新生兒發熱

病因

新生兒產生髮熱的機制還不完全清楚，它們是由產熱和散熱之間的複雜關係的紊亂造成的。新生兒期體溫中樞發育不成熟，汗腺組織發育也不完善，無論產熱和散熱功能都不完善，調節能力較差，加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，體溫易受周圍環境溫度影響。因此很多因素都可以引起新生兒發熱。

1.環境因素引起

室溫過高、新生兒包裹過嚴過多，可引起新生兒溫度迅速升高。

2.新生兒脫水熱

多發生在生後3～4天正常母乳餵養的新生兒，發病原因為攝入水分不足。因新生兒出生後經呼吸、皮膚蒸發以及排出大小便等丟失相當量的水分，而生後3～4天內母乳量較少，如未及時補充可造成體內水分丟失過多，導致新生兒血液濃縮而發熱。待補充水分及降低環境溫度後即可緩解。

3.新生兒感染引起

各種病原體引起的感染性疾病，包括：肺炎、臍炎、敗血症、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生兒感染都會有發熱，有些嚴重感染的新生兒並不表現發熱而是低體溫。

4.其他

新生兒體溫升高也可由新生兒代謝率升高引起，如骨骼肌強直和癲癇持續狀態。先天性外胚葉發育不良的患兒，因汗腺缺乏，散熱障礙，可引起發熱。新生兒顱內出血可引起中樞性發熱。母親分娩時接受硬膜外麻醉也可引起母親和新生兒發熱。

1.了解母乳量及餵養量是否足夠，可以用每天尿量或尿次和體重增長情況來評估攝入的奶量是否充足，入量不足者應加餵母乳次數並酌情補液，觀察體溫是否下降。

2.檢查環境溫度是否過高，以及衣物及包裹是否過多或過緊，適當調整，鬆開衣物或包裹後，觀察體溫是否下降。

3.經上述處理仍有發熱新生兒應及時到醫院請醫生做全面的體檢，檢查有無感染病灶並做血常規檢測，針對病情和檢測結果決定是否給予抗生素治療。

4.新生兒發熱以物理降溫為主，可用冷水袋枕於新生兒枕部，體溫過高可以溫水洗澡或溫水擦浴。水溫控制在33～36℃為宜。擦浴部位為前額、枕部、頸部、四肢、腋下和腹股溝處。不建議使用酒精為新生兒擦浴。

5.體溫過高者應該在醫生指導下謹慎使用退熱藥。