新生兒產傷性疾病

疾病概述
鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方式位和出生體重有關。難產、胎兒轉位幅度大、巨大兒發生率高。
疾病描述
新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高,產傷發生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。
症狀體徵
大部分患兒無明顯症狀,故易漏診,但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側擁抱反射減弱或消失。
疾病病因
1.難產
2.胎兒轉位幅度大巨大兒
病理生理
骨折多發生在鎖骨中段外1/3處,此處鎖骨較細,以肌肉附著,當胎兒肩娩出受阻時,S型鎖骨凹面正好卡在母親恥骨弓下,容易折斷。
診斷檢查
X片可確診。
治療方案
青枝骨折一般不需治療,對於完全性骨折,有學者也認為無需處理,隨著小兒生長發育,肩部增寬,錯位及畸形均自行消失,也可在患側腋下置一軟墊,患肢以繃帶固定於胸前,2周可癒合。
安全提示
可在患側腋下置一棉墊,打8宇繃帶固定患側上肢於胸壁外側,2周后即癒合,預後良好。

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