放射性白內障

放射性白內障的產生與x射線、γ射線、p射線和中子輻射的過量吸收有關。發生白內障與放射劑量大小的關係在個體問存在較大差異。單次照射劑量過大可以引起晶狀體損傷，而長期間斷小劑量照射，亦有積累效應。由於觀察方法和判斷晶狀體混濁的標準不同，以及實驗條件的差異，文獻報導的晶狀體損傷閾值劑量差別也比較大。妊娠最初三個月如受過量X射線照射，極易引起先天性白內障。如接受超劑量照射，全身表現為急性放射病，在眼部則主要表現視網膜損傷，而晶狀體變化由於本身的遲緩性，常被臨床醫生所忽視。

疾病名稱

放射性白內障 radiation cataract

疾病分類

眼科

疾病概述

因放射線所致的晶狀體混濁，稱為放射性白內障，也有人將其歸入外傷性白內障。主要有以下類型。

1、紅外線所致的白內障 多發生於玻璃廠和煉鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產生的短波紅 外線被吸收後，產生晶狀體混濁。初期後皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。

2、電離輻射所致的白內障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ 線及高能量的β線，照射晶體後會導致白內障。潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關係。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體後囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發展為環狀混濁，前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形混濁，最後形成全白內障。

3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害，類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀混濁、後囊膜下混濁和前皮質羽狀混濁。

症狀體徵

1、紅外線所致白內障 多發生於玻璃廠和煉鋼廠的工人中。熔化的高溫玻璃和鋼鐵產生的短波紅外線 被晶狀體吸收後，引起晶狀體渾濁。初期，晶狀體後皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。

放射性白內障

2、電離輻射所致白內障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ線及高能量的β線，照射晶狀體後會導致白內障。潛伏期長短不等，與放射劑量和年齡有直接關係。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期，晶狀體後囊膜下有孔泡和灰白色顆粒狀混濁。小點狀渾濁逐漸發展為環狀渾濁。前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形渾濁，最後形成全白內障。

3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感。因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害，類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀渾濁，後囊膜下和前皮質羽狀渾濁。

疾病病因

因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內障。

白內障病因

1、維生素和微量元素的缺乏

權威眼科專家通過對動物代謝情況的觀察，發現如果某些維生素和微量元素缺乏的話，很容易形成白內障，這裡的微量元素主要包括：磷，維生素E、A、B2等。

2、陽光與紫外線的影響

多年來，人們只是知道強烈的陽光和紫外線會對眼睛有傷害，但是具體的是怎樣的傷害，很多人就不是很了解了，眼睛在強烈陽光和紫外線的影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，最終形成不可溶解的磷酸鈣，導致眼睛晶體硬化與鈣化。這就是陽光和紫外線對眼睛的傷害，也是導致白內障的原因之一。

3、缺氧

人體在缺氧的情況下，可能會使眼部晶體內的鈉、鈣等元素增加，而鉀、維生素C相應減少，乳酸增多，最終可能導致白內障的形成。

白內障症狀

1.白內障剛開始的時候沒有任何的徵兆，只是有時眼前會出現固定性的黑點;

2.眼睛出現白內障時主要症狀是視力減退和視物模糊，並出現逐漸加重的視力下降問題;

3.閱讀或看電視時眼睛很容易會出現疲勞，而且視野中的物體出現變形或扭曲的情況;看到的事物可能會有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;

4.隨著眼睛晶體混濁程度的加重，會出現復視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內障比較嚴重時會出現視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒有得到很好的治療，任其發展，最後即會導致視力逐漸降低，甚至失明。

白內障治療方法

白內障的問題如此嚴重，相信大家也希望用好的方式來治療白內障的問題，而現在的醫學中對於白內障的問題，是有很好的方式來解決的，中醫療法結合中醫醫學優勢，通過對白內障患者患病原因的分析辨證論治，對於白內障的治療有很好的效果，白內障的主要病變臟腑為肝、腎、脾。而中醫療法是以補益五臟為主，滋陰明目，活血化瘀，理氣通絡，所有對於白內障的問題可以起到從身體內部開始調理，這就是中醫治療白內障的優勢，也是中醫療法受歡迎的原因之一。

診斷檢查

根據長期接觸放射線的病史，及晶狀體渾濁形態、位置等，可做出診斷。

治療方案

接觸放射線時應配戴防護眼鏡。白內障明顯影響患者工作和生活時，可手術摘除白內障和植入IOL。

疾病預防

無特殊。

用藥安全

1、先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、 前極白內障等。

放射性白內障

2、繞核性白內障、全白內障等：明顯影響視力者應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜採用。

3、手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，有些學者主張在生後幾周內即可手術一般宜在嬰兒3—6個月時手術。

4、白內障術後應及時積極治療弱視。

治療

根據白內障的生成機制可分情況進行治療:

1、先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、前極白內障等。當白內障明顯影響患者工作和生活時，可手術摘除白內障和植入IOL。

2、繞核性白內障：它會明顯影響視力,應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。

過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜採用。

注意事項

1.手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，專家建議在生後幾周內即可手術,一般宜在嬰兒3—6個月時手術。

2.白內障術後應及時積極治療弱視。

重要防護措施

當需要接觸放射線時應配戴防護眼鏡。