手足紫紺

手足紫紺是對四肢末端皮膚間歇性變白、青紫的症狀的描述，常伴有指趾厥冷、麻木、疼痛等。病因病機主要為陽虛寒凝、氣鬱阻絡、氣虛血瘀，依次可分別選用真武湯合桃花飲、柴胡疏肝散、玉屏風散合當歸四逆散治療。

基本介紹

• 中文名：手足紫紺
• 類別：中醫基礎術語

概念

指四肢末端皮膚間歇性變白、青紫的症狀。

解讀

手足紫紺，是指四肢末端皮膚間歇性變白、青紫的症狀，常伴有指趾厥冷、麻木、疼痛等。

本症在臨床中多見，中醫學文獻中雖未見明確記載，但其發病特點及病因病機與“手足厥冷”、“厥逆”、“四肢逆冷”等症均有相似之處。如《素問·厥論》曰“氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。”

中醫套用

1、常見證候

（1）陽虛寒凝手足紫紺：四肢末端發白，冰冷，紫紺色青，麻木疼痛，遇冷則加重。得溫緩解，四肢冷痛，腰膝痠軟，小便清長，大便溏薄，舌質淡苔白，脈沉。

（2）氣鬱阻絡手足紫紺：遇精神刺激則見雙手指蒼白、青紫，繼而潮紅，手指腫脹，刺痛，伴有心煩，急躁易怒，兩脅脹痛，舌質紅苔薄黃，脈弦。

（3）氣虛血瘀手足紫紺：手足指趾青紫發紺，持續發作，麻木，疼痛，肢端發涼，日久則變細發僵，面色㿠白，氣短乏力，舌質淡，有瘀斑，脈沉細澀。

2、鑑別分析

氣鬱阻絡手足紫紺與氣虛血瘀手足紫紺：從病因病機分析，前者為情志不遂，肝鬱氣滯，疏泄失常，經脈不暢、陽失溫煦，指端蒼白，發涼；血滯絡脈，則皮膚青紫，發紅，疼痛。其主要病機為氣鬱。後者為陽氣不足，氣虛則無以運行血液，絡脈不充，血行滯澀，肢端肌膚失養，則手足不溫，顏色青紫。日久則血瘀阻絡，不通則痛，指端變細發僵。前者治宜疏肝解郁，宣達氣機，方用柴胡疏肝散化裁；後者治宜益氣養血，活血通絡，方用玉屏風散合當歸四逆散化裁。

陽虛寒凝手足紫紺：病因病機為素體脾腎陽虛，陽虛則陰寒內盛，“寒多則凝泣，凝泣則青黑”。陽氣不能溫煦，寒凝血脈，故四末不溫，蒼白青紫，遇熱則陽氣來復，症狀緩解。腰膝痠軟，小便清長，大便溏薄等，亦為脾腎陽虛之徵。治宜溫陽散寒，通經活絡，方用真武湯合桃紅飲化裁。