《昭通市“十四五”衛生健康事業發展規劃》已經第五屆昭通市人民政府第12次常務會議審議通過，昭通市人民政府辦公室於2022年9月30日印發，請認真組織實施。
基本介紹
- 中文名：昭通市“十四五”衛生健康事業發展規劃
- 頒布時間：2022年9月30日
- 發布單位：昭通市人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
“十四五”是我國由全面建成小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期，是昭通鞏固脫貧攻堅成果、推進鄉村振興、實現衛生健康事業發展升級的戰略視窗期。為適應昭通經濟社會發展新要求，全面落實“三個定位”、做好“四篇文章”的要求，紮實推進健康昭通建設，根據《雲南省“十四五”衛生健康事業發展規劃》《昭通市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》《“健康昭通2030”規劃綱要》《健康昭通行動（2020——2030）》，制定本規劃。
一、發展基礎
（一）“十三五”時期取得的成效
“十三五”期間，在市委、市政府的堅強領導下,全市衛生健康工作以人民健康為中心，補短板，強弱項，醫藥衛生體制改革不斷向縱深推進，健康環境不斷改善，優質醫療衛生資源不斷增加，縣域醫療衛生服務水平和服務能力持續提升，中醫藥服務模式不斷創新，為“十四五”時期昭通衛生健康事業高質量跨越發展奠定了堅實基礎。
人民民眾健康水平逐步提高，健康環境不斷改善。全市人均預期壽命從2015年的70.1歲提升至2020年的74.08歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別從2015年的26.35/10萬、10.39‰和12.90‰降至2020年的8.26/10萬、5.92‰、8.46‰，接近全省平均水平。重大慢性病過早死亡機率從2015年的20.35%降至2020年的17.9%。甲乙類傳染病報告發病率從2015年的225.92/10萬下降到2020年221.76/10萬。2017年全市實現省級衛生縣城全覆蓋，其中綏江、鎮雄、魯甸成功創建國家衛生縣城，水富撤縣設市後積極創建國家衛生城市。醫療衛生服務資源快速增加，基本醫療衛生服務可及性逐步改善。2020年，全市醫療衛生機構數量達到2084家，較2015年增加269家，醫療衛生機構床位數達33661張，較2015年增加75.54%，執業（助理）醫師和註冊護士數量分別達到9027人和12994人，較2015年分別增加127.55%和162.77%，增幅高於全省平均水平（31.27%、43.31%、69.87%）；每千常住人口床位數、執業（助理）醫師數和註冊護士數分別由2015年的3.53張、1.12人、1.6人增加至2020年的6.61張、1.77人和2.55人。醫療衛生服務質量不斷提高。2015年以來規劃實施中央預算內投資建設項目41個，衛生補短板項目13個。全市三級醫院數量增至4家，省級臨床重點專科數量達到38個，已建成中醫重點專科：國家級2個,省級7個,市級25個。153個鄉鎮衛生院（含8個社區衛生服務中心）均建成中醫館。昭通市第一人民醫院2019年獲雲南省科學技術發明獎三等獎1項。縣鄉村三級醫療衛生機構達到貧困退出標準，脫貧縣整體醫療服務能力得到大幅提升。水富市建成國家級慢性病綜合防控示範區，昭陽區、鎮雄縣建成省級慢性病綜合防控示範區，帶動全市重大慢性病綜合防控能力逐步提升。健康扶貧圓滿收官。全市歷史性消除基層醫療衛生機構和人員“空白點”，縣級公立綜合醫院均達二級以上標準，鄉鎮（街道）和行政村（社區）醫療設施標準化建設全覆蓋。認真落實健康扶貧30條措施，讓貧困人口“有地方看病、有醫生看病、有制度保障看病、儘量少生病”，全面保障貧困人口享有基本醫療衛生服務。人口監測和家庭發展工作持續推進。全市堅持計畫生育基本國策，所有鄉（鎮、街道辦）全面實現網上辦理生育登記服務。全面落實國家“三項制度”和省“獎優免補”政策，全市“十三五”期間兌現資金1.26億元，共兌現36.5萬餘人次。深化醫藥衛生體制改革向縱深推進。現代醫院管理制度建設不斷提升，鎮雄縣、彝良縣成為國家緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣，各項工作穩步開展，昭陽區、彝良縣、鎮雄縣三個縣（區）啟動醫保資金打包支付試點工作。
回顧“十三五”全市衛生健康事業發展歷程，雖發展態勢良好，但仍存在一些亟待解決的困難和問題。主要有：全市健康水平與全國平均水平仍有較大差距，5歲以下兒童死亡率、重大慢性病過早死亡率、肺結核發病率、道路交通安全事故發生率仍然較高，居民健康素養水平仍然不高，縣（市、區）間健康不平等的現象依然存在。全市衛生健康人力資源水平仍然較低，特別是每萬人全科醫師數僅為0.92人，每千常住人口公共衛生人員僅為0.43人。縣（市、區）間醫療衛生服務資源不均衡的問題仍較突出，除昭陽區、綏江縣、水富市之外，其他縣醫療衛生資源相對不足。基層醫療衛生機構床位使用率不高的問題普遍存在，醫療衛生服務整體效率仍待提高。衛生健康綜合監管能力仍然較弱，職業健康檢查機構、職業病診斷機構數量不足，學校衛生健康監督巡查率較低。疾病預防控制體系整體薄弱，在辦公用房、人員、設備等方面還存在短板，信息化建設較為滯後，信息報送渠道繁瑣，工作效率較低。
（二）“十四五”時期面臨的機遇和挑戰
“十四五”時期面臨的機遇：一是黨中央國務院、省委省政府、市委市政府高度重視衛生健康事業發展工作，聚焦當前和今後一段時期內影響人民健康的重大疾病和突出問題，分別啟動了《健康中國行動（2019—2030年）》《健康雲南行動（2020—2030年）》《健康昭通行動（2020—2030年）》，為昭通加快推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心指明了行動路徑。二是新型冠狀病毒肺炎疫情的防控經驗使全社會對“健康融入所有政策”有了更加深刻的認識和更加迫切的希望，為衛生健康事業發展營造了前所未有的社會環境。三是鄉村振興戰略的實施，為昭通市衛生健康事業高質量發展創造了良好的基礎條件。四是5G通信技術、人工智慧等新一代信息技術的快速發展，將為昭通實現跨越式發展提供技術支撐。
“十四五”時期面臨的挑戰：一是全市醫療衛生服務體系基礎設施建設依然薄弱，受全球疫情衝擊，國內外疫情防控形勢嚴峻，傳染病特別是新發傳染病防控和重大公共衛生事件應急面臨更大的壓力。二是作為勞務輸出的人口大市、鞏固脫貧攻堅成果的主戰場，全市高品質醫院較少，醫療服務質量不高，與省內外優質醫療資源引進方面還有較大差距，婦產醫院、兒童醫院、康復醫院等特色專科醫院缺乏，不能滿足民眾較高要求的醫療服務需求。三是老齡化進程加快、老齡化城鄉倒置加劇、新出生人口數逐年下降等問題相互交織, 促進人口長期均衡發展壓力較大，托幼服務工作缺乏財力支撐，普惠托幼資源難以滿足托育服務需求，“一老一小”多重健康需求增加，全市構建覆蓋全生命周期的優質衛生健康服務體系難度大、要求高。四是衛生健康信息化建設專業人才缺乏，全民健康信息平台試點建設、遠程醫療信息化試點建設、“網際網路+醫療健康”便民惠民等信息化建設較為滯後，信息化平台建設軟硬體、系統維護等保障不足，“信息孤島”嚴重，實現市、縣（市、區）、鄉（鎮）三級數據互聯互通十分困難。
二、指導思想和發展目標
（一）指導思想
高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記考察雲南重要講話精神，堅持穩中求進工作總基調，以健康中國戰略為統領，以提高人民健康水平為核心，以推動高質量發展為主題，以深化供給側結構性改革為主線，以改革創新為根本動力，加快全面落實新時期衛生健康工作方針，充分發揮中國特色社會主義制度優勢，將健康融入所有政策，以轉模式、強基層、促協作、提質量為著力點，提高衛生健康領域治理體系和治理能力現代化水平，為人民民眾提供全方位全周期的優質健康服務，為全面建設社會主義現代化國家奠定堅實的健康基礎。
（二）基本原則
堅持健康優先，促進公平可及。以解決影響昭通健康水平的主要問題為突破點，補短板、強弱項，促進全市健康水平整體提升，維護健康公平。
堅持預防為主，促進協同合作。以完善公共衛生體系為抓手，推動各級各類醫療衛生機構聯動發展、協同服務，推進防治結合，提高全市醫療衛生服務體系整體效率。
堅持改革創新，促進優質發展。進一步深化醫藥衛生體制改革，創新管理體制和服務機制，提高全市衛生健康工作現代化治理能力，提升全市衛生健康事業發展質量。
（三）發展目標
人民健康水平、健康素養進一步提高。全市預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、傳染病發病率、重大慢性病過早死亡率等主要健康指標達到或優於全省平均水平，縣（市、區）間健康水平差距逐步縮小。
全市公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構服務條件不斷改善、服務能力和服務質量顯著提升。防治融合、分工協作、優質高效的整合型衛生健康服務體系不斷完善，突發公共衛生事件整體回響能力大幅提升，具體目標詳見下表。
三、重點任務
（一）堅持預防為主，完善公共衛生體系
1．持續深化醫藥衛生體制改革，最佳化健康政策環境
堅持公立醫院的公益性質，著力解決民眾看病就醫問題，按照“人民民眾得實惠、醫務人員受鼓舞、財政保障可承擔、醫保基金可運行、醫院發展可持續”的要求，以政府為主導、“醫藥、醫療、醫保”三醫聯動為主軸、醫保為主體，注重改革的整體性、綜合性和配套性，實現公立醫院回歸公益性，醫生回歸看病本職，藥品回歸治病功能的三個“回歸”。讓公立醫院改革成果惠及全市人民民眾。
加快公共衛生體系改革，強化基層政府公共衛生工作職責，推進村（居）委會公共衛生委員會建設，完善城鄉社區與基層醫療衛生機構的協同聯動機制，建立常態化管理和應急管理動態銜接的基層公共衛生管理機制，提升基層公共衛生治理能力。加強醫療機構公共衛生服務能力建設，最佳化二級及以上醫院公共衛生相關科室設定，整合設立公共衛生科，加強標準建設，納入轄區傳染病和重大慢性病防控網路管理。
以緊密型縣域醫療衛生共同體建設為抓手，加快推進分級診療制度建設。繼續加強現代醫院管理制度建設，推進公立醫院高質量發展，穩步推進醫療服務價格改革和公立醫院薪酬制度改革。深化醫療保障制度改革，推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式，建立適應醫療服務發展的醫保基金支付方式和結算管理機制。繼續鞏固完善基本藥物制度，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主的“1+X”用藥模式。加強二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構用藥銜接。動態調整《昭通市村衛生室基本藥品配備目錄》。建立健全市級短缺藥品供應保障會商聯動機制和聯動應對機制，實行短缺藥品供應保障分類精準施策。充分發揮全國短缺藥品信息直報系統和監測點的作用，進一步強化短缺藥品預警直報信息的及時性、準確性和完整性，完善短缺藥品預警直報信息的收集、核查、分析、匯總和處置。在全市範圍內遴選具有醫、教、研、防綜合優勢的兒童專科醫院和兒科中醫藥診療水平較高的中醫醫院，建立健全兒童臨床用藥綜合評價體系。
2．持續推進愛國衛生運動，提高社會健康綜合治理能力
深入貫徹落實習近平總書記關於新時代愛國衛生運動重要指示精神，認真落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《國務院關於深入開展愛國衛生運動的意見》，持續推進愛國衛生運動，樹立“大衛生、大健康”理念，切實踐行將健康融入所有政策，全面推進國家衛生城鎮創建、健康縣城建設和健康昭通行動，引導全域創建和城鄉均衡發展，廣泛開展城鄉民眾性愛國衛生活動。有效控制影響居民健康的主要因素，全面提高社會健康綜合治理能力，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規劃、建設和管理全過程各環節。將應對突發公共衛生事件納入國土空間規劃，探索建立健康影響評估制度，暢通愛國衛生建議和投訴渠道，提高民眾對衛生狀況的滿意度。到2024年，3個國家衛生縣通過國家複審，8個非國家衛生縣（城市）順利獲得國家命名。
3．全面推進健康促進，踐行健康生活方式
不斷完善“政府牽頭、部門合作、社會動員、民眾參與、法律保障”的健康促進工作機制。加強城鄉健康教育基地建設，創新健康促進和教育方式。建立昭通市健康科普專家庫，協助本地媒體開展健康科普活動。組織健康教育骨幹力量，對居民健康素養水平較低的地區，開展健康素養提升專項行動。研究制定符合昭通實際的控煙行動方案並推進實施，加強無菸環境建設，力爭到2025年，全市各級黨政機關和事業單位建設成為無煙單位。開展昭通市七彩雲南全民健身示範品牌創建活動。構建體醫結合的疾病管理和健康服務模式，建立針對不同人群的個性化運動處方庫。
（二）聚焦短板，最佳化衛生健康服務條件
1．最佳化升級疾病預防控制中心基礎條件
以服務昭通、輻射周邊為目標，加強昭通市疾病預防控制中心基礎設施建設，重點支持實驗室儀器設備升級、實驗室檢驗檢測能力、生物安全防護能力建設，力爭到2025年昭通市疾病預防控制中心檢測能力不少於359項。
以符合地區定位和社會經濟發展趨勢為目標，加強各縣市區疾控中心基礎設施和實驗裝備能力建設，力爭到2025年11個縣（市、區）疾病預防控制中心檢測能力不少於179項，滿足現場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等需要，提升疫情發現和現場處置能力。
加大疾病預防控制中心人才隊伍建設和培養力度，提升各級疾病預防控制中心傳染病、慢性非傳染性疾病、地方病等的綜合防控能力，加強昭通市疾病預防控制中心研究能力建設。
2．提升重大公共衛生事件應急能力
加強各級各類醫療衛生機構傳染病監測預警系統建設，建立機構之間、政府部門之間傳染病監測信息交流共享機制，提升公共衛生大數據分析研判能力，及時公開發布疫情信息，提升全市公共衛生事件監測預警能力。
加強重大公共衛生事件應急救治能力儲備。將醫療保障經費納入本級財政預算,支持各級各類醫療機構科學布局、建設可轉換病區，擴增重症監護病區床位，一般按照編制床位的2-5%設定重症監護病床，“平時”可作為一般病床，按照不同規模和功能，配置呼吸機等必要醫療設備，發生重大疫情時可立即轉換。加快推進昭通市傳染病醫院、鎮雄縣傳染病醫院項目建設，按照建設床位數的一定比例建設負壓病房和重症監護病房；提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力，重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設，完善檢驗檢測儀器設備配置，提高全市醫療機構重大傳染病診斷和救治能力。加快推進滇東北緊急醫學救援中心建設。根據服務人口和交通區位，支持各縣（市、區）院前急救機構按要求配置一定數量的負壓救護車、負壓擔架和移動CT等設備。積極推進與警航、通航企業建立航空醫學緊急救援聯動，提高突發事件快速反應和緊急救援能力。市級和各縣（市、區）制定大型公共建築轉換為應急醫療救治設施預案，到2025年，各縣（市、區）有2—3處公共建築可在應急狀態時轉為集中醫學隔離觀察點、方艙醫院或後備救濟救災場所。
各縣（市、區）建立應急物資儲備制度，建設“市—縣（市、區）—機構”三級醫用物資設備儲備體系，建立應急物資儲備目錄和標準，制定應急物資儲備清單。全市根據人口、交通、物流條件，選擇2—3個區域建立應急物資儲備中心，定期發布健康提示，引導單位和家庭常態化儲備適量應急物資。
3．提升縣域衛生健康服務條件
加強基層醫療衛生機構公共衛生服務規範化建設。繼續開展鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心“優質服務基層行”活動暨等級評審工作，加大對鄉鎮衛生院危房改造力度，改善基層衛生健康服務條件。到2025年底，力爭鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心全部達到國家基本標準，中心鄉鎮衛生院達到國家推薦標準的占比達到50%。
改善縣級醫院發熱門診、急診部、住院部、醫技科室等業務用房條件，更新換代醫療裝備，完善停車、醫療廢棄物和污水處理等後勤保障設施，提升縣域醫療服務能力和水平。持續推進縣級醫院提質達標工程，繼續推進縣級綜合醫院改擴建工程，重點加強縣級醫院建設。根據縣域居民診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，綜合確定縣級醫院薄弱專科，補齊薄弱專科能力短板。到2025年，100%的縣級醫院達到《縣醫院醫療服務能力基本標準》，100%的縣級醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》；95%的縣級公立綜合醫院要建成創傷中心，95%的縣級公立綜合醫院要建成胸痛中心，100%的縣級綜合醫院要建成卒中中心，三個中心建設並通過省級驗收；80%的公立基層醫療衛生機構和90%的二級及以上公立綜合醫院通過呼吸疾病規範化診療體系與能力建設項目驗收；全市醫療質量控制中心達到27個；全市優質護理服務病區創建通過驗收達300個以上。建成相對完善的院前急救信息化管理系統接入省級信息平台。
4．提高市本級醫療衛生機構服務水平
按照“強化公益性、兼顧社會性、突出聯動性、發揮示範性”總體要求，立足昭通市、面向滇東北、輻射川滇黔，緊扣“兩個1”、“四個5”、圍繞“一園三區四配套”的總要求，加快推進滇東北區域醫療中心建設。
針對昭通專科現狀和發展需求，加強薄弱專科能力建設，增加優質醫療資源總量，提升專科綜合服務能力，降低域外就醫率。市級醫院以發展優質醫療資源為目標，建設一批高水平臨床專科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產、口腔、眼科等薄弱領域重點專科診療能力提升，發揮其示範、引領、帶動和輻射作用，促進醫療服務體系協調發展。穩步推進省級已經確認的38個臨床重點專科建設，到2025年，力爭新增3—5個國家級和25個省級臨床重點專科建設目標任務，並組織推進。
（三）補齊弱項，增強重大健康風險應對能力
1．提升傳染病和地方病現代化防控能力
加強疾控預防體系建設，全面提升全市疾病預防控制技術水平，到2025年，人力資源水平和檢驗水平達到全省中上水平。鞏固傳染病防治基礎，提高免疫規劃、傳染病防治和疫情報告各項工作質量，傳染病發病率不高於全省近五年的平均水平，重大傳染病得到有效控制。
大力推進第五輪防艾人民戰爭，增強全社會愛滋病防治意識，進一步提高愛滋病發現率、治療率、治療成功率，到2025年，全市這三項指標均保持在90%以上，消除母嬰傳播，保持無輸血傳播，全市愛滋病傳播得到有效遏制。
全面提升全市結核病防治能力，有效遏制結核病疫情。大力開展結核病防治宣教活動，提高公眾對結核病的認知和關注度，營造全社會參與結核病防控的良好氛圍。按照結核病定點醫療機構設定標準和要求加強定點治療醫院結核病防治能力建設，不斷提升市、縣（市、區）兩級結核病定點治療醫院結核病診療能力，嚴格按照臨床路徑、診療規範等有關技術指南要求，對確診患者進行規範化治療。繼續推動以縣（市、區）級醫院為龍頭、鄉（鎮）衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣（市、區）、鄉（鎮）、村一體化建設，夯實基層醫療機構結核病防治基礎。推動落實耐藥結核病患者醫療救治相關優惠政策，嚴格規範化診療，加強臨床路徑管理，降低患者疾病負擔。結合區域實際，實施“一縣一策”工作標準，針對肺結核病較高縣（市、區）開展結核病防治專項行動，力爭到2025年全市各縣（市、區）肺結核發病率降至76.5/10萬以下。
繼續鞏固地方病和麻風病防治成果，加強地方病現症病人治療與救助。到2025年，全市燃煤污染型氟中毒、碘缺乏病、克山病達到消除標準，飲水型地方性氟中毒得到有效控制；全市麻風病發病率控制在1/10萬以下。
加強市、縣（市、區）兩級流感、新型冠狀病毒肺炎等監測和疫情研判，全面掌握全市流感病毒、新型冠狀病毒活動水平及流行態勢，及時發布預警信息。鼓勵有條件的地區，為60歲及以上戶籍老人、托幼機構幼兒、在校中小學生和中等專業學校學生免費接種流感疫苗。保障流感疫苗供應。依託國家食源性疾病監測報告系統，充分發揮醫療機構哨點作用，及時發現並處置食源性疾病爆發事件。組建昭通市食物中毒救治專家組、食物中毒檢測分析實驗室，加強縣（市、區）、鄉（鎮）、村食物中毒救治設備配置、人員培訓。
2．提升重大慢性病現代化防控能力
依託各級各類醫療衛生機構通過健康促進、基本公共衛生服務、家庭醫生簽約等服務，繼續加強心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大慢性病預防、早期篩查、規範管理、治療和康復等力度，降低全市重大慢性病過早死亡率。開展民眾性應急救護培訓，普及全民應急救護知識，完善公共場所急救設施設備配備。繼續完善政府主導的慢性病綜合防控協調機制，最佳化防控策略，建立以基層為重點的慢性病防控體系，加大慢性病綜合防控示範區創建工作力度。完善腫瘤登記報告制度，所有縣（市、區）開展腫瘤登記報告及隨訪工作。做好重大慢性疾病藥品供應保障工作。力爭到2025年，全市所有縣（市、區）級公立醫院建成卒中中心或胸痛中心，50%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成心腦血管救治站，100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成慢病管理中心。全市國家級慢性病綜合防控示範區達到2個，省級慢性病綜合防控示範區達到6個。
3．加強心理健康服務能力建設
繼續加強市、縣（市、區）兩級精神衛生醫療機構能力建設，依託現有精神衛生專業機構，加大實踐教學基地建設力度，加大精神科醫師轉崗培訓力度，力爭到2025年精神科醫師達到4名 /10萬人，推進昭通市成為全國社會心理服務體系建設試點。橫向建立以病人為中心，以公安、民政、司法、殘聯等單位為核心的精神衛生綜合管理機制，全面加強嚴重精神障礙患者管理服務；縱向建立以病人為中心，以“市-縣（市、區）-鄉鎮-村-家屬”五位一體管理服務模式，多渠道推進嚴重精神障礙患者管理救治工作。
針對孕產婦、留守兒童、留守老人、健康減貧對象、災害高發地區民眾等重點人群開展心理健康服務，加強心理危機干預和心理援助工作，到2025年，全市至少組建2支心理危機干預及心理援助工作隊，至少開設2條心理服務熱線。
4．提升殘疾人健康服務質量
完善醫療衛生機構無障礙設施。加強殘疾人健康管理和社區康復。加大各級各類醫療衛生機構服務人員康復知識培訓力度，加強縣級殘疾人康復服務中心建設，提升基層康復服務能力，建立醫療機構與殘疾人專業康復機構有效銜接、協調配合的工作機制，為城鄉困難殘疾人提供精準康復服務。以殘疾兒童和持證殘疾人為重點，力爭到2025年，有康復需求的殘疾人接受基本康復服務的比例達到90%。
5．鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接
5年過渡期內，保持健康扶貧主要政策總體穩定，持續鞏固健康扶貧成果。確保實現基層醫療衛生機構和人員“空白點”動態清零和縣（市、區）鄉（鎮）村三級醫療衛生機構動態達標。抓實大病專項救治和家庭醫生簽約服務，按照“定定點醫院、定診療方案、加強質量安全管理”的原則，嚴格落實36種大病專項救治措施；聚焦農村常住脫貧人口和農村低收入人口中的4類重點人群和4種慢病患者，做到“簽約一人、做實一人”，簽約家庭醫生的農村低收入人口4類慢性病規範管理率達到90%以上。加強對低收入人口患病及救治情況進行監測，對因病產生致貧返貧風險的監測對象給予醫療救治和健康服務，確保健康幫扶措施落實到位。縣（市、區）、鄉（鎮）、村三級醫療衛生服務體系進一步完善，設施條件進一步改善，服務能力和可及性進一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛生環境進一步改善，居民健康素養明顯提升；城鄉、區域間衛生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進一步縮小；農村低收入人口基本醫療衛生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務逐步完善，健康鄉村建設取得明顯成效。
（四）提升中醫藥服務能力，加快中醫藥傳承創新發展
1．健全中醫藥服務網路
改善公立中醫類醫院基礎設施條件，持續推進市中醫醫院新建中醫綜合治療樓建設，鹽津縣中醫醫院整體搬遷，魯甸縣、綏江縣中醫醫院新院建設整體搬遷，建成水富市中醫醫院並投入使用。繼續提升縣級中醫醫院綜合服務能力和基層中醫藥服務能力。支持社會辦中醫服務，鼓勵中醫醫師到基層服務，大力發展中醫診所、門診部和特色專科醫院。到2022年底，力爭全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設定中醫館，到2025年，全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫類別醫師占比不低於20%，90%以上的村衛生室和社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務，基層醫療衛生機構中醫藥服務占比不低於30%；90%以上的縣級中醫醫院達到國家縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準。鎮雄縣中醫醫院100%達到國家推薦標準，其餘10個縣市區不少於50%的縣級中醫醫院達到國家推薦標準。
2．推動中西醫協同發展
完善中西醫協同協作機制，將中醫納入多學科會診體系，聚焦癌症、心腦血管疾病、糖尿病、愛滋病、感染性疾病等，推進中西醫協同攻關，積極配合參與省級建設省、州（市）級中西醫協同協作基地。支持綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院等有條件的專科醫院設定中醫藥科室和中醫床位，配備中醫藥人員。加強縣級中醫醫院感染性疾病科、重症醫學科（急診科）、肺病科等科室建設。
3．加快中醫藥特色發展
加強省級中醫臨床醫學中心昭通市分中心建設，建設省級中醫專科診療中心昭通市中醫腦病中心建設。做優做強骨傷、肛腸、兒科、皮膚、婦科、針灸、推拿、腫瘤、心腦血管病、肺病、脾胃病、腎病、周圍血管病等中醫傳統優勢專科專病。加強重點專科建設，制定中醫優勢病種診療方案，開展臨床療效評價及用藥特點研究。加快中醫醫院康復科建設，針對心腦血管病、糖尿病等慢性病併發症和傷殘等，制定和推廣一批中醫康複方案，推進中醫康復技術進機構、進社區、進家庭。加快中醫治未病服務體系建設。到2025年，100%以上的三級中醫醫院設定康復科，力爭建成1個省級中醫康復示範基地，100%的縣級中醫醫院設定中醫治未病中心。
4．促進中醫藥傳承發展
實施中醫藥（民族醫藥）文化傳播行動。建設中醫藥（民族醫藥）文化宣傳及科普教育基地。組建以高等醫學院校師生、醫療機構中醫藥人員為主體的中醫藥文化科普隊伍，開展中醫藥（民族醫藥）文化進校園行動。力爭全市縣級中醫醫院建成不少於1個省級以上“基層名老中醫藥專家傳承工作室”，促進中醫藥傳承創新。
（五）圍繞全生命周期，提升健康服務質量
1．提升婦幼健康服務質量
加強基層婦幼衛生服務網點建設，健全以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以三級醫院為支撐的婦幼健康服務網路，採取常態化市級危重孕產婦救治中心開展實地督導帶教方式，強化基層婦幼健康服務能力和水平。到2025年，市、縣（市、區）兩級婦幼保健機構均按要求開展中醫藥服務，市級建成達到國家建設標準要求的危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心各1個，各縣（市、區）建成達到國家建設標準要求的危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心各1個，降低孕產婦和新生兒死亡率。繼續加大婦女常見病防治力度，逐步擴大婦女“兩癌”檢查項目覆蓋範圍，提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，到2025年，各縣（市、區）農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋率分別達到80%和90%以上；規範預防愛滋病、梅毒、B肝母嬰傳播工作；規範計畫生育技術服務，規範不孕症防治服務，加強輔助生殖技術監管。強化母嬰保健專項技術服務、人類輔助生殖技術和精子庫管理。積極開展對“兩非”、“代孕”以及非法開展節育技術行為的防範和打擊。
完善兒童急救體系，深入落實危重新生兒篩查與評估、高危新生兒專案管理、危急重症救治、新生兒死亡評審等制度。力爭到2025年，5歲以下兒童死亡率降至全省平均水平；加強0-6歲兒童眼病篩查、屈光和視力檢查及眼保健指導；推進生命早期1000天口腔健康服務，預防和減少乳牙齲病的發生；圍繞兒童早期發展核心內容，啟動兒童早期發展工作，力爭2025年，至少建立1個省級兒童早期發展教育示範基地。聚焦昭通市出生缺陷重點疾病和重點人群，建立多部門聯動防治出生缺陷的工作機制，落實出生缺陷三級防治措施，加強婚前、孕前健康知識普及和出生缺陷防控諮詢，推廣婚姻登記、婚育健康宣傳教育、生育指導及醫學檢查“一站式”服務，降低出生缺陷發生率，提升出生人口基本素質。全市建成1個新生兒遺傳代謝疾病診斷省級分中心，新生兒遺傳代謝疾病篩查率在98%以上，提高出生缺陷防治服務可及性。
2．加強嬰幼兒照護服務能力建設
深入貫徹落實《國務院辦公廳關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》和《雲南省人民政府辦公廳關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施意見》，鼓勵探索多種形式的嬰幼兒照護服務。逐步實現“幼有所育”。到2025年，全市多元化、多樣化、覆蓋城鄉的嬰幼兒照護服務體系基本形成，嬰幼兒早期發展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率均達到90%，服務水平明顯提高，嬰幼兒照護服務需求得到進一步滿足。
3．提高兒童青少年健康服務水平
構建昭通市兒童青少年視力健康及其相關危險因素監測網路，依託三級醫院、昭通市疾病預防控制中心組建昭通市兒童青少年眼視光健康專家組，科學指導全市各縣（市、區）兒童青少年眼視光健康工作。按照採光和國家照明有關標準要求，對學校、幼稚園、托幼機構和校外培訓機構教室（教學場所）以“雙隨機”方式進行抽檢、記錄並公布。加快建立基層醫療衛生機構包片聯繫中國小衛生工作制度。完善學生體檢和健康教育制度。爭創健康促進示範學校。到2025年，力爭實現全市兒童青少年總體近視率每年降低0.5個百分點以上。繼續實施衛生監督校園行動計畫，提升學校衛生綜合監督管理率。
4．增強職業健康監管服務能力
全面落實用人單位主體責任，強化職業病危害源頭防控。聚焦礦山、冶金、化工、建材等行業領域，持續推進粉塵、毒物、噪聲和放射等危害治理。督促用人單位開展職業病危害全員培訓。推動建立職業病監測評估、職業病危害工程防護、職業病診斷救治三類技術支撐機構及職業健康相關專業機構為主體的職業病防治技術支撐體系。深入實施職業健康保護行動，積極應對新型職業健康風險。到2025年，重點行業勞動者對本崗位主要危害及防護知識知曉率、工業企業職業病危害項目申報率、非醫療放射工作人員個人劑量監測率均達到90%及以上，轄區職業病診斷服務覆蓋率達到100%。
5．提升老齡健康服務水平
加強對昭通老齡化情況和特徵的分析研究，構建符合昭通文化的老年人宜居環境。開展老年健康教育、心理健康關愛活動。加強老年健康服務體系和人才隊伍建設，加強市、縣（市、區）兩級醫療機構老年醫學專科建設。充分利用基層醫療衛生機構現有資源、發揮基層醫療衛生機構專業優勢，聯動相關部門，積極開展適宜城鄉需求的老年健康服務。力爭到2025年，建成1家市級醫養結合示範基地，每個縣（市、區）至少建成1家醫養結合機構，養老機構設立醫療機構實現全覆蓋，老年人在就醫上能夠享受“優先就診、優先轉診、優先預約專家、優先保障用藥範圍”等4項優先政策。
（六）發揮區位優勢，提升健康服務業品質
1．擴大發展戰略格局
立足昭通區位優勢，充分發揮滇東北開發開放優勢，主動服務和融入國家“一帶一路”和“長江經濟帶”發展戰略格局，以昭通市第一人民醫院為載體，到2025年建成腫瘤、心血管、呼吸、神經、創傷五大專科區域中心，形成健康產業服務面向滇東北，輻射川、滇、黔及至更廣闊地區的新格局。
2．最佳化發展政策環境
完善健康服務業發展促進政策體系，嚴格落實健康產業運行監測和考核評價機制。持續深化“放管服”改革，最佳化營商環境。在提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務10%的前提下，鼓勵公立醫療機構開展特需醫療服務，放開特需醫療服務價格。按照“非禁即入”原則，支持社會辦醫連鎖化、集團化發展。社會辦醫療機構配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制。
3．鼓勵社會力量提供優質衛生健康服務
引導社會資本發展優質的婦幼健康管理、0—3歲嬰幼兒托育、社區居家養老、機構養老和臨終關懷服務，滿足民眾多元化的健康服務需求。支持專業醫學影像和病理中心等第三方醫療服務機構發展。支持社會力量舉辦中醫養生保健機構、開展優質中醫治未病服務。
4．促進健康服務業融合發展
促進醫療健康與養生深度融合，打造集“醫、藥、學、康、養、旅、智”為一體的健康產業綜合體。發展健康旅遊產業，挖掘溫泉微量元素療養功能，融入養生、養身、養心文化，開發新一代溫泉康養度假區。促進昭通中醫藥健康服務與文化旅遊有機融合，發展以中醫藥文化傳播和體驗為主題，融中醫療養、康復、養生與旅遊為一體的中醫藥健康旅遊。圍繞慢性病預防、運動康復、健康促進等，促進高原體育與健康融合。鼓勵社會力量依法依規開展面向公眾的健康信息服務。促進金融與健康融合，開發與健康管理服務相關的健康保險產品，豐富健康保險服務。
（七）築牢衛生健康發展支撐體系
1．加大衛生健康人才隊伍建設力度
以增加總量、最佳化結構、提高能力，充實基層為目標，協同相關部門加大農村訂單定向免費醫學生培養力度，增加住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓基地數量和培養規模，到2025年，在全市建立住院醫師規範化培訓制度，逐步建成住院醫師規範化培訓基地4個、助理醫師規範化培訓基地4個，力爭建立公共衛生醫師規範化培訓基地。創新繼續教育模式，強化繼續教育師資隊伍建設。到2025年，全市醫療衛生機構開展繼續醫學教育工作覆蓋率達到100%，繼續開展鄉鎮衛生院執業（助理）醫師全科醫生轉崗培訓，全面開展鄉村醫生臨床技能和中醫藥適宜技術培訓。
繼續實施特崗醫生招聘計畫，完善合作辦醫幫扶制度，加大縣域緊密型醫共體建設力度，增加院士專家工作站，提升全市公共衛生、醫療衛生人才隊伍質量。採取剛性和柔性方式，從省內外引進一批高層次醫療衛生專業技術人才（團隊），建立完善“縣管鄉用”制度，促進縣域內衛生人才合理流動，提高基層醫療服務能力。
2．增強衛生健康科技創新活力
鼓勵全市衛生健康機構立足昭通實際，協同高校、科研院所，積極開展科學研究。重點支持全市三級醫院、昭通市疾病預防控制中心（區域疾病預防控制中心）圍繞昭通重大衛生健康課題，開展基礎醫學、臨床醫學、傳統醫學和預防醫學研究，加強學科融合創新，引領全市衛生與健康科技發展，加強研究成果轉化套用，為提升昭通衛生健康服務水平提供技術支撐。
3．加快推進衛生健康信息化建設
加快建立公共衛生、計畫生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等6大業務套用系統互聯互通、信息共享、業務協同的昭通市衛生健康信息綜合平台。加強人口監測工作，創新人口監測手段，推進跨部門人口信息共享，最佳化基礎數據採集機制。提高人口監測和人口發展分析研究能力，為增強生育政策包容性、最佳化衛生健康服務供給提供真實可靠的人口信息支撐。繼續實施“網際網路+醫療健康”行動，重點做好遠程醫療、預約診療、雙向轉診、婦幼保健、家庭醫生、慢病管理、居家養老和醫養融合等便民惠民服務。強化醫院信息標準化建設，全市各級醫療衛生機構信息標準化建設基本達到省級要求，特別是電子病歷標準化和醫院互聯互通標準化成熟度等級至少達到省級要求。積極配合省級完成新基建項目建設，各級醫療衛生機構努力完成內部信息系統軟、硬體改造，接入“一部手機辦事通”等省級新基建項目平台。鼓勵有條件的縣（市、區）開展“智慧醫療”信息建設，利用新技術擴展醫療服務能力，提升便民惠民服務能力。力爭到2025年，建成“實用、共享、安全，橫向到邊、縱向到底，互聯互通、覆蓋全市”的全民健康信息服務體系。
4．加快健全衛生健康綜合監管制度
提升衛生健康綜合監管能力，加快推進“信用+綜合監管”，推動行業監管向綜合化、精細化、智慧型化發展。強化醫療衛生行業綜合監管聯席會議工作機制，完善統籌協調工作制度、綜合監管信息互通共享制度。加大衛生健康綜合監督執法力度，加強執法車輛、現場快速檢測設備和防護裝備、執法取證工具等配備。以醫療衛生機構為重點，全面推行非接觸線上監管。
四、保障措施
（一）加強組織領導
各縣（市、區）要加強對衛生健康工作的組織領導，進一步轉變發展理念、轉變政府職能、轉變工作作風，加快補齊衛生健康發展短板，將本規劃確定的主要目標和指標列入政府工作目標和考核內容，明確職責，有序推進各項重點工作。各相關部門要各盡其責，密切配合，合力推進規劃實施。
（二）加強投入保障
進一步完善政府衛生投入機制，逐步提高政府衛生健康投入占衛生總費用的比重。政府新增衛生健康投入優先用於支持公共衛生體系、基層醫療衛生機構、衛生健康信息化建設。健全政府對衛生健康投入與產出的績效評價機制，促進政府投入達到預期目標。鼓勵社會資本發展衛生健康事業，按照改革要求，結合實際，適時完善社會辦醫準入的“負面清單”制度，加大政策創新力度，建立完善以準入—監管—發展為一體的民營醫療機構管理服務機制，完善價格、財稅金融、醫保等方面配套政策，著力突破重點、難點問題。
（三）加強監測評估
各縣（市、區）、市直有關單位要健全規劃實施的監測和評價體系，探索建立第三方評估機制，監督重大項目的執行情況，及時發現和解決規劃實施中存在的問題，提高監測評估的科學性和有效性。市衛健委要適時開展規劃實施中期評估，增強規劃執行的約束性，確保各項目標任務順利完成。
（四）加強宣傳引導
堅持正確的輿論導向，通過各種渠道廣泛宣傳衛生健康事業面臨的形勢與挑戰、改革與發展的重要意義與政策措施，增強社會各界對衛生健康工作的關注，爭取全社會對衛生健康工作的理解與支持，形成推動衛生健康事業高質量發展的合力。
政策解讀
昭通市人民政府辦公室印發了《昭通市“十四五”衛生健康事業發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。為更好地理解和落實規劃內容，現解讀如下：
一、《規劃》出台的背景
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，以及省委、省政府工作要求，結合昭通實際，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革向縱深推進，加快建設衛生健康發展支撐體系目標，依據《國務院關於印發“十四五”醫療衛生服務體系規劃的通知》《雲南省“十四五”健康服務業發展規劃》《雲南省“十四五”衛生健康事業發展規劃》和《昭通市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》，編制了《昭通市“十四五”衛生健康事業發展規劃》。《規劃》嚴格執行醫療衛生健康領域相關法律法規，參考了國家和省衛生健康政策檔案，規劃期為2021—2025年，是未來五年指導全市衛生健康事業發展的行動指南。
二、《規劃》出台的意義
“十四五”時期，中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，人民對美好生活健康生活的不懈追求，為全市衛生健康行業開闢了無限廣闊的發展空間。同時，全市城鎮化、人口老齡化進程加速，醫療衛生資源供需矛盾將更加突出，新冠肺炎等新發傳染病對公共衛生安全和經濟社會穩定發展造成嚴重威脅，愛滋病、結核病等重大傳染病和心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病防控形勢嚴峻。編制和實施《昭通市“十四五”衛生健康發展規劃》，事關全市衛生健康高質量發展，事關全市人民民眾生命健康安全，事關全市經濟社會發展大局，對於全面落實“三個定位”、做好“四篇文章”的要求，紮實推進健康昭通建設具有重要意義。
三、《規劃》的主要內容
《規劃》包括發展基礎、指導思想和發展目標、重點任務、保障措施四個方面。
第一部分，發展基礎。全面總結“十三五”時期昭通醫療衛生事業在人民民眾健康水平、醫療衛生服務資源、醫療衛生服務質量、人口監測和家庭發展、醫藥衛生體制改革等五個方面的成就，以及“十四五”時期面臨的機遇和挑戰。
第二部分，指導思想和發展目標 。提出《規劃》要堅持穩中求進工作總基調，以健康中國戰略為統領，以提高人民健康水平為核心，以推動高質量發展為主題，以深化供給側結構性改革為主線，以改革創新為根本動力，加快全面落實新時期衛生健康工作方針，充分發揮中國特色社會主義制度優勢，將健康融入所有政策，以轉模式、強基層、促協作、提質量為著力點，提高衛生健康領域治理體系和治理能力現代化水平，為人民民眾提供全方位全周期的優質健康服務，為全面建設社會主義現代化國家奠定堅實的健康基礎。
第三部分，重點任務。分別從堅持預防為主，完善公共衛生體系；聚焦短板，最佳化衛生健康服務條件；補齊弱項，增強重大健康風險應對能力；提升中醫藥服務能力，加快中醫藥傳承創新發展；圍繞全生命周期，提升健康服務質量；發揮區位優勢，提升健康服務品質；築牢衛生健康發展支撐體系等7個方面提出明確的目標要求。
《規劃》提出了涵蓋健康水平、健康生活、衛生健康資源、健康服務、健康保障、健康產業六個領域25項主要指標，指標的逐步實現，將使全市人民健康水平得到新提高、衛生健康體系實現新發展、健康服務能力實現新提升、公共衛生服務取得新成效、醫學科技創新實現新突破、健康產業發展邁上新台階、健康治理能力得到新提升，到2025年，全市人均期望壽命預計達到77歲。
第四部分，保障措施。將本規劃確定的主要目標和指標列入政府工作目標和考核內容，明確職責，有序推進各項重點工作。各相關部門各盡其責，密切配合，合力推進規劃實施，從加強組織領導、加強投入保障、加強監測評估、加強宣傳引導四個方面做到補短板、強弱項，提高全市衛生健康工作現代化治理能力，提升全市衛生健康事業發展質量，促進全市健康水平整體提升，維護健康公平。
四、《規劃》主要特色
《規劃》是“十四五”時期全市推進衛生健康事業高質量發展的系統謀劃和總體布局，主要有以下五個方面的特點：
一是堅決貫徹落實中央、省、市決策部署。將推進健康昭通建設等決策部署落實到《規劃》中，在市委、市政府中心工作中找準衛生健康工作定位，為全市人民提供全方位全周期健康服務，為全市經濟社會穩定發展提供高品質衛生健康保障。
二是聚焦衛生健康高質量發展。圍繞衛生健康體系實現新發展、健康服務能力實現新提升、公共衛生服務取得新成效等奮鬥目標，積極支持和推進滇東北區域醫療中心建設，加強市級醫院的引領作用，努力形成省級區域醫療中心、高水平市級醫院為骨幹，縣級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網路，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，努力推動衛生健康事業高質量發展。
三是突出新時代大衛生大健康理念。深入貫徹落實健康中國戰略，倡導文明健康、綠色環保生活方式，從環境、體育、教育、醫療衛生等全方位、多部門規劃衛生健康發展，針對婦幼、兒童和青少年、勞動者、殘疾人、老年人等重點人群，全生命周期有效維護人民民眾健康，推動實現衛生健康發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心。
四是堅持以改革創新激發衛生健康發展活力。將系統集成改革作為全市“十四五”深化醫藥衛生體制改革的重點任務，學習借鑑三明經驗，加快建設分級診療體系，強化“三醫聯動”改革，推動公立醫院高質量發展。加強醫療機構公共衛生服務能力建設，最佳化二級以上醫院公共衛生相關科室設定，加強標準化建設，納入轄區傳染病和重大慢性病防控網路管理，構建體醫結合的疾病管理和健康服務模式。
五是突出區域衛生健康協同發展。秉持人類衛生健康共同體理念，積極推進國內合作，立足昭通區位優勢，充分發揮滇東北開發開放優勢，主動服務和融入國家“一帶一路”“長江經濟帶”發展戰略格局，以昭通市第一人民醫院為載體，到2025年建成腫瘤、心血管、呼吸、神經、創傷五大專科區域中心，形成健康產業服務面向滇東北，輻射川、滇、黔及至更廣闊地區的新格局。
昭通市衛生健康委員會
2022年10月11日
