手舞足蹈(中醫術語)

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手舞足蹈指手足不自主動彈如舞蹈之狀。常見於癲狂、肝風內動等病證中。

基本介紹

  • 中文名:手舞足蹈 
  • 類別:中醫基礎術語
  • 出處:《黃帝內經》
  • 概念:指手足不自主動彈如舞蹈之狀
解讀,中醫套用,

解讀

手舞足蹈系指手足抽搐、動作增多,變化多端,不能自制,狀似舞蹈而言。也可由於抽動迅速而似線引傀儡,重則面部也伴隨有撅嘴、眨眼、伸舌等動作,或表現為半身舞動。
《素問·至真要大論》曰:“諸風掉眩,皆屬於肝”、“諸暴強直,皆屬於風”,故本症在古典醫籍中多隸屬於肝風之中。但肝風之抽搐(或瘛瘲),手足抽動呈一屈一伸,動作刻板,與手舞足蹈顯然不同。臨床上應加以區別。
癇症發作時亦有手足抽搐,然多先有四肢強直,以後一屈一伸,神昏僵仆,口吐白沫,可迅速清醒,並呈反覆發作,發作止後則一如常人。本症則均於清醒時舞動不休,入睡後一切動作皆止。

中醫套用

一、常見證候
1、外感風邪手舞足蹈:發熱惡風寒,手足舞動多突然發生,四肢及軀幹扭動,輾轉反側,抽動不寧,片刻不停。手足舞動急促,不能自制,常抓傷自己,或碰傷手足。由於手足舞動,手不能握,足不能立,步履艱難。伴見頭面部,眼、鼻、口角扭動,如作“鬼臉”,進食困難,語言謇澀,入睡方止,甦醒如故。舌質紅,舌苔薄白或微黃,脈浮數或數實。
2、肝腎陰虛手舞足蹈:手足舞動,頭頸扭轉,擠眉弄眼,且筋脈多拘急,面顴紅赤,眩暈耳鳴,目視不明,腰痠腿軟,手足心熱,虛煩不寐,尿短赤,便燥結,舌紅苔少,脈沉細數或弦細。
3、氣血虧虛手舞足蹈:神疲倦怠,少氣懶言,聲低語怯,面色蒼白,口唇及爪甲淡白,畏風自汗,漸有手舞足蹈,且逐漸加重,四肢筋脈弛緩,麻木無力,終致生活不能自理,舌淡白,脈虛,或細弱無力。
4、肝鬱血虛手舞足蹈:多見於婦女,素有心煩易怒,精神抑鬱,胸悶不舒,善長太息。多愁善感,易於激動而流淚等症狀。遇有憂思恚怒則喜笑不休,或痛哭不止,手舞足蹈,感情濃郁,狀如演員,乍作乍休,不寐,多夢,易驚。舌淡白,脈弦細。
5、腎精虧虛手舞足蹈:多見於成人,開始先有局部抽動,以後逐漸發展,終致手舞足蹈,多伴有健忘,日久則神情呆滯,沉默寡言,如癲如痴,兼見耳鳴眩暈,腰痠腿軟,足脛無力,步履艱難,舌淡白,尺脈沉弱。
6、婦女妊娠手舞足蹈:手足舞動,頭面皆可扭動,其表現與上述之各種手舞足蹈症狀相同,舌淡白。脈滑或弦滑。
二、鑑別分析
1、外感風邪與肝腎陰虛手舞足蹈:從病因病機上看,外感風邪多由兒童生後失於調養,正氣不足,或成人素體虧虛,加之風寒或風熱從口鼻或經絡入侵,日久化熱,引動肝風,而引起手舞足蹈發作;肝腎陰虛者,則多由積勞久病,肝腎之陰血不足,亦可為外感熱邪耗傷陰液,由於陰虛內熱,或陰血不足,筋脈失養,而致筋脈拘急,繼而引動肝風,頭頸扭動,手舞足蹈。外感風邪者,多先有發熱惡寒,頭身痛,脈浮等表證,而後發生手足舞動;肝腎陰虛則由於內傷病日久,或外感熱邪耗傷陰液後發生,兼有陰虛內熱症狀(五心煩熱、潮熱盜汗、虛煩不寐、口乾、兩顴紅赤、尿短赤、舌鮮紅而少苔、脈沉細數)及肝腎虧虛症狀(眩暈耳鳴、目視昏花、筋脈拘急麻木、腰痠腿軟、遺精早泄等),肝腎陰虛所致之手舞足蹈與外感風邪所致者均極典型。其治療:外感風邪手舞足蹈用疏解風邪,養血熄風法,可用四物湯加味,此乃“治風先治血,血行風自滅”之意,風寒加桂枝、防風、荊芥等;風熱可加菊花、黃芩、黃連等;抽動重可酌加鉤藤、生龍骨、生牡蠣、地龍、全蠍、僵蠶、蜈蚣等。肝腎陰虛手舞足蹈,則須用滋補肝腎、平肝熄風法,方用杞菊地黃丸加味,如蟬蛻、地龍、全蠍等。
2、氣血虧虛與腎精虧虛手舞足蹈;從病因上看,氣血虧虛者多見於年老力衰,陰陽失調,四肢筋脈失養而肝風內動,手舞足蹈;而腎精不足多見稟賦薄弱,先天不足,或母體妊娠期失於調攝,胎兒營養不良,生後未予及時調補而腎精不足,肝精虧乏,筋失所養,致四肢舞動。氣血虧虛所致者,多見於老年發病,手足逐漸發生抽搐,徐徐而動,終致四肢舞動。伴見氣血虧虛之症狀(面色蒼白、畏風自汗、語聲低微、眩暈、麻木、口唇指甲淡白、舌淡白、脈沉弦細);而腎精不足之手舞足蹈,起病較早,多見於30-40歲,病人除手舞足蹈外,伴見腎精不足症狀(健忘、呆痴、如癲、腰痠腿軟、耳鳴眩暈等)。氣血虧虛者,宜補益氣血、平肝熄風,以八珍湯加平肝熄風藥;而腎精不足,則用滋補腎精法,河車大造丸加味。
3、肝鬱血虛與肝腎虧虛手舞足蹈:肝鬱血虛者,從病因上看,主要為情志所傷,憂思恚怒而致肝氣鬱結,木不條達,肝失疏泄,兼見血虛〔心及肝血虛),血虛則筋失所養,肝鬱氣滯,一遇激怒,則肝氣上涌心胸,氣血不能敷布,而引起手舞足蹈;肝腎陰虛則由外感熱邪,耗傷陰精,或久病勞傷,肝腎之陰不足,乃致筋脈失養,手舞足蹈。肝鬱血虛者,平日可有髒躁之病證,如《金匱要略·婦人雜病脈證並治》所云:“婦人髒躁,喜悲傷,欲哭,象如神靈所作,”故病人多愁善感,易於激動,或悲傷易哭,或喜笑不休不能自制,其手足之抽動,易受他人影響,極似所模仿之各種舞動,變幻多端;肝腎陰虛者,除手足舞動外,兼見陰虛內熱及肝腎虧虛之症狀。前者治療以舒肝養血,平肝熄風之法,可用逍遙散加熄風藥。而後者則用滋補肝腎之法。古人云:“情志所傷者,非藥石所能及”,故前者尚須注意調情志。
4、妊娠之手舞足蹈與其他各型之區別:妊娠期間,肝腎虧虛、氣血不足者,均易加重而致筋脈失養,肝風內動。手舞足蹈,其主要鑑別點在於此型僅於妊娠期發病。多見於青年初孕婦及妊娠前三個月,終止妊娠則不再發作。
在對手舞足蹈這一症狀進行鑑別時,須注意病因、兼見症狀及發病年齡,抓住以上三點則不難辨別。

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