性的血清鈣水平的輕度升高。顯著的高鈣血症可能是患有甲狀旁腺機能亢進的證據。在進行甲狀旁腺機能測試之前，應停止使用噻嗪類利尿劑。
-低鎂血症
研究顯示，噻嗪類利尿劑可增加尿鎂排泄量，從而導致低鎂血症(見【藥物相互作用】)。
山梨醇：所推薦的每日劑量美嘉素(80/12.5 mg)中含有338 mg山梨醇。因此，遺傳性糖耐受不良的患者不宜服用本品。
種族差異：與所有其他血管緊張素拮抗劑一樣，美嘉素在黑人患者中的降壓效應低於黑人種，這可能與黑人高血壓人群中的低腎素狀態發生率較高有關。
其他：和其他抗高血壓藥物一樣，對於患有缺血性心臟病或缺血性心血管疾病的患者過度降壓可以引起心肌梗塞或中風。
全身反應：伴有或不伴有過敏史或支氣管哮喘史的患者均可發生對氫氯噻嗪的超敏反應，但伴有過敏史或支氣管哮喘病史的患者更易於發生。有報告顯示，使用噻嗪類利尿劑治療時可導致系統性紅斑狼瘡惡化或活動。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠（見[禁忌]）：尚無有關在妊娠婦女中使用美嘉素的充足資料。動物試驗未顯示美嘉素具有致畸效應，但顯示胎兒毒性。因此，作為一項預防措施，在妊娠前3個月最好不要使用美嘉素。應在計畫妊娠之前採取適宜的替代療法。
在妊娠期第二個3個月、第三個3個月，直接作用於腎素-血管緊張素系統的藥物可導致發育中胎兒的損傷甚至死亡，因此，在妊娠期第二個3個月、第三個3個月禁止使用美嘉素。一旦確診妊娠，應儘快停用美嘉素。
噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障並出現於臍帶血中。它們可引起胎兒電解質紊亂並可能出現在成人中發生的其他反應。已有母體使用噻嗪類利尿劑治療而發生新生兒血小扳減少症以及胎兒、新生兒黃疸的病例報告。
哺乳（見[禁忌]）：由於目前尚不清楚替米沙坦是否經乳汁排泄，因此在哺乳期間禁用美嘉素。噻嗪類利尿劑出現在人乳中並可抑制泌乳。
在妊娠期第二個3個月、第三個3個月，直接作用於腎素-血管緊張素系統的藥物可導致發育中胎兒的損傷甚至死亡，因此，在妊娠期第二個3個月、第三個3個月禁止使用美嘉素。一旦確診妊娠，應儘快停用美嘉素。
噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障並出現於臍帶血中。它們可引起胎兒電解質紊亂並可能出現在成人中發生的其他反應。已有母體使用噻嗪類利尿劑治療而發生新生兒血小扳減少症以及胎兒、新生兒黃疸的病例報告。
哺乳（見[禁忌]）：由於目前尚不清楚替米沙坦是否經乳汁排泄，因此在哺乳期間禁用美嘉素。噻嗪類利尿劑出現在人乳中並可抑制泌乳。
兒童用藥
兒童及青少年用藥：美嘉素在兒童以及年齡最高至18歲的青少年中的安全性及有效性尚未確定。
老年用藥
替米沙坦的藥代動力學特性在老年患者與年齡低於65歲的患者之間無差別。無需進行劑量調整。
藥物相互作用
鋰：有報告顯示，鋰與血管緊張素轉換酶抑制劑合用期間可發生血清鋰離子濃度的可逆性升高以及毒性反應。有極少數病例在鋰與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用期間也觀察到了上述情況。此外，噻嗪類利尿劑可導致鋰的腎臟清除率降低，其結果是，當鋰與美嘉素合用時發生鋰毒性反應的危險性亦相應升高。因此，只有在嚴格的醫學監測下才可合用鋰與美嘉素，但不推薦二者合用。如果必需合用，則建議在合用期間監測血清鋰離子水平。
與鉀流失以及低鉀血症相關的藥物(如其他排鉀利尿劑、緩瀉藥、皮質激素、促腎上腺皮質激素、兩性黴素、甘珀酸、青黴素G鈉、水楊酸及其衍生物)：如果將這些藥物與氫氯噻嗪-替米沙坦複方製劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平。這些藥物可增強氫氯噻嗪對血清鉀離子濃度的影響(見【注意事項】)。
可升高血鉀水平或誘發高鉀血症的藥物(如：血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿、鉀補充劑、含鉀鹽替代品、環孢黴素或其他藥物如肝素鈉)如果將這些藥物與氫氯噻嗪-替米沙坦複方製劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平。基於使用其他抑制腎索血管緊張系統的藥物的經驗，合用上述藥物可導致血清鉀離子濃度的升高(見【注意事項】)。
受血鉀紊亂影響的藥物：當美嘉素與受血鉀素亂影響的藥物(如洋地黃糖苷、抗心律失常藥)以及下列可誘發尖端扭轉型室性心動過速的藥物(包括部分抗心律失常藥)合用時，建議定期監測血鉀水平及心電圖，低鉀血症是尖端扭轉型室性心動過速的易感因素。
-1a類抗心律失常藥（如：奎尼丁、二氫奎尼丁、丙吡胺）。
-III類抗心律失常藥(如：乙胺碘呋酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特)。
-部分抗精神病藥(如：甲硫達嗪、氯丙嗪、甲氧異丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯醯胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齊特、氟派啶酵、達呱睫醇)。
其他：(如：苄普地爾、西沙比利、二苯馬尼、紅黴素IV、氯氟菲醇、咪唑斯汀、噴他眯、司帕沙星、特非那定、長春胺IV)。
洋地黃糖苷：噻嗪類利尿劑誘發的低鉀血症或低鎂血症可促進洋地黃誘導的心律失常的發生(見【注意事項】)。
其他抗高血壓藥物：替米沙坦可加強其他抗高血壓藥物的降壓效果。
乙醇、巴比妥類、麻醉藥或抗抑鬱藥：可能會增加直立性低血壓的發生率。
巴氯芬、氨磷汀：可能會加強抗高血壓藥物的降壓效果。
降糖藥（口服降糖藥及胰島素）：可能需調整降糖藥用量(見【注意事項】)。
二甲雙胍：應謹慎使用二甲雙胍：此時存在因發生與氫氧噻嗪有關的功能性腎功能衰竭而誘髮乳酸性酸中毒的危險。
消膽胺和考來替泊樹脂：使用陰離子交換樹脂時可減少氫氯噻嗪的吸收。
非甾體抗炎藥：在部分患者中，給予非甾體類抗炎藥可降低噻嗪類利尿劑的利尿、利鈉及抗高血壓效果；在老年患者以及可能存在脫水的患者中，給予非甾體類抗炎藥則存在發生急性腎功能衰竭的危險性，因此建議在治療起始階段即監測腎功能。升壓胺類藥物（如去甲腎上腺素）：美嘉素可降低升壓胺類藥物的作用。非去極化骨骼肌鬆弛藥（如筒箭毒鹼）：氫氧噻嗪可能增強非去極化肌松劑的作用。
丙磺舒、磺吡酮、別嘌呤醇等痛風治療藥物：由於氫氯噻嗪可升高血清尿酸水平，因此合用美嘉素時需調整促尿酸排泄藥物的劑量。增加丙磺舒或磺吡酮的用量是必要的。合用噻
嗪類利尿劑時可增加別嘌呤醇超敏反應的發生率。
鈣鹽：噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄，因此可升高血清鈣水平。如果必須補充鈣劑，則應監測血清鈣水平並且對補鈣劑量進行相應調整。
β-受體阻斷劑及二氯嗪：噻嗪類利尿劑可增強β-受體阻斷劑以及二氮嗪的升高血糖作用。
抗膽鹼能藥物(如阿托品、比哌立登)可通過減少胃腸蠕動和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。
金剛烷胺：噻嗪類利尿劑可增加金剛烷胺不良反應的發生危險。
細胞毒藥物（如環磷醯胺、甲氫喋呤）：噻嗪類利尿劑可減少細胞毒藥物的腎臟排泄，並增強其骨髓抑制效應。
與鉀流失以及低鉀血症相關的藥物(如其他排鉀利尿劑、緩瀉藥、皮質激素、促腎上腺皮質激素、兩性黴素、甘珀酸、青黴素G鈉、水楊酸及其衍生物)：如果將這些藥物與氫氯噻嗪-替米沙坦複方製劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平。這些藥物可增強氫氯噻嗪對血清鉀離子濃度的影響(見【注意事項】)。
可升高血鉀水平或誘發高鉀血症的藥物(如：血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿、鉀補充劑、含鉀鹽替代品、環孢黴素或其他藥物如肝素鈉)如果將這些藥物與氫氯噻嗪-替米沙坦複方製劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平。基於使用其他抑制腎索血管緊張系統的藥物的經驗，合用上述藥物可導致血清鉀離子濃度的升高(見【注意事項】)。
受血鉀紊亂影響的藥物：當美嘉素與受血鉀素亂影響的藥物(如洋地黃糖苷、抗心律失常藥)以及下列可誘發尖端扭轉型室性心動過速的藥物(包括部分抗心律失常藥)合用時，建議定期監測血鉀水平及心電圖，低鉀血症是尖端扭轉型室性心動過速的易感因素。
-1a類抗心律失常藥（如：奎尼丁、二氫奎尼丁、丙吡胺）。
-III類抗心律失常藥(如：乙胺碘呋酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特)。
-部分抗精神病藥(如：甲硫達嗪、氯丙嗪、甲氧異丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯醯胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齊特、氟派啶酵、達呱睫醇)。
其他：(如：苄普地爾、西沙比利、二苯馬尼、紅黴素IV、氯氟菲醇、咪唑斯汀、噴他眯、司帕沙星、特非那定、長春胺IV)。
洋地黃糖苷：噻嗪類利尿劑誘發的低鉀血症或低鎂血症可促進洋地黃誘導的心律失常的發生(見【注意事項】)。
其他抗高血壓藥物：替米沙坦可加強其他抗高血壓藥物的降壓效果。
乙醇、巴比妥類、麻醉藥或抗抑鬱藥：可能會增加直立性低血壓的發生率。
巴氯芬、氨磷汀：可能會加強抗高血壓藥物的降壓效果。
降糖藥（口服降糖藥及胰島素）：可能需調整降糖藥用量(見【注意事項】)。
二甲雙胍：應謹慎使用二甲雙胍：此時存在因發生與氫氧噻嗪有關的功能性腎功能衰竭而誘髮乳酸性酸中毒的危險。
消膽胺和考來替泊樹脂：使用陰離子交換樹脂時可減少氫氯噻嗪的吸收。
非甾體抗炎藥：在部分患者中，給予非甾體類抗炎藥可降低噻嗪類利尿劑的利尿、利鈉及抗高血壓效果；在老年患者以及可能存在脫水的患者中，給予非甾體類抗炎藥則存在發生急性腎功能衰竭的危險性，因此建議在治療起始階段即監測腎功能。升壓胺類藥物（如去甲腎上腺素）：美嘉素可降低升壓胺類藥物的作用。非去極化骨骼肌鬆弛藥（如筒箭毒鹼）：氫氧噻嗪可能增強非去極化肌松劑的作用。
丙磺舒、磺吡酮、別嘌呤醇等痛風治療藥物：由於氫氯噻嗪可升高血清尿酸水平，因此合用美嘉素時需調整促尿酸排泄藥物的劑量。增加丙磺舒或磺吡酮的用量是必要的。合用噻
嗪類利尿劑時可增加別嘌呤醇超敏反應的發生率。
鈣鹽：噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄，因此可升高血清鈣水平。如果必須補充鈣劑，則應監測血清鈣水平並且對補鈣劑量進行相應調整。
β-受體阻斷劑及二氯嗪：噻嗪類利尿劑可增強β-受體阻斷劑以及二氮嗪的升高血糖作用。
抗膽鹼能藥物(如阿托品、比哌立登)可通過減少胃腸蠕動和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。
金剛烷胺：噻嗪類利尿劑可增加金剛烷胺不良反應的發生危險。
細胞毒藥物（如環磷醯胺、甲氫喋呤）：噻嗪類利尿劑可減少細胞毒藥物的腎臟排泄，並增強其骨髓抑制效應。
藥物過量
應對患者進行密切監測，並進行對症及支持性治療。根據服用美嘉素盼時間以及症狀的嚴重程度確定所採取的治療措施。建議的措施包括催吐和/或洗胃。過量時採用活性炭吸附是有效的。應經常監測血清電解質及肌酐水平。一旦發生低血壓，應使患者處於仰臥位，並迅速補充鹽和血容量。
預期替米沙坦過量的最常見臨床表現為低血壓和心動過速，也可能發生心動過緩。氫氧噻嗪過量則會出現過度利尿所致的電解質耗竭(低鉀血症/低氯血症)和脫水。美嘉素過量的最常見體徵和症狀為噁心和嗜睡。
低鉀血症可導致肌肉痙攣和/或與伴隨使用洋地黃糖苷或某些抗心律失常藥物相關的重度心律失常。
尚無人類過量使用替米沙坦時的相關資料。血液透析並不能清除替米沙坦。血液透析能在何種程度上清除氫氯噻嗪亦未確定。
預期替米沙坦過量的最常見臨床表現為低血壓和心動過速，也可能發生心動過緩。氫氧噻嗪過量則會出現過度利尿所致的電解質耗竭(低鉀血症/低氯血症)和脫水。美嘉素過量的最常見體徵和症狀為噁心和嗜睡。
低鉀血症可導致肌肉痙攣和/或與伴隨使用洋地黃糖苷或某些抗心律失常藥物相關的重度心律失常。
尚無人類過量使用替米沙坦時的相關資料。血液透析並不能清除替米沙坦。血液透析能在何種程度上清除氫氯噻嗪亦未確定。
藥理毒理
以正常血壓大鼠和犬為實驗對象，進行了合用替米沙坦和氫氯噻嗪的臨床前安全性試驗，給藥劑量的暴露量與臨床有效濃度範圍的暴露量相似，未觀察到兩藥分別使用安全性特徵以外的情況。所觀察到的毒理學結果似乎與人體治療使用不相關。
毒理學所見包括：紅細胞參數(紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積)降低、腎臟血動力學改變(血尿素氮和肌酐水平升高)、血漿腎素活性升高、球旁細胞肥大/增生及胃黏膜損傷。
均為血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑臨床試驗中已知的毒理學結果。通過口服補充鹽分及動物的分組飼養就可以預防/減輕胃損傷。觀察到犬的腎小管擴張和萎縮。研究者認為這些發現是由於替米沙坦的藥理學活性造成的。
無任何證據顯示替米沙坦在體外研究中具有誘變性以及相關的致畸活性，亦無證據顯示替米沙坦在大鼠和小鼠中具有致癌性。在部分試驗模型中進行的氫氯噻嗪研究顯示可疑的基因毒性或致癌效應證據。然而，氫氯噻嗪在人體內使用的廣泛經驗未能顯示其可導致新生物發生率增加。
有關替米沙坦/氫氯嚷嗪複方製劑的胎兒毒性潛力可參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】。
藥效學特性
藥物治療學分組：血管緊張素II拮抗劑和利尿劑，ATC編碼：C09DA
美嘉素是一種血管緊張素II受體拮抗劑(替米沙坦)與一種噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪)的複方製劑。這兩種成份的複方製劑具有累加的抗高血壓效應，與兩種成份單獨使用相比，複方製劑降壓作用更強。在整個治療劑量範圍內，美嘉索每日一次給藥可產生有效的平穩的降壓作用。
替米沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體亞型I(AT1)拮抗劑。替米沙坦通過與AT1受體亞型(血營緊張素II的已知作用是通過與該AT1受體的結合而發揮。)的特異性結合位點進行高親和力結合而取代血管緊張素Ⅱ。替米沙坦在AT1受體部位未顯示出部分激活活性。替米沙坦選擇性地與AT1受體結合，且這一結合作用是長效的。替米沙坦與包括AT2以及其他特徵較少的AT受體在內的任何其他受體均無親和力。這些受體的功能尚不明確，由血管緊張素II過度刺激引起的效應也不得而知。使用替米沙坦治療時血管緊張素Ⅱ濃度升高，血漿醛固酮水平降低。替米沙坦既不會抑制人體血漿腎素水平，亦不會阻斷離子信道。替米沙坦對血管緊張素轉換酶(激肽酶1I)無抑制作用，該酶可降低緩激肽水平。因此，預期替米沙坦不會增強緩激肽所介導的不良反應。
給予健康志願者80 mg替米沙坦幾乎完全抑制了血管緊張素Ⅱ所誘發的升壓作用。該抑制作用維持24小時以上，在給藥後最長至48小時仍可測量到該作用。
在首次給藥後，替米沙坦的抗高血壓活性在3小時內漸趨顯著。通常在開始治療後4-8周達到最大降壓效應，並在長期治療中維持該最大效應。動態血壓監測顯示，替米沙坦的抗高血壓效應於給藥後穩定持續24小時以上，包括下次給藥前的晟後4小時。這一點通過測量發生最大效應時的血壓值以及緊隨下次給藥前的血壓值得到了證實(在安慰劑對照臨床試驗中，給予40和80mg替米沙坦時谷/峰比值始終高於80%)。
替米沙坦可降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓而不影響脈率。替米沙坦的抗高血壓效應與其他種類抗高血壓藥物中的代表藥物是相似的(這一點在就替米沙坦與氨氯地平、阿替洛爾、依那普利、氫氧噻嗪以及賴諾普利的降壓作用進行比較的臨床試驗中已得到證實)。突然停止替米沙坦治療時，血壓在數天內運漸恢復至治療前水平，未發現任何反跳性高血壓的證據。在直接就抗高血壓藥物替米沙坦以及血管緊張素轉換酶抑制劑進行比較的臨床試驗中發現，接受替米沙坦治療患者的乾咳發生率顯著低於接受血管緊張素轉換酶抑制劑治療的患者。
替米沙坦對於死亡率以及心血管患病率的影響目前尚不清楚。
氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑的抗高血壓作用機理目前尚不完全明確。它可以影響腎小管對電解質的再吸收，並以近似相等的數量直接增加鈉和氯的排泄。氫氯噻嗪的利尿作用可以降低血容量、提高血腎素活性、增加醛固酮分泌，其結果是增加尿液中鉀和1碳酸氫鹽的流失，降低血鉀濃度。根據推測在與替米沙坦合用時，可以通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統而逆轉與此類利尿劑相關的鉀流失。氫氯噻嗪的利尿作用在服藥2小時後出現，利尿作用高峰則出現於服藥後4小時，作用持續約6-12小時。
流行病學研究顯示，氫氯噻嗪的長期治療可降低心血管病的死亡率和患病率。
替米沙坦/氫氯噻嗪固定劑量複方製劑對死亡率和心血管病患病率的影響目前尚不清楚。
毒理學所見包括：紅細胞參數(紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積)降低、腎臟血動力學改變(血尿素氮和肌酐水平升高)、血漿腎素活性升高、球旁細胞肥大/增生及胃黏膜損傷。
均為血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑臨床試驗中已知的毒理學結果。通過口服補充鹽分及動物的分組飼養就可以預防/減輕胃損傷。觀察到犬的腎小管擴張和萎縮。研究者認為這些發現是由於替米沙坦的藥理學活性造成的。
無任何證據顯示替米沙坦在體外研究中具有誘變性以及相關的致畸活性，亦無證據顯示替米沙坦在大鼠和小鼠中具有致癌性。在部分試驗模型中進行的氫氯噻嗪研究顯示可疑的基因毒性或致癌效應證據。然而，氫氯噻嗪在人體內使用的廣泛經驗未能顯示其可導致新生物發生率增加。
有關替米沙坦/氫氯嚷嗪複方製劑的胎兒毒性潛力可參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】。
藥效學特性
藥物治療學分組：血管緊張素II拮抗劑和利尿劑，ATC編碼：C09DA
美嘉素是一種血管緊張素II受體拮抗劑(替米沙坦)與一種噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪)的複方製劑。這兩種成份的複方製劑具有累加的抗高血壓效應，與兩種成份單獨使用相比，複方製劑降壓作用更強。在整個治療劑量範圍內，美嘉索每日一次給藥可產生有效的平穩的降壓作用。
替米沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體亞型I(AT1)拮抗劑。替米沙坦通過與AT1受體亞型(血營緊張素II的已知作用是通過與該AT1受體的結合而發揮。)的特異性結合位點進行高親和力結合而取代血管緊張素Ⅱ。替米沙坦在AT1受體部位未顯示出部分激活活性。替米沙坦選擇性地與AT1受體結合，且這一結合作用是長效的。替米沙坦與包括AT2以及其他特徵較少的AT受體在內的任何其他受體均無親和力。這些受體的功能尚不明確，由血管緊張素II過度刺激引起的效應也不得而知。使用替米沙坦治療時血管緊張素Ⅱ濃度升高，血漿醛固酮水平降低。替米沙坦既不會抑制人體血漿腎素水平，亦不會阻斷離子信道。替米沙坦對血管緊張素轉換酶(激肽酶1I)無抑制作用，該酶可降低緩激肽水平。因此，預期替米沙坦不會增強緩激肽所介導的不良反應。
給予健康志願者80 mg替米沙坦幾乎完全抑制了血管緊張素Ⅱ所誘發的升壓作用。該抑制作用維持24小時以上，在給藥後最長至48小時仍可測量到該作用。
在首次給藥後，替米沙坦的抗高血壓活性在3小時內漸趨顯著。通常在開始治療後4-8周達到最大降壓效應，並在長期治療中維持該最大效應。動態血壓監測顯示，替米沙坦的抗高血壓效應於給藥後穩定持續24小時以上，包括下次給藥前的晟後4小時。這一點通過測量發生最大效應時的血壓值以及緊隨下次給藥前的血壓值得到了證實(在安慰劑對照臨床試驗中，給予40和80mg替米沙坦時谷/峰比值始終高於80%)。
替米沙坦可降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓而不影響脈率。替米沙坦的抗高血壓效應與其他種類抗高血壓藥物中的代表藥物是相似的(這一點在就替米沙坦與氨氯地平、阿替洛爾、依那普利、氫氧噻嗪以及賴諾普利的降壓作用進行比較的臨床試驗中已得到證實)。突然停止替米沙坦治療時，血壓在數天內運漸恢復至治療前水平，未發現任何反跳性高血壓的證據。在直接就抗高血壓藥物替米沙坦以及血管緊張素轉換酶抑制劑進行比較的臨床試驗中發現，接受替米沙坦治療患者的乾咳發生率顯著低於接受血管緊張素轉換酶抑制劑治療的患者。
替米沙坦對於死亡率以及心血管患病率的影響目前尚不清楚。
氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑的抗高血壓作用機理目前尚不完全明確。它可以影響腎小管對電解質的再吸收，並以近似相等的數量直接增加鈉和氯的排泄。氫氯噻嗪的利尿作用可以降低血容量、提高血腎素活性、增加醛固酮分泌，其結果是增加尿液中鉀和1碳酸氫鹽的流失，降低血鉀濃度。根據推測在與替米沙坦合用時，可以通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統而逆轉與此類利尿劑相關的鉀流失。氫氯噻嗪的利尿作用在服藥2小時後出現，利尿作用高峰則出現於服藥後4小時，作用持續約6-12小時。
流行病學研究顯示，氫氯噻嗪的長期治療可降低心血管病的死亡率和患病率。
替米沙坦/氫氯噻嗪固定劑量複方製劑對死亡率和心血管病患病率的影響目前尚不清楚。
藥代動力學
在健康受試者中合用氫氯噻嗪及替米沙坦時未對兩種藥物的藥代動力學產生影響。
吸收：
替米沙坦:口服給藥時替米沙坦的最高血藥濃度出現在給藥後0.5～1.5小時。替米沙坦40mg以及160mg的絕對生物利用度分別為42%和58%。食物可輕度降低替米沙坦的生物利用度，40mg以及160mg替米沙坦的血漿濃度時間曲線下面積(AUC)分別降低了約6%和19%。空腹或與食物同服替米沙坦時，給藥後3小時的血漿藥物濃度是相似的。預期血藥濃度時間曲線下面積的輕度下降不會引起治療效果的降低。在20～160 mg劑量範圍內，口服給予替米沙坦的藥代動力學呈非線性，隨給藥劑量增加，血漿濃度(Cmax和AUC)呈高於比例關係的增加。重複給藥時血漿替米沙坦未發生顯著累積。
氫氯噻嗪：口服給予美嘉素時，在給藥後約1.0～3.0小時達到氫氯噻嗪的最高血藥濃度。根據氫氯噻嗪的累計腎臟排泄量計算所得的絕對生物利用度約為60%。
分布：
替米沙坦與血漿蛋白高度結合(結合率>99.5%)，主要與白蛋白以及α-1酸性糖蛋白結合。替米沙坦的表觀分布容積約為500升，提示存在其他的組織結合。
氫氯唾嗪在血漿中的蛋白結合率為68%．其表觀分布容積為0.83～1.141/kg。
生物轉化與排除：
替米沙坦：靜脈注射或口服給予14C標記的替米沙坦時，給藥劑量中的絕大多數(>97%)經膽汁的分泌由糞便排除。僅極少部分在尿液中出現。替米沙坦經結合作用代謝並產生具有藥理學活性的醯基葡糖苷酸。母體化合物的葡糖苷酸是人體內確認的惟一的代謝產物。給予單次劑量的14C標記的替米沙坦後，其葡糖苷酸含量約占血漿中檢測到的放射性的11%。細胞色素P450同功酶並未參與替米沙坦的代謝過程。口服給藥後的血漿替米沙坦總體清除率>1500ml/min。終末消除半衰期>20小時。
氫氯噻嗪：氫氯噻嗪在人體內不進行代謝，幾乎全部以原型從尿中清除。服藥後48小時內約有60%的口服劑量以原型從尿中排出。腎臟清除率約為250～300 ml/min。氫氯噻嗪的終末消除消除半衰期為10-15小時。
特殊人群
老年患者：替米沙坦的藥代動力學特性在老年患者與年齡低於65歲的患者之間無差別。
性別：女性患者的替米沙坦血漿濃度通常較男性患者高2～3倍。然而在臨床試驗中，未發現女性患者的血壓效應以及直立性低血壓發生率的顯著增加。無需進行劑量調整。女性受試者的氫氯噻嗪血漿濃度有高於男性受試者的趨勢。研究者認為其不具臨床意義。
腎功能損傷患者：腎臟排泄並不參與替米沙坦的清除。基於伴有輕至中度腎功能損傷(肌酐清除率在30～60 ml/min之間，平均為50 ml/min),患者的有限經驗，在腎功能減退患者中無需調整替米沙坦給藥劑量。血液透析不能清除血液中的替米沙坦。腎功能損傷患者氫氯噻嗪清除率降低。在平均肌酐靖除率為90 ml/min的患者中進行的1項典型研究發現，氫氯噻嗪的消除半衰期延長了。對於腎臟功能完全喪失的患者，其消除半衰期約為34小時。
肝臟損傷患者：在肝臟損傷患者中所進行的藥代動力學研究顯示，絕對生物利用度升高至接近100%。伴有肝臟損傷患者的消除半衰期並未發生改變。
吸收：
替米沙坦:口服給藥時替米沙坦的最高血藥濃度出現在給藥後0.5～1.5小時。替米沙坦40mg以及160mg的絕對生物利用度分別為42%和58%。食物可輕度降低替米沙坦的生物利用度，40mg以及160mg替米沙坦的血漿濃度時間曲線下面積(AUC)分別降低了約6%和19%。空腹或與食物同服替米沙坦時，給藥後3小時的血漿藥物濃度是相似的。預期血藥濃度時間曲線下面積的輕度下降不會引起治療效果的降低。在20～160 mg劑量範圍內，口服給予替米沙坦的藥代動力學呈非線性，隨給藥劑量增加，血漿濃度(Cmax和AUC)呈高於比例關係的增加。重複給藥時血漿替米沙坦未發生顯著累積。
氫氯噻嗪：口服給予美嘉素時，在給藥後約1.0～3.0小時達到氫氯噻嗪的最高血藥濃度。根據氫氯噻嗪的累計腎臟排泄量計算所得的絕對生物利用度約為60%。
分布：
替米沙坦與血漿蛋白高度結合(結合率>99.5%)，主要與白蛋白以及α-1酸性糖蛋白結合。替米沙坦的表觀分布容積約為500升，提示存在其他的組織結合。
氫氯唾嗪在血漿中的蛋白結合率為68%．其表觀分布容積為0.83～1.141/kg。
生物轉化與排除：
替米沙坦：靜脈注射或口服給予14C標記的替米沙坦時，給藥劑量中的絕大多數(>97%)經膽汁的分泌由糞便排除。僅極少部分在尿液中出現。替米沙坦經結合作用代謝並產生具有藥理學活性的醯基葡糖苷酸。母體化合物的葡糖苷酸是人體內確認的惟一的代謝產物。給予單次劑量的14C標記的替米沙坦後，其葡糖苷酸含量約占血漿中檢測到的放射性的11%。細胞色素P450同功酶並未參與替米沙坦的代謝過程。口服給藥後的血漿替米沙坦總體清除率>1500ml/min。終末消除半衰期>20小時。
氫氯噻嗪：氫氯噻嗪在人體內不進行代謝，幾乎全部以原型從尿中清除。服藥後48小時內約有60%的口服劑量以原型從尿中排出。腎臟清除率約為250～300 ml/min。氫氯噻嗪的終末消除消除半衰期為10-15小時。
特殊人群
老年患者：替米沙坦的藥代動力學特性在老年患者與年齡低於65歲的患者之間無差別。
性別：女性患者的替米沙坦血漿濃度通常較男性患者高2～3倍。然而在臨床試驗中，未發現女性患者的血壓效應以及直立性低血壓發生率的顯著增加。無需進行劑量調整。女性受試者的氫氯噻嗪血漿濃度有高於男性受試者的趨勢。研究者認為其不具臨床意義。
腎功能損傷患者：腎臟排泄並不參與替米沙坦的清除。基於伴有輕至中度腎功能損傷(肌酐清除率在30～60 ml/min之間，平均為50 ml/min),患者的有限經驗，在腎功能減退患者中無需調整替米沙坦給藥劑量。血液透析不能清除血液中的替米沙坦。腎功能損傷患者氫氯噻嗪清除率降低。在平均肌酐靖除率為90 ml/min的患者中進行的1項典型研究發現，氫氯噻嗪的消除半衰期延長了。對於腎臟功能完全喪失的患者，其消除半衰期約為34小時。
肝臟損傷患者：在肝臟損傷患者中所進行的藥代動力學研究顯示，絕對生物利用度升高至接近100%。伴有肝臟損傷患者的消除半衰期並未發生改變。
貯藏
遮光，密封室溫保存。
包裝
鋁箔包裝，7片、14片、28片、56片、98片/盒。
有效期
36個月
執行標準
進口藥品註冊標準：JX20080127
