新生兒上呼吸道感染

病原體侵犯新生兒鼻和咽部出現的急性感染稱新生兒上呼吸道感染。由於新生兒鼻腔小，鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩，血管豐富等生理特點，一旦其感染病原體，黏膜易充血、水腫而出現嚴重的鼻腔阻塞和呼吸困難等症狀。

基本介紹

• 就診科室：小兒內科
• 常見病因：病原體侵犯新生兒鼻和咽部出現的急性感染。
• 常見症狀：輕者鼻塞、重者發熱等。
• 傳染性：無

病因

以病毒為主，支原體和細菌少見。常見的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等。常見的細菌有葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等，也可為衣原體和支原體感染。衣原體感染一般發生在宮內或分娩過程中。

臨床表現

輕者只有鼻塞、噴嚏、流涕，偶爾咳嗽；重者發熱，體溫高低不一，持續幾日不退，患兒拒食、嘔吐、不安，有時伴腹瀉，一般不發生脫水和酸中毒。有的新生兒還可出現鼻炎、咽喉等症狀，比如患兒會出現哭聲嘶啞、咽喉腫痛、鼻腔堵塞，呼吸時發出堵塞的呼嚕聲，有時無法經鼻呼吸，只得張口呼吸。

檢查

1.血常規
病毒性感染時，白細胞計數多正常或偏低，淋巴細胞比例升高；細菌感染時，白細胞計數常增多，有中性粒細胞增多或核左移現象。
2.病原學檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。細菌培養可判斷細菌類型並做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

診斷

1.症狀
本病患兒以鼻塞、噴嚏、流涕最常見，可有發熱、咳嗽、拒食、嘔吐、不安、腹瀉、哭聲嘶啞、呼吸困難等。聽診肺部有鼾音。可進行病原學檢查協助診斷。

治療

1.對症治療
鼻塞明顯者需使患兒口唇稍張開，使其適應暫時的經口呼吸，同時注意濕潤和清潔口腔，不能吮乳時可擠出母乳，用小匙餵入。可以使用新生兒適用的感冒藥以消除明顯的鼻塞現象。
2.藥物治療
上呼吸道感染起病時多以病毒感染為主，早期不宜多用抗生素，應積極進行抗病毒治療。在繼發細菌感染時或發生併發症時選用適當抗生素。

預後

本病經積極的治療一般預後較好。

護理

1.因患兒發熱、出汗多、皮膚潮濕，應注意腋下、頜下、腹股溝、後頸等部位皮膚的護理，有條件者應每日沐浴，上述部位擦乾後塗爽身粉。
2.上呼吸道感染患兒多數伴有腹瀉，因此，每次便後應沖洗臀部並選擇無刺激、柔軟的尿墊，以防尿布皮炎或尿布疹的發生。