扶爾（高三尖杉酯鹼氯化鈉注射液），適應症為適用於各型急性非淋巴細胞白血病的誘導緩解期及繼續治療階段，尤其對急性早幼粒細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、急性粒細胞性白血病療效更佳，對慢性粒細胞性白血病及真性紅細胞增多症等亦有一定療效。
基本介紹
- 藥品名稱：扶爾
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：細胞毒性藥物
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,生產企業,
成份
本品主要成份的化學名稱：高三尖杉酯鹼[3（R）]-2-（4-羥基-4-甲基戊基）-粗榧鹼丁二酸4-甲酯
化學結構式如下：
分子式：C29H39NO9
分子量：545.63
化學結構式如下：
分子式：C29H39NO9
分子量：545.63
性狀
本品為無色的澄明液體。
適應症
適用於各型急性非淋巴細胞白血病的誘導緩解期及繼續治療階段，尤其對急性早幼粒細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、急性粒細胞性白血病療效更佳，對慢性粒細胞性白血病及真性紅細胞增多症等亦有一定療效。
規格
100ml：高三尖杉酯鹼2mg與氯化鈉0.9g
用法用量
1.成人常用量 靜脈滴注，每日1～4mg，緩慢滴入3小時以上，如血紅細胞無急驟下降，可連續滴注40～60日，或每日1-4mg靜脈滴入，以4～6日為一療程，間歇1～2周再重複用藥。
2.小兒常用量 靜脈滴注，每日按體重0.08～0.1mg/kg，以40～60日為一療程；或間歇給藥，每日按體重0.1～0.15mg/kg，以5～10日為一療程，停藥1～2周再重複用藥。
2.小兒常用量 靜脈滴注，每日按體重0.08～0.1mg/kg，以40～60日為一療程；或間歇給藥，每日按體重0.1～0.15mg/kg，以5～10日為一療程，停藥1～2周再重複用藥。
不良反應
（1） 骨髓抑制：本品對骨髓各系列的造血細胞均有抑制作用，對粒細胞系列的抑制較重，紅細胞系列次之，對巨核細胞系列的抑制較輕。
（2） 心臟毒性：較常見的心臟毒性有竇性心動過速、房性或室性過早搏動及心電圖出現S-T段變化及T波平坦等心肌缺血表現，極少數患者可出現奔馬律，程度不一的房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心房顫動等。
（3） 低血壓：文獻報告當高三尖杉酯鹼每次劑量>3.0mg/m2時，部分患者於給藥後4小時左右會出現血壓降低的現象。
（4） 消化系統：常見的症狀為厭食、噁心、嘔吐，少數患者可產生肝功能損害。
（5） 個別病人可產生脫髮、皮疹，偶見一例疑為嚴重過敏性休克的個案報導。
（2） 心臟毒性：較常見的心臟毒性有竇性心動過速、房性或室性過早搏動及心電圖出現S-T段變化及T波平坦等心肌缺血表現，極少數患者可出現奔馬律，程度不一的房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心房顫動等。
（3） 低血壓：文獻報告當高三尖杉酯鹼每次劑量>3.0mg/m2時，部分患者於給藥後4小時左右會出現血壓降低的現象。
（4） 消化系統：常見的症狀為厭食、噁心、嘔吐，少數患者可產生肝功能損害。
（5） 個別病人可產生脫髮、皮疹，偶見一例疑為嚴重過敏性休克的個案報導。
禁忌
對本品過敏患者禁用；嚴重或頻發的心律失常及器質性心血管疾病患者禁用。
注意事項
（1） 使用本品時，靜脈滴注速度宜慢，對原有心律失常及各類器質性心血管疾病患者，應慎用本品或減少劑量；本品產生的各項心臟毒性，除十分嚴重者，一般多於停用本品後消失。
（2） 下列情況應慎用或減少劑量：骨髓功能顯著抑制或血象呈嚴重粒細胞減少或血小板減少；肝功能或腎功能損害；有痛風或尿酸鹽腎結石病史患者。
（3） 對診斷的干擾：白血病時有大量白血病細胞破壞，採用本品時破壞會更增多，血液及尿中尿酸濃度可能增高。
（4） 用藥期間應定期隨訪檢查下列各項：①周圍血象，每周應隨訪白細胞計數及分類、血小板、血紅蛋白量1～2次，如血細胞在短期內有急驟下降現象者，則應每周觀察血象；②肝功能，包括血清1分鐘膽紅素、總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶[ALT（SGPT）]等；③心臟體徵及心電圖檢查。
（5） 當本品作為治療急性白血病聯合化療方案組成藥物時，其具體劑量及療程必須參考有關規定。
（6） 本品適用於血白細胞不增多而骨髓增生的急性白血病，但宜從小劑量開始。
（7） 本品靜脈滴注時滴速要慢，要求稀釋為500ml的高三尖杉酯鹼要滴定3小時以上。
（8） 使用本品及聯合化療方案時適當增加患者的液體攝入量，以防止血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發生。
（9） 對已合併播散性血管內凝血（DIC）的患者，在處理DIC的同時，仍可考慮小劑量選用本品。
（2） 下列情況應慎用或減少劑量：骨髓功能顯著抑制或血象呈嚴重粒細胞減少或血小板減少；肝功能或腎功能損害；有痛風或尿酸鹽腎結石病史患者。
（3） 對診斷的干擾：白血病時有大量白血病細胞破壞，採用本品時破壞會更增多，血液及尿中尿酸濃度可能增高。
（4） 用藥期間應定期隨訪檢查下列各項：①周圍血象，每周應隨訪白細胞計數及分類、血小板、血紅蛋白量1～2次，如血細胞在短期內有急驟下降現象者，則應每周觀察血象；②肝功能，包括血清1分鐘膽紅素、總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶[ALT（SGPT）]等；③心臟體徵及心電圖檢查。
（5） 當本品作為治療急性白血病聯合化療方案組成藥物時，其具體劑量及療程必須參考有關規定。
（6） 本品適用於血白細胞不增多而骨髓增生的急性白血病，但宜從小劑量開始。
（7） 本品靜脈滴注時滴速要慢，要求稀釋為500ml的高三尖杉酯鹼要滴定3小時以上。
（8） 使用本品及聯合化療方案時適當增加患者的液體攝入量，以防止血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發生。
（9） 對已合併播散性血管內凝血（DIC）的患者，在處理DIC的同時，仍可考慮小劑量選用本品。
孕婦及哺乳期婦女用藥
為避免胎兒死亡及先天畸形的發生，孕婦及哺乳期婦女應慎用。
老年用藥
由於老年患者對化療耐受性較差，因而選用本品時亦需加強支持療法，並嚴密觀察各種不良反應。
藥物相互作用
（1）本品與其它可能抑制骨髓功能的抗癌藥物或放射療法合併套用時，應調節本品的劑量與療程。
（2）蒽醌類抗生素有慢性心肌毒性作用，因此在本品用量偏大或用於老年的患者時會產生急性心肌毒性，應避免對已反覆採用阿黴素或柔紅黴素等蒽醌類抗生素治療的患者套用高三尖杉酯鹼，以免增加心臟毒性的可能。
（2）蒽醌類抗生素有慢性心肌毒性作用，因此在本品用量偏大或用於老年的患者時會產生急性心肌毒性，應避免對已反覆採用阿黴素或柔紅黴素等蒽醌類抗生素治療的患者套用高三尖杉酯鹼，以免增加心臟毒性的可能。
藥物過量
目前尚無藥物過量的資料。
藥理毒理
本品為從三尖杉屬植物中提取的具有抗癌作用的生物酯鹼，能抑制真核細胞蛋白質的合成，使其多聚核糖體解聚，從而干擾蛋白核糖體的功能。本品對細胞DNA的合成也有抑制作用。人類口腔表皮樣癌細胞研究的結果表明，本品對G1、G2期細胞的殺傷作用強，對S期細胞作用較小，但尚未明確是否屬周期特異性藥物。另外，有研究提示，本品對某些腫瘤細胞的作用可能與其促進細胞凋亡有關。
藥代動力學
高三尖杉酯鹼經肌肉注射或口服吸收慢而不完全，主要用於靜脈注射。靜脈注射後骨髓內的濃度最高，腎、肝、肺、脾、心及胃、腸次之，肌肉及腦組織最低。在靜脈注射2小時後，本品在各組織的濃度迅速下降，而在骨髓的濃度下降較慢。T1/2為3～50分鐘，在體內的代謝較為活躍，主要代謝在肝內進行，但其代謝物尚不明確，經腎臟及膽道排泄，少量經糞便排泄，在排出物中，原型藥占1/3，給藥後24小時內的排出量約占給藥總量的50%，其中42.2%經尿排出，6.3%經糞便排出。
貯藏
遮光、密封，在陰涼處保存。
包裝
100ml玻璃輸液瓶。
有效期
暫定一年。
生產企業
甘肅定西扶正製藥有限公司
