新生兒ABO溶血病

新生兒ABO溶血症一般指本詞條

新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血,多見於母親的血型為O型,嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合併不少見,但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多症狀較輕,其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸

基本介紹

  • 別稱:新生兒ABO溶血病、母嬰血型不合溶血病
  • 英文名稱:hemolytic disease of the newborn, HDN
  • 就診科室:新生兒科
  • 多發群體:以母親O型,胎兒A型或B型最為多見
  • 常見病因:母親與胎兒的血型不合
  • 常見症狀:出生後出現黃疸,進行性加重,貧血
  • 傳染性:無
臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,

臨床表現

臨床表現與溶血的程度有關:
主要臨床表現為新生兒黃疸出現早,多數在出生後24~48小時內出現皮膚明顯黃染,並且迅速加重。
新生兒黃疸出現時和黃疸消退之後都有可能出現不同程度的貧血。主要是由於發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。新生兒期血色素低於145g/L即可視為貧血

檢查

1.血型檢查;
2.血清膽紅素;
3.血色素或紅細胞壓積;
4.Coomb試驗;
5.抗體釋放試驗。

診斷

既往有不良產史,或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦,均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查,如有血型不合應檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體,如果抗A或抗B抗體>1:64,提示有發生新生兒ABO溶血的可能。
2.出生後診斷
如有母子血型不合,新生兒出生後及時監測膽紅素,如新生兒黃疸出現早,且進行性加重,同時血紅蛋白或紅細胞壓積快速下降,Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

治療

1.光照療法
是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無併發症而制定的不同光療標準。
2.藥物治療
(1)靜脈用丙種球蛋白 早期套用臨床效果較好。
(2)白蛋白 增加游離膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。
3.換血
當血清膽紅素水平依據不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。
4.預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

預防

出生早期監測膽紅素,達到光療標準時及時光療。

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