推胎

肩胛骨朝向母體後方為肩後位，朝向前方為肩前位。如胎頭在母體右側，肩胛骨朝向後方則為肩右後位。若胎手已脫出陰道口外，可用握手法判斷胎兒左右手和胎方位，因檢查者只能與胎兒同側的手相握。如肩左前位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩右前位時脫出左手，檢查者以左手相握;肩右後位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩左後位時脫出左手，檢查者以左手相握。即肩前位時握的是與胎方位相反的手，肩後位握的是與胎方位同方向的手(簡稱前反後同)。

基本介紹

• 中文名：推胎
• 症狀：肩胛骨朝向母體後方為肩後位
• 矯正方法：胸膝臥位
• 時期：妊娠30周前
• 套用：孕婦生產困難時

定義

1、妊娠期於妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。常用的矯正方法有：

（1）胸膝臥位：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢如圖2所示，每日2次，每次15分鐘，連續做1周后複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，藉助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。

圖2胸膝臥位

（2）雷射照射或艾灸至陰穴：近年多用雷射照射兩側至陰穴（足小趾外側，距趾甲角1分），也可用艾條灸，每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程。

（3）外倒轉術：套用上述矯正方法無效者，於妊娠32～34周時，可行外倒轉術，因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重併發症的可能，套用時要慎重，術前半小時口服舒喘靈4.8mg。行外倒轉術時，最好在B型超聲監測下進行。孕婦平臥，露出腹壁。查清胎位，聽胎心率。步驟包括鬆動胎先露部（兩手插入先露部下方向上提拉，使之鬆動），轉胎（兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移，另手將胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉為頭先露）。動作應輕柔，間斷進行。若術中或術後發現胎動頻繁而劇烈、胎心率異常，應停止轉動並退回原始位並觀察半小時。

症狀

肩胛骨朝向母體後方為肩後位，朝向前方為肩前位。如胎頭在母體右側，肩胛骨朝向後方則為肩右後位。若胎手已脫出陰道口外，可用握手法判斷胎兒左右手和胎方位，因檢查者只能與胎兒同側的手相握。如肩左前位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩右前位時脫出左手，檢查者以左手相握;肩右後位時脫出右手，檢查者以右手相握;肩左後位時脫出左手，檢查者以左手相握。即肩前位時握的是與胎方位相反的手，肩後位握的是與胎方位同方向的手(簡稱前反後同)。