支氣管腺體癌

疾病概述

支氣管腺體癌，為一組起源於支氣管黏膜腺體、腺管上皮細胞的低度惡性腫瘤，屬典型的唾液腺型癌瘤。

症狀體徵

支氣管腺瘤‍ 發病年齡較輕，常有較長時間的嗆咳、咯血及反覆肺部感染。

疾病病理

腺樣囊腺癌:原稱圓柱瘤性腺癌，為一種外形呈篩狀的惡性上皮性腫瘤。較類癌少見。約1／3發生於氣管或隆凸，其餘發生於大支氣管，尤其是肺下葉。腫瘤生長於支氣管黏膜上皮細胞下，侵蝕支氣管壁和支氣管周圍的組織，極少呈息肉樣生長，可阻塞支氣管腔。切面呈灰白色。鏡檢酷似唾液腺樣囊腺瘤。腫瘤細胞交織成圓柱體，中央形成小管隙，內含PAS染色陽性的嗜酸性分泌物。其惡性程度高於肺類癌和粘液表皮樣癌，可有局部浸潤，也可廣泛轉移於肝、腎等器官。

粘液表皮樣癌:從支氣管黏膜的粘液腺衍生而來，為一種少見的惡性支氣管腺體癌。多發生於大支氣管以上葉較多見。可發生於任何年齡。兩性發病無異。腫瘤呈小分葉狀，表面被覆粘液。切面見多個充滿粘液囊腕。鏡檢腫瘤由鱗狀上皮細胞、分泌粘液細胞和中間型細胞組成，有成團的含粘液的腺泡和表皮樣細胞。粘液表皮樣癌與唾液腺瘤相似，具局部侵蝕。也可轉移，但其惡性程度較腺癌低。

發病人群

多發生於30—40歲，男女發病率相仿。發病率:發病率約占支氣管肺癌的0．6％—1％。

診斷鑑別

胸部X線徵象呈圓形緻密陰影。尤其是分層攝影和CT掃描可清晰地顯示腫瘤的部位、形態、大小、支氣管阻塞情況及有無區域淋巴結轉移。支氣管鏡檢查是診斷本病的重要方法之一，不僅能確定腫瘤部位，且可活檢提供病理學診斷。纖維支氣管鏡活檢陽性率可達66%～86%。由於腫瘤富含血管，且表面有完整黏膜上皮覆蓋，故要提高確疹率，必須重複作深部活檢，但應防止出血；而痰脫落細胞、支氣管沖洗及刷檢物塗片檢查對疾病診斷無幫助。