出自《內外傷辨惑論》。此湯主治治脾胃虛弱、怠惰嗜臥；時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數；兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。
基本介紹
- 中文名：昇陽益胃湯
- 出處：《內外傷辨惑論》
- 主治：昇陽益胃
- 類別：補益類
簡介,組成,主 治,藥方詳解,方解,來源,組成,用法,主治,方論,臨床套用,腹瀉,萎縮性胃炎,慢性膽囊炎,蕁麻疹,帶下,潰瘍性結腸炎,臨床醫案,急性肺炎,急性黃疸性肝炎,妊娠高血壓,陰吹,足癬、丹毒,藥理作用,
簡介
方 名：昇陽益胃湯（補養之劑）
出 處：《內外傷辨惑論》
功 效：昇陽益胃
編 號：028
類別：補益類
方歌：昇陽益胃參術芪，黃連半夏草陳皮
苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍姜棗隨
組成
黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨活（9克） 防風（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白朮（5克） 黃連（1.5克）
主 治
一、治脾胃虛弱、怠惰嗜臥。
二、時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數。
三、兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。
歸 經：足太陰陽明藥也
方 義：
⒉補中有散，發中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。
藥方詳解
方解
昇陽益胃湯重用黃芪，並配伍人參、白朮、甘草補氣養胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養血和營。適用於脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。
來源
《內外傷辨》卷中。
組成
黃芪60克 半夏（湯洗，脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙）各30克 獨活 防風 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用） 白朮各9克 黃連3克
用法
上為粗末。每服9克，加生薑5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早飯、午飯之間溫服。
主治
脾胃虛弱，濕熱滯留中焦，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節腫，口苦舌乾，飲食無味，食不消化，大便不調，小便頰數；兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者。
方論
方中人參、黃芪、白朮、甘草補益脾胃之氣；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱。諸藥合用，共奏益氣昇陽，清熱除濕之功。
臨床套用
腹瀉
用本方：黨參31g，黃芪31g，白朮15g，半夏、陳皮、茯苓、澤瀉10g，柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，防風3g，黃連3g，羌活3g，獨活3g，姜棗為引。無腹痛者去白芍，年齡小者藥量宜小，黃連用量不宜過大。水煎服。治療腹瀉91例，結果：服藥10劑內，腹瀉停止，大便常規檢查正常，精神好轉，隨訪1年未復發者為痊癒，共50例；服藥10劑內，腹瀉止，大便常規化驗有好轉，3個月有復發者為有效，共35例；服藥後大便次數未減，大便常規化驗無明顯好轉者為無效，共6例；總有效率為93%。
萎縮性胃炎
用本方加減：黃芪50g、黨參10g，澤瀉10g，丹參10g，莪術10g，焦山楂10g，白朮6g，陳皮6g，獨活6g，白芍6g，黃連6g，茯苓20g，枳殼15g，蒲公英15g，雞內金8g，每劑煎取200ml，分3次早、晚服完。病情重可分為4-5次服完。日服3次。輕度萎縮性胃炎者50-60劑，中度者60-70劑，重度者70-90劑。較長時間服藥者每周可停服1日。治療萎縮性胃炎192例，男146例，女46例；年齡25-60歲，30-50歲142例，占73.5%，平均46歲；病程在3-20年，5-10年占75%。結果：基本治癒121例，占63.02%；好轉61例，占31.77%；無效10例，占5.21%。
慢性膽囊炎
用本方：柴胡12g，白芍15g，黨參10g，白朮12g，黃芪18g，黃連6g，半夏10g，陳皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，防風10g，羌活8g，獨活8g，炙甘草10g，生薑10g，大棗10g，每日1劑，水煎分2次服。若血瘀者去茯苓、澤瀉，獨活，加炒蒲黃12g，五靈脂12g，丹參15g。治療慢性膽囊炎132例，其中男80例，女52例；年齡30-60歲。結果：臨床症狀完全消失，納佳，超音波複查，膽囊收縮功能良好，半年隨訪未復發者為治癒，共36例；症狀基本消失，超音波檢查，膽囊收縮功能較前好轉，半年隨訪，基本未復發者為好轉，共67例；無效29例；總有效率為77.3%。
蕁麻疹
用本方日1劑水煎服。治療蕁麻疹34例，其中男26例，女8例；年齡最大45歲，最小6歲；病程最長45日，最短2日。凡服藥3-6劑，蕁麻疹全部消失，停藥後1-3月內不復發的為臨床痊癒，共28例；凡服藥3-6劑，蕁麻疹消失，停藥後3個月以內復發，服藥後又消失者為有效，共4例；服藥6劑以上，蕁麻疹仍不消失，或消退後3-5日又復發者為無效，共2例；總有效率為94.2%。
帶下
用本方：黨參15g，黃芪15g，白朮10g，黃連10g，半夏10g，陳皮10g，澤瀉10g，防風10g，羌活10g，獨活10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓20g，甘草3g，姜棗為引。濕盛加川楝子15g，汗多加煅龍牡各20g。每日1劑，分2次煎服，5日為1療程。治療帶下73例，全部為門診病例，年齡在25歲以下；病程6月至2年。結果：帶下及伴隨症狀消失，3年內無復發為痊癒，共66例；帶下減少2/3，伴隨症狀消失，1年內諸症不加重為好轉，共4例；帶下減少1/3，伴隨症狀減輕為有效，共3例；帶下諸症無明顯改善為無效；總有效率為100%。
潰瘍性結腸炎
用本方：黃芪20克，法半夏、人參、炙甘草各12克，白芍、防風、羌活、獨活各6克，橘皮8克，茯苓、澤瀉、白朮、柴胡各6克，黃連3克。痛瀉夾雜、大便不爽者，加檳榔、大黃;腹脹腸鳴者，加廣木香、台烏、生薑;腹痛甚者，加橘核、小茴;胸肋脹滿、脘痞納呆者，加焦山楂，柴胡量為10克;畏寒、肢冷、腰酸、少腹有冷感者，加仙茅、補骨脂、吳茱萸。
水煎服。15日為1個療程。1個療程後不愈，休息1周再服。
一般服藥2~4個療程。主治潰瘍性結腸炎。症見腹瀉、腹痛、腹脹，黏液便或便結反覆交替出現，神疲乏力，消瘦。脈虛弱。本方昇陽益氣，健脾去濕。方中人參、白朮、黃連能挽回中氣下陷之勢，使清陽上升;羌活、澤瀉、茯苓利濕化郁，以止瀉止痛;防風、獨活為風藥，風動水濕速散，風行清陽速升;黃連配半夏和胃理腸，祛濕止痢，平調寒熱。全方配伍，寒溫並用，虛實同治，不治痛瀉，而痛瀉自止。
臨床醫案
昇陽益胃湯為金元四大醫家之一李東垣所制訂的方劑，該方由六君子湯加羌獨活、防風、柴胡、黃芪、白芍、黃連、澤瀉、茯苓組成，全方有補有通，升降相得，清溫並施。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者，只要其病機相同，不論其病位在肝、肺、腎、膀胱、沖任等部之疾病，均以本方辨證治療，皆可收到良效，足見異病同治之妙。茲介紹驗案五則如下。
急性肺炎
羅××，女，57歲。發熱，咳嗽，咯鐵鏽色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”。經西藥抗菌素治療後體溫漸降，咳嗽亦減，但感神疲乏力，口苦納呆，大便稀溏夾帶血絲粘液，舌苔淡黃，脈濡數。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音，大便常規：稀黃粘夾帶紅色便，紅血球（+），膿細胞0～2，不消化食物（+）。此系肺炎外感熱病未瘥，肺經鬱熱移於大腸，灼傷腸絡則血下溢也，加之熱病後肺陰耗傷，子令母虛，脾氣亦損，中氣下陷，升降無權，姑擬昇陽益胃湯去羌獨活，黨參易沙參15g，加血餘炭12g，槐花炭15g。7劑後腹痛便血即止，咳嗽咯血亦減，體溫正常。二診去血餘炭、槐花炭，加麥冬10g，枇杷葉10g，隨證加減調治月余，肺部聽診，羅音消失。攝片：肺部炎症吸收，諸症俱瘥。
按：急性肺炎繼發便血，誠乃肺與大腸相表里，肺移熱於大腸，今以腸胃症狀突出，蓋肺病及脾，子令母虛，而致脾氣下陷，升降失衡，故以培土生金加血餘炭、槐花炭而症獲轉機。
急性黃疸性肝炎
劉××，男，24歲。因急性黃疸性肝炎住院治療，20多天后，出現胃部脹痛不適，進食少，黃疸消退，肝功正常，但大便由黃變黑，隱血試驗（++++）。辨證乃肝炎後肝旺脾虛，濕熱不清，木旺侮土，熱傷腸絡而下血。擬用昇陽益胃湯去羌獨活，加青木香6g，烏賊骨20g，大貝母10g，重用白芍20g，甘草6g。7劑後，黑便轉黃，胃脹痛消失，原方加砂仁6g，鬱金6g，調治月余告愈。
按：急性黃疸性肝炎後上消化道出血乃木旺侮土，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥、甘草，加木香、烏賊骨、貝母意在斂肝養胃護膜，使濕熱得化，脾氣漸復，符合肝病實脾的理論原則。
妊娠高血壓
陳××，女，27歲，營業員，已婚。妊娠七月之際因感頭昏，心慌氣短，納呆，兩下肢浮腫，肛門墜脹，腹脹隱痛，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便，小便短少。經產前檢查發現血壓偏高，血壓：22/13KPa，心率：112次/分，律齊，小便常規（-），大便常規：稀，黃粘，膿球0～2，不消化食物（+）。辨證乃妊娠之體肝陽偏旺，木旺侮土，致脾虛氣陷，運化失職，腸腑氣機失調。予昇陽益胃湯，重用方中防風、白芍、白朮之藥量，每日1劑。7劑後用脹痛止，大便正常。二診後原方去防風、羌獨活，加菊花6g，青木香6g，調治半月血壓正常，諸症全消，如期分娩。
按：妊娠高血壓，腹痛便瀉，重用防風、白芍、白朮、陳皮疏肝以扶脾，升降得以平衡，腹瀉控制，血壓也下降至正常。
陰吹
李××，女，30歲，已婚。每於月經期前後白帶增多，有時如小便樣自陰道流出，色白如涕狀，無腥臭味，同時伴陰戶氣出有聲，症歷兩年余，伴有頭昏腰酸，神疲乏力。作婦科檢查：子宮發育正常，陰道無異常。白帶常規：未見陰道黴菌、滴蟲。辨證乃屬脾腎不足，濕熱內蘊，中焦運化失司，谷氣下流，帶脈失約。擬用昇陽益胃湯加當歸10g，杜仲10g，蓮須12g，雞冠花12g。10劑後，帶下減少，陰戶出聲亦減，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g，女貞子10g，少佐益腎調沖之品，恙獲痊瘳。
按：婦人陰吹之症，《金匱要略》謂：“由谷氣實，胃氣下瀉，是以肝精不守，不能化榮血以為經水，反而變為白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。”古人僅有豬膏發煎一方，且藥不易尋，本著奇經八脈隸屬陽明，帶脈失於固約的病機而選用本方升降相得，加杜仲、菟絲子益腎固攝，蓮須、雞冠花收澀止帶，以提高療效。
足癬、丹毒
劉××，男，65歲，工人。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反覆發作，已4月余，迭經中西藥治療罔效。現患肢紅腫熱痛，半月來又加重，兩下肢浮腫，膚色光亮，按之凹而不起，並有向上漫延之勢。面色（白光）白，神倦乏力納呆，腹脹便溏，小溲短少。此證初乃熱證實證，久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽氣不張。擬用昇陽益胃湯化裁，原方去黃連，加炙桂枝10g，懷山藥15g，10劑後兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善，足癬已趨平伏。二診去羌獨活，加當歸10g，生熟地各12g，內金6g，調理月余，諸症消失。
按：足癬、丹毒，繼而浮腫，乃久病濕熱不得托化，健脾尤須升清，氣充才能托化，所以方中加桂枝、懷山藥得以撥亂反正，化險為夷。
藥理作用
⒈ 昇陽益胃湯抗疲勞的實驗研究，來評價"消補兼施"法在抗疲勞中的作用，為抗疲勞提供新的研究思路 方法：昆明種雄性小鼠90隻（經游泳能力初篩），隨機分為三組，分別為空白對照組，昇陽益胃湯組及陽性對照組（螺旋藻）。採用小鼠游泳製備疲勞模型的方法，連續灌胃給藥15d,20g小鼠灌胃量0.4mL。分別觀察各組對小鼠負重游泳運動時間、小鼠游泳運動10min後和游泳運動後休息15min血乳酸變化值、血清尿素氮、肝糖原和肌糖原的影響。結果：昇陽益胃湯能顯著提高小鼠的運動耐力，延長小鼠的游泳運動時間；能顯著降低小鼠游泳運動10min後血乳酸升高值，減少血清尿素氮的產生，但對肝糖原和肌糖原含量無影響。結論：昇陽益胃湯具有抗疲勞功效，且在套用15d時能對小鼠發揮其抗疲勞作用。
⒉昇陽益胃湯治療脾虛兼證型2型糖尿病胃輕癱（DGP）的臨床療效及其對患者胃腸激素的影響 方法； 按隨機數字表法將60例DGP患者隨機分為2組，治療組加用昇陽益胃湯，對照組加用莫沙比利，2組降糖治療不變,療程1個月.結果 治療組治療前後生長抑素分泌升高水平下降顯著（P<0.01），與對照組比較有顯著性差異（P<0.01）.治療組對患者症狀改善率明顯優於對照組.結論 昇陽益胃湯具有抑制DGP患者生長抑素分泌的作用，從而改善患者胃腸動力，對DGP的治療有一定的療效.
