基本介紹
套用,不宜人群,作用機制,利弊及應對,注意事項,安全性,效果,副作用,
套用
“封閉療法”作為運動損傷後常用的治療手段讓人們獲益良多，但因為其主要成分是人工合成激素，因此不少人心存疑慮，害怕打“封閉針”會上癮。 其實在臨床上，肩周炎、關節炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出症等軟組織損傷的病人都會用到“封閉針”。 它是將強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因(或其同類藥物)混合，注射到病變區域。強的松龍屬人工合成激素，能改善毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害；鹽酸普魯卡因是一種局部麻醉藥，可以緩解疼痛，增強療效。
可有的病人一聽說打“封閉針”，就會產生懼怕心理，總認為“封閉針”只能暫時減輕疾病症狀，並不能從根本上解決問題；或是害怕打了“封閉針”後，從此要一直打下去，甚至還擔心有副作用。事實上，激素藥並沒有成癮性，而且只有在長期、大劑量、反覆套用後，才可能出現依賴。事實上，醫生使用封閉針時常每次間隔7—10天或1個月，一般連續不超過3—4次。此後，如需繼續注射，間隔時間會很長，所用的劑量也會很少，因此很少會對人體產生副作用。
不宜人群
作用機制
強的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害。鹽酸普魯卡因是局部麻醉藥，可以緩解疼痛，增強療效。
不同的藥物可以起到不同的治療作用。譬如疼痛劇烈的急性病症，可以給予強的松龍、利多卡因等消炎止痛藥，以消除局部炎性水腫，促進炎症吸收，並緩解肌肉痙攣。對有粘連的慢性病灶可選用活血化瘀、理氣止痛之藥，以消除粘連，軟堅散結，去瘀生新，改善組織代謝和緩解疼痛多種作用。有人擔心所選用激素藥物會對人體造成副作用，其實由於封閉治療用藥量較小，不會對人體帶來什麼影響。因此封閉療法有給藥直接，療效迅速的優點。有些疾病經封閉治療可以獲痊癒。封閉治療應注意無菌操作，注射部位準確，用藥選擇恰當等問題。一旦選用封療法還應堅持治療，完成治療療程，以免中途停止，達不到應有的療效。
從作用機制看，封閉治療頸肩腰腿疼痛症狀屬於對症處理。醫學上採用這種治療方法的有很多，退燒、降壓、利尿等等都是，雖然這些方法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除症狀、預防併發症的作用。許多頸肩腰腿疼痛症經過一次或幾次封閉治療後，症狀完全消失且不再復發。因此，不能絕對地認為封閉治療不能除病根。
利弊及應對
與其他藥物一樣，強的松龍類也有副作用。強的松龍類藥物雖然不具成癮性，但長期、大劑量、反覆套用可產生習慣性及依賴性（在正規醫院打封閉針，醫生會根據病情嚴格掌握劑量，極少發生這種情況），並可產生以下副作用：向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，女性患者長出鬍鬚，人體抗感染能力下降，傷口癒合速度減慢，加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死等。
打過封閉針以後是否需要長期用藥呢?這類激素雖不存在成癮性，但長 期套用可產生習慣性及依賴性。習慣性是指由於長期反覆使用激素來緩解症狀。依賴性指是某些疾病使用激素治療後，症狀可得到完全控制或部分緩解，但突然停用激素或較快地減少其劑量，會使疾病立即復發或者惡化，出現所謂“反跳”現象。這兩種情況均在長期、大劑量、反覆套用激素後才可能出現。骨科套用封閉療法，一般根據病情封閉一次或幾次。每次間隔7—10天，一般連續使用不超過3—4次。如需繼續使用此療法，間隔時間需加大，所用的劑量也要減小。所以，只要按照上述原則用藥，一般不會產生習慣性和依賴性。與其他藥物一樣，皮質激素也存在副作用。主要有：出現向心性肥胖，使體形改變、皮膚多毛，甚至使女性患者長出鬍鬚；可導致人體抗感染能力下降，傷口癒合速度減慢；可加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死等症。這些併發症也是長期、大劑量反覆用藥後才出現的，一般短期的局部封閉治療不會引起這些不良反應。為了安全起見，醫生對患有較重的高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病等的病人，總是慎重使用或禁用激素類藥物。
注意事項
須引起注意的是，某些醫風不正的醫療單位或個體醫生，在一般的封閉針里加些其他藥，如維生素B類注射液、當歸注射液，或使用不常用的異名，就宣稱其為“秘方”、“特效藥”、“進口藥”或“專利”，將藥價上漲十幾倍乃至幾十倍。而且為了牟取高額利潤，他們誘使病人短期內反覆接受治療，致使病人產生了不應有的副反應。
安全性
骨科醫生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合徵、腰椎間盤突出症以及各種滑囊炎等，甚為常見。它們的發病機理不完全一樣，卻也有共同的病變，即軟組織損傷和無菌性炎症，對此，醫生常常選用封閉療法，也就是打“封閉針”。 但有的病人一聽說打“封閉針”，就皺起眉頭，連連擺手，不肯接受。究其原因，原來是他們聽說打“封閉針”只能暫時減輕疾病症狀，並不能從根本上治病。另外還怕打了“封閉針”後，從此老是要打，停了就不行。此外，還擔心副作用大。
這些病人並不少見，他們的擔心有道理嗎？我們不妨從頭說起。
所謂封閉療法，通常就是將一定濃度和數量的強的松注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區域。肌肉、關節、筋膜、肌腱以至椎管內等處都可以進行封閉注射。所用的強的松，還有同類藥物地塞米松、倍他米松等，屬於激素類。
效果
骨科醫生看重它們用以治療以上提到的各種疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它們能夠改善毛細血管的通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害。同時使用的普魯卡因（ 又稱奴佛卡因），是一種局部麻醉藥，拔牙、做小手術時，局部麻醉就是用的封閉，它可以緩解疼痛，增強效果。有時也用它的同類物利多卡因，作用差不多。
打過“封閉針”以後是否老是要打呢？我們知道，這類激素並不存在成癮性。但長期套用可產生習慣性及依賴性。習慣性是由長期反覆使用激素來緩解症狀，形成條件反射，停藥後即感到難受或恐懼，此時給少量激素後，症狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療後，症狀完全控制或部分緩解，突然停用激素或較快地減少劑量，原病即復發或者惡化。每次間隔7～10天，一般連續不超過3～4次。如需繼續注射，間隔時間很長，所用的劑量也很小。所以，自從推行這種治療方法以來，很少有“老是要打”的現象。
