拇指腕掌關節

拇指腕掌關節由大多角骨與第1掌骨底構成，是典型的鞍狀關節。關節囊厚而鬆弛，可作屈、伸、收、展、環轉及對掌運動。

基本介紹

• 中文名：拇指腕掌關節
• 科室：骨科

概述

由於第1掌骨向內側旋轉近90°，故拇指的運動與其他各指有所不同，在矢狀軸上進行屈、伸運動，即拇指在手掌平面上向掌心靠近為屈，離開掌心為伸；在冠狀軸上進行收、展運動，即拇指在與手掌垂直的平面上靠近示指為收，離開示指為展；對掌運動則是指拇指尖與其他各指尖的掌面相接觸的運動，是人類和靈長目動物特有的功能。

功能性解剖

拇指腕掌關節為雙凹的鞍狀關節，即第1掌骨底為前後凹、側方凸的關節面，大多角骨遠端為前後凸、側方凹的關節面，共同匹配構成鞍狀關節。鞍狀關節為雙軸關節，較單軸的滑車關節靈活性增加，同時較多軸的球窩關節增加了穩定性，此關節允許拇指腕掌關節可在冠狀軸做收、展運動（42.14±6.23）°及矢狀軸上做屈、伸運動（49.34±1.32）°，但限制了關節在垂直軸上的旋轉運動（僅為18.52°±2.41°），增加了關節的穩定性，此為拇指腕掌關節的骨性穩定因素。

拇指腕掌關節韌帶

共有5條韌帶，其中囊外韌帶2條：尺側副韌帶、第1掌骨間韌帶；囊內韌帶3條：後斜韌帶、橈背韌帶、前斜韌帶。①第1掌骨間韌帶：為關節囊外韌帶，在橈側伸腕肌止點的橈側，起自第2掌骨底橈背側結節，橫行向外，止於第1掌骨基底背側面的尺側結節或基底的整個尺側。韌帶厚而緊，在關節外展及旋前時緊張。②尺側韌帶：為關節囊外韌帶，起自第1掌骨基底掌側尺側緣，止於第2掌骨基底掌側橈側緣，韌帶窄而薄，在關節背伸、外展及旋後時緊張。③橈背韌帶：為關節囊內韌帶，起自大多角骨橈背側結節，止於第1掌骨基底背側緣，呈扇形，韌帶厚而緊，在關節屈曲和內收並伴有旋轉時緊張。④後斜韌帶：為關節囊內韌帶，起自大多角骨背尺側結節，從近橈側斜向背尺側，呈弧形，止於第1掌骨基底背尺側結節。韌帶厚而緊，在關節屈曲、旋前時緊張。⑤前斜韌帶：為關節囊內韌帶，起自大多角骨結節的掌側，從近橈側斜向遠尺側，止於第1掌骨基底的掌側結節的尺側，韌帶較寬，但薄而鬆弛，關節背伸、旋後時緊張。

拇指腕掌關節周圍的肌

拇指腕掌關節周圍有許多肌腱、肌肉加強。其中，拇長展肌腱跨過拇指腕掌關節囊的橈側，覆蓋著關節囊止於第1掌骨基底；拇短伸肌腱跨過拇指腕掌關節背側，止於拇指近節基底；橈側屈腕肌腱通過拇指腕掌關節掌側的大多角骨溝，止於第2掌骨基底掌側面；拇長屈肌腱及其腱鞘跨過拇指腕掌關節的尺側，拇短展肌和拇短屈肌的肌—腱性起始部跨過拇指腕掌關節前方，這些肌腱、肌肉包繞拇指腕掌關節，在拇指拿、捏時收縮，產生張力。