慢性創傷性滑囊炎

滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症，根據其病因和性質。可分為創傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結核性滑囊炎、類風濕滑囊炎、痛風性滑囊炎、化學性滑囊炎等。臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見，多與持久的摩擦、受壓有關。滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊，與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構，為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在，少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位，都有滑囊，多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間，如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互接觸處。滑囊壁分兩層，外層為薄而緻密的纖維結締組織，但並不形成包膜；內層為滑膜內皮細胞，起源於原始的間葉組織，有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀，僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：中老年人
• 常見發病部位：骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互接觸處
• 常見病因：過度的摩擦和（或）壓迫
• 常見症狀：腫塊和疼痛

病因

當滑囊受到過度的摩擦和（或）壓迫時，滑囊壁發生炎性反應，滑液分泌增多，同時囊壁滲出增加，使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內積液為血性，以後紅細胞破潰，含鐵血黃素沉積，滑液呈黃色；至慢性期，囊內積液可為正常黏液，但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀，有的囊底出現鈣質沉著，可影響關節活動。

臨床表現

1.一般症狀

慢性創傷性滑囊炎可見於任何年齡和各種職業，中老年人多見，但都有該部位的過度摩擦、壓迫病史。主要臨床表現為腫塊和疼痛。有時腫塊可影響關節活動，或壓迫周圍的神經引起不適。

2.局部症狀

檢查時腫塊大小因部位而異，可呈圓形、囊性，與皮膚無粘連，腫塊硬度與其囊內壓力有關，多數較硬，邊界清楚，少數柔軟，邊界不清。腫塊無壓痛或僅有輕壓痛，自發性疼痛少見。可因摩擦、加壓等出現症狀加重，休息後多能緩解。

檢查

可做B超、包塊穿刺、X線攝片等檢查。

診斷

根據病史、職業、局部症狀，對腫塊的物理檢查及B超、X線檢查，必要時可行腫塊穿刺，診斷即可成立。

治療

首先針對病因進行治療。慢性無菌性滑囊炎治療以保守療法為主，經休息、去除病因，如過度摩擦、受壓，炎症常可消退。穿刺抽液、注入類固醇藥物和加壓包紮，常能獲得較好的效果。對非手術治療無效者，方可考慮做滑囊切除術，但手術切除後易復發。

預後

預後良好。