慢性胃潰瘍

慢性胃潰瘍

位於賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍(gastric ulcer,GU),是消化性潰瘍的一種,消化性潰瘍(peptic ulcer)可發生在胃、十二指腸,也可發生在食管下端,胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍

基本介紹

  • 中文名:慢性胃潰瘍
  • 外文名:gastric ulcer
  • 位於:賁門至幽門之間
  • 屬於消化性潰瘍
摘要,症狀特點,表現,病因,診斷,注意事項,

摘要

消化性潰瘍,指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。可發生於消化道的任何部位,其中以胃及十二指腸最為常見即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其病因臨床症狀及治療方法基本相似。明確診斷主要靠胃鏡檢查。胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。
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症狀特點

慢性胃潰瘍以反覆發作的節律性上腹痛為臨床特點,常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺,甚至還有噁心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。

表現

(一)腹痛,胃體部潰瘍的腹痛部位往往在上腹中線的左側或左上腹部;位於胃小彎高位的潰瘍,賁門或胃底部的潰瘍,疼痛可出現在前胸的左下部位;胃潰瘍位於後壁或向後穿透胰腺時,可以出現後背疼痛。胃潰瘍的疼痛定位不如十二指腸潰瘍那樣局限。
(二)體重減輕,這是由於熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病人常於進食後引起腹痛,不進食則不疼痛,因此為了減少疼痛,病人寧可少吃或不吃。由於食物的種類和量與疼痛有關,往往使病人過於慎重地選擇食品或減少飲食量。長期熱量攝入不足,便會導致體重下降,甚至營養不良。體重減輕有時相當顯著,如果發生在40歲以上的病人身上,甚至會被臨床醫生疑為惡性腫瘤。
(三)疼痛性質的改變,潰瘍病的特點是規律性疼痛。胃潰瘍為飽餐痛,疼痛在飯後半小時至2小時出現,至下次進餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是飢餓痛亦稱空腹痛,疼痛多在飯後3~4小時出現,持續至下一次進餐前,進食後疼痛可減輕或完全消失,有的病人可出現夜間痛。
(四)出現固定的包塊。一部分胃潰瘍病人在其心窩部可摸到包塊、質硬、表面不光滑,而且包塊迅速增大,按壓疼痛。隨包塊的增大,嘔吐也隨之加重,此種情況大都是發生了惡變。
(五)無法解釋的黑便。一般黑便可見於進食大量豬、羊、雞等動物血之後,也見於服某種藥物之後。如果潰瘍病人出現了無法解釋的黑便,或者化驗大便持續有血,需特別注意,應進一步查清,這往往是惡變的先兆症狀。

病因

慢性潰瘍病的病因很複雜,尚未清楚,一般認為與以下因素有關:胃液的消化作用 多年研究已證明,潰瘍的形成是胃壁或十二指腸壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化的結果。這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因。

診斷

慢性胃潰瘍診斷依據:上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用鹼性藥物後緩解;常於劍突下偏左,好發於餐後半小時到1~2小時;疼痛常伴反酸噯氣;潰瘍活動期大便隱血陽性。

注意事項

(一)避免精神緊張
胃潰瘍是一種典型的心身疾病,心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動,或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激,引起植物神經功能紊亂,不利於食物的消化和潰瘍的癒合。保持輕鬆愉快的心境,是治癒胃潰瘍的關鍵。
(二)講究生活規律,注意氣候變化
胃潰瘍病人生活要有一定規律,不可過分疲勞,勞累過度不但會影響食物的消化,還會妨礙潰瘍的癒合。潰瘍病人一定要注意休息,生活起居要有規律。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關係,因此潰瘍病人必須注意氣候變化,根據節氣冷暖,及時添減衣被。
(三)避免服用對胃黏膜有損害的藥物
有些藥物,如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等,對胃黏膜有刺激作用,可加重胃潰瘍的病情,應儘量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向醫生說明,改用它藥,或配合使用像葵花胃康靈這種中成藥物,作為輔助藥物,放在飯後服用,可有效地殺滅幽門螺桿菌,減少對胃的不良反應,而且它對於老胃病有很好的治療效果。
(四)注意飲食
①儘量不吃或少吃辛辣食物,以避免胃黏膜損害,並防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。
②儘量不進食過酸的食物,以防止對胃黏膜的損害。
③提高飲食中粗纖維膳食的比例,可使胃擴張的時間縮短,降低胃酸的分泌。食物纖維分可溶性與非可溶性兩種,可溶性纖維包括果膠(含水果等軟組織的物質)、藻膠、豆膠等;不可溶性食物纖維包括纖維素、半纖維素和木質素等,是細胞壁的組成成分,來源於穀類、豆類種籽的表皮和植物莖葉。
④增加膳食中亞油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人類必需脂肪酸的主要來源。因必需脂肪酸可以在胃黏膜內迅速地轉化為前列腺素E,增強胃黏膜的防禦功能。故應提倡食用植物油,少食或不食動物性脂肪。
⑤限制飲食中的食鹽攝入量,儘可能採取低鹽飲食。
⑥進食時切勿狼吞虎咽,宜細嚼慢咽,因咀嚼時可增加唾液分泌,能中和胃液酸度。
⑦儘量不飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,均可導致胃腸消化功能紊亂,不利於潰瘍的癒合。

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