暖肝煎

暖肝煎，中醫方劑名。為理氣劑，具有溫補肝腎，行氣止痛之功效。主治肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。臨床常用於治療精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。

基本介紹

• 中文名：暖肝煎
• 分類：理氣劑-行氣
• 功用：溫補肝腎，行氣止痛
• 主治：肝腎不足，寒滯肝脈證
• 出處：《景岳全書》

歌訣

暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推。

組成

當歸、枸杞子、小茴香、肉桂、烏藥、沉香(木香亦可)、茯苓。

用量

當歸6g，枸杞子9g，小茴香6g，肉桂6g，烏藥6g，沉香(木香亦可)3g，茯苓6g。

用法

水一盅半，加生薑三五片，煎七分，食遠溫服。現代用法：水煎服。

功用

溫補肝腎，行氣止痛。

主治

肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。

方義

本方證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機郁滯所致。寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機不暢，故見睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸症。治宜補肝腎，散寒凝，行氣滯。方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當歸辛甘性溫，養血補肝；枸杞子味甘性平，補肝益腎，二藥均補肝腎不足之本；烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾；生薑辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。綜觀全方，以溫補肝腎治其本，行氣逐寒治其標，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸症可愈。

配伍特點

本方補養、散寒、行氣並重，運用時應視其虛、寒、氣滯三者孰輕孰重，相應調整君臣藥的配伍關係，使之更能切中病情。

運用

本方為治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨床套用以睪丸、疝氣或少腹疼痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。

加減化裁

原書於方後說：“如寒甚者加吳茱萸、乾薑，再甚者加附子。”說明寒有輕重，用藥亦當相應增減，否則藥不及病，療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛；睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。

禁忌

若因濕熱下注，陰囊紅腫熱痛者，切不可誤用。

重要文獻摘要

1. 原書主治

① 《景岳全書》卷51：“治肝腎陰寒，小腹疼痛疝氣等症。”

②《景岳全書》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散。氣實多滯者，宜寶鑑川楝散或天台烏藥散。非有實邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。”

2.方論選錄 《醫學舉要》卷5：“此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病，而陰寒為虛，故用當歸、枸杞以補真陰之虛，茯苓以泄經腑之滯，肉桂補火以鎮濁陰，烏藥利氣而疏邪逆，小茴、沉香為疝家本藥，生薑為引，辛以散之，如寒甚者，吳萸、附子、乾薑亦可加入。”