惡性子宮肌瘤

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概述

惡性子宮肌瘤會根據患者全身情況的改變而有所改變,如營養、貧血、心功能、泌尿系統狀態等與病程長短以及出血量或其他併發症有關。下面小編請專家為我們詳細的介紹下。

症狀

1、陰道不規則出血,出血可於任何時間出現,行激素治療者除外。如果行激素替代治療的絕經後婦女出現陰道出血,類似於月經,則預示著子宮癌的可能。因此,若有任何不正常的陰道出血或出血量多,應及早到醫院診治。2、陰道分沁物,呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀,有異味。
惡性子宮肌瘤
3、盆腔檢查發現子宮增大。
4、體重下降,虛弱,下腹、背部及腿部疼痛。這種情況發生在癌腫轉移或擴散時。
5、不孕與流產是惡性子宮肌瘤的症狀。30%子宮肌瘤患者不孕。不孕可能是就診原因,而在檢查時發現存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的,見子宮肌瘤合併妊娠專節。
6、貧血。長期出血而未及時治療者可發生貧血。解放前,廣大勞動婦女由於生活所迫,雖有持久的子宮出血,無力求治而造成貧血。解放初期一份有關子宮肌瘤患者的材料介紹:患者血紅蛋白在5~10克者占45.25%。而血紅蛋白在5克以下者占12.4%,多為黏膜下肌瘤。嚴重貧血(5克以下)能導致貧血性心臟病、心肌退行性變。
7、高血壓。有的惡性子宮肌瘤患者伴有高血壓,有人統計肌瘤合併高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以後多數恢復正常,可能與解除輸尿管壓迫有關。
8、體徵 肌瘤小於3個月妊娠子宮大者,一般不易經腹觸及。
9、患者全身情況的改變 如營養、貧血、心功能、泌尿系統狀態等與病程長短以及出血量或其他併發症有關。

危害

NO1、子宮出血
子宮出血是子宮肌瘤最常見的症狀。臨床可表現為月經過多,出血有周期性,經量增多,往往伴有經期延長,此種類型出血最多見;月經頻多,月經周期縮短,月經量增多;不規則出血,月經失去正常周期性,持續時間長,時多時少且淋漓不斷,多見於黏膜下肌瘤。
NO2、腹部腫塊
子宮位於盆腔深部,肌瘤初起時腹部摸不到腫塊。當子宮肌瘤逐漸增大,使子宮超過了3個月妊娠大小,或位於子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位,實性、可活動但活動度不大、無壓痛、生長緩慢,如果患者腹壁厚,子宮增大,或超出盆腔甚至達4~5個月妊娠大小,患者仍難自己發現。
NO3、陰道溢液
子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶,若有潰爛、壞死、出血時可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。
NO4、壓迫症狀
子宮肌瘤可產生周圍器官的壓迫症狀。子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生膀胱刺激症狀,表現為尿頻、尿急;宮頸肌瘤向前長到相當大時,也可以引起膀胱受壓而導致恥骨上部不適、尿頻、尿瀦留或充溢性尿失禁。
1、陰道不規則出血:這是惡性子宮肌瘤的常見症狀,出血可於任何時間出現,行激素治療者除外。如果行激素替代治療的絕經後婦女出現陰道出血,類似於月經,則預示著子宮癌的可能。
2、腹部腫塊下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%。有時也可能為肌瘤的唯一症狀。凡向腹腔內生長不影響子宮內膜的壁間肌瘤,尤其位於子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。
3、體重下降,虛弱,下腹、背部及腿部疼痛,這些症狀一般出現在中晚期,腫瘤細胞這時一般已經轉移或擴散。
惡性子宮肌瘤不僅會導致綜上所述的危害,而且30%的患者還會導致不孕症的嚴重後果。因此惡性子宮肌瘤相較於子宮肌瘤危險性更大,需要引起高度的重視。德國WOLF宮腹腔鏡微創技術含金量高,治療該病手術創傷很小、痛苦非常少、恢復更快,給無數的惡性子宮肌瘤患者帶來了福音。
危害4、感染及化膿子宮肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的後果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。漿膜下肌瘤蒂扭轉後發生腸粘連,可受腸道細菌感染,發炎的肌瘤與子宮附屬檔案粘連,引起化膿性炎症。
危害5、扭轉漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由於瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近,但這種情況極少發生,多由於較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。症狀、體徵與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。
危害6、子宮肌瘤合併子宮體癌子宮肌瘤合併子宮體癌者占2,遠較子宮肌瘤合併子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。

害處

【1】生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
【2】子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵著床或者著床後發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。
【3】較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵著床和胎兒發育。
【4】生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。
【5】生長在子宮腔內的黏膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵著床。
【6】生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。

併發症

1、引起感染:子宮肌瘤導致盆腔充血,發生感染,當子宮肌瘤感染後能夠形成膿腫,呈化膿性。發炎後的子宮肌瘤能夠和子宮附屬檔案發生粘連,引發出現化膿性炎症。
2、不孕或流產:女性朋友患有子宮肌瘤時,最為嚴重的危害就是導致女性朋友發生流產和不孕。特別是長在子宮角部處的肌瘤組織,能夠壓迫輸卵管入口,導致宮腔變形,妨礙受精卵順利著床,引發流產,嚴重時,導致不孕。
3、繼發性貧血:由於女性朋友患有子宮肌瘤,惻然導致月經量增加,長時間這樣就會引發女性朋友有繼發性貧血,嚴重是造成女性貧血性心臟病。
4、惡性病變:儘管子宮肌瘤是屬於良性腫瘤,但是少數女性朋友還是會發惡性病變,因此要及時治療。

治療

目前,對於惡性子宮肌瘤治療方法主要是採用手術治療,如:子宮切除術(包括全切和半切),子宮肌瘤剔除術,切除術一般適用於子宮>3個月妊娠子宮大小,肌瘤雖不大但症狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;而剔除術主要是適用於35歲以下,未婚和未生育的女性。
隨著微創手術在臨床的廣泛運用,大多數的子宮肌瘤手術都可以藉助腹腔鏡,宮腔鏡來完成。微創手術把原來十幾厘米的切口變成了腹部兩三個0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕變成了淡淡的痕跡,減輕了很多病痛對患者的身體和精神上造成的折磨。惡性子宮肌瘤治療除做手術外,還需要配合藥物治療。
1、期待療法。一般肌瘤小於妊娠8周,無明顯症狀,無併發症及無肌瘤變性,或近絕經期婦女子宮小於妊娠12周大小,月經正常,無壓迫症狀者,可採取期待療法,暫時觀察。堅持每3-6個月複查一次,即在臨床及影像學方面實行定期隨訪觀察,一般在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。但應注意,絕經後少數患者子宮肌瘤並不萎縮反而增大,故應加強隨訪。在隨訪期間發現肌瘤增大、生長迅速者,黏膜下肌瘤或懷疑肌瘤變性者,或症狀明顯、合併貧血者,應考慮手術治療。  
2、肌瘤剔除術。主要適用於45歲以下,尤40歲以下,希望保留生育功能的患者。無論漿膜下、肌壁間,甚至黏膜下肌瘤均可行肌瘤剔除術,保留子宮。黏膜下肌瘤可經宮腔鏡手術切除,宮腔鏡手術患者痛苦小,術後恢復快,甚至可在門診進行手術。  
3、全子宮切除術。對年齡較大、症狀明顯、無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術,年齡在50歲左右可保留一側或兩側正常卵巢以維持其內分泌功能。全子宮切除手術可通過電視腹腔鏡、經陰道或開腹進行。經腹腔鏡或經陰道手術對患者創傷小,恢復快,幾乎不留疤痕,住院時間短,是目前婦科手術發展的趨勢。

預防

子宮肌瘤危害大,預防要第一:
1、如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血
2、不要額外攝取雌激素,絕經以後尤應注意,以免子宮肌瘤長大
3、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。防止過度疲勞,經期尤須注意休息。
4、保持外陰清潔、乾燥,內褲宜寬大。若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰。
5、避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產後,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎症。
6、確診為子宮肌瘤後,應每月到醫院檢查1次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年複查1次;如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。這是預防子宮肌瘤的一種方法

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