性病相關性胃腸道感染是指通過性接觸傳播，由細菌、原生動物及病毒感染或機會感染引起的一類胃腸道疾病。它主要包括兩大方面：一方面是由性接觸直接傳播病原微生物引起的胃腸道感染；另一方面是感染性疾病後，機體抵抗力下降所致消化道機會性感染。腹瀉是愛滋病的主要表現之一，可伴腹痛或腹脹；細菌性感染可急性起病，出現發熱、噁心及腹瀉症狀。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：由細菌、原生動物及病毒感染或機會感染引起
- 常見症狀：腹瀉，腹痛或腹脹，發熱，噁心等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性接觸
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
引起性病的病原體包括淋球菌、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒（HIV）等。女性直腸淋病可來源於自身泌尿生殖道，通過灌腸或肛溫計感染或直接從陰道傳播，但絕大多數直腸淋病由肛交感染。梅毒螺旋體、HIV等所致胃腸道症狀主要繼發於性病本身，口肛接觸者可互相傳播沙門菌、志賀菌、腸道阿米巴病、鏈球菌或空腸彎曲菌等，引起消化道症狀。
臨床表現
1.愛滋病的消化道表現
腹瀉是愛滋病的主要表現之一，特別是在開發中國家和熱帶地區。小腸性腹瀉呈水樣便，主要見於並發梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲、等孢子球蟲、小孢子蟲感染者，其中隱孢子蟲感染所致的腹瀉易持續較長時間而轉為慢性過程。結腸性腹瀉呈黏液或膿血便，主要見於並發阿米巴腸病、菌痢和巨細胞病毒性腸炎、鳥型分支科菌感染，病變多在小腸和直腸，表現為發熱，腹瀉和消瘦；亦有表現為Whipple綜合徵者，男性多見，呈間歇性腹瀉，糞便呈泡沫狀，量多、惡臭，偶有遊走性關節痛、紫癜、淋巴結腫大及多發性漿膜炎，抗結核藥和腎上腺皮質激素治療可緩解症狀。腸道真菌性炎症腹瀉頻繁，大便常呈菜綠色，黏液膠凍狀，塗片或培養可找到真菌，抗真菌治療可暫時緩解症狀。
2.性傳播的感染性腹瀉
原蟲感染者胃腸道症狀無特異性，表現為腹瀉，可伴腹痛或腹脹；細菌性感染可急性起病，出現發熱，噁心及腹瀉症狀。
原蟲感染者胃腸道症狀無特異性，表現為腹瀉，可伴腹痛或腹脹；細菌性感染可急性起病，出現發熱，噁心及腹瀉症狀。
3.淋病
多數口咽淋病無臨床症狀，僅少數出現咽喉痛，患者可發生化膿性扁桃體炎、口腔炎、舌及頰黏膜潰瘍；直腸淋病無特異症狀，部分患者有直腸燒灼感，肛門瘙癢，血便或黏液便，甚至有腹瀉。
4.梅毒
口腔病變最常見於唇部，亦可見於舌、口腔黏膜及扁桃體，表現為無痛性圓形潰瘍性病變，即下疳。此外，肛門直腸也可見下疳，經2～4周后原發病灶可自愈，此後3周～3個月則會發生Ⅱ期梅毒，胃黏膜可廣泛受累，臨床上可出現腹痛，不伴噁心的嘔吐及非厭食性消瘦。
5.病毒性感染
常見者為單純皰疹病毒，巨細胞病毒及肝炎病毒感染。Ⅰ型單純皰疹病毒主要累及口腔，表現為吞咽痛，厭食及發熱等；Ⅱ型單純皰疹病毒主要累及肛門，可表現為肛門直腸疼痛伴分泌物，也可出現腹瀉或便秘。與腸黏膜表面接觸的性行為可傳播多種病毒，包括肝炎病毒，A型肝炎在男性同性戀中發病較高，乙型和C型肝炎可通過各種性行為傳播。
檢查
1.HIV病原學檢查
2.免疫缺陷實驗診斷
3.機會感染的病原學診斷
臨床懷疑性傳播的感染性腹瀉，應檢查糞便常規、寄生蟲及糞便培養。對於直腸炎患者，應取肛門分泌物或經直腸鏡取樣進行淋球菌、單純皰疹病毒、支原體或衣原體分離培養，血清學實驗可用於梅毒、衣原體和病毒性肝炎的診斷。
根據消化系症狀與體徵的提示，相應採用內鏡檢查、影像學檢查、超音波檢查及活體組織病理學檢查等實驗診斷技術，對消化系感染部位或性質及腫瘤的診斷均有實際意義。
診斷
結合消化系統症狀與體徵，詳細詢問性行為方式，有利於臨床判斷及選擇相應的實驗室檢查。獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）的診斷應結合病史、體檢及實驗室資料綜合分析。
治療
1.愛滋病
（1）病毒治療 齊多夫定、去羥肌苷、司坦夫定、拉米夫定。
（2）抗感染治療 ①沙門菌、志賀菌 用環丙沙星或氧氟沙星；②空腸彎曲菌 給予紅黴素；③藍氏賈第鞭毛蟲 給以甲硝唑；④溶組織阿米巴 使用甲硝唑；⑤貝氏等孢子蟲 用MX-SMX治療；⑥糞類圓線蟲 用噻苯噠嗪；⑦隱孢子蟲 用巴龍黴素或阿奇黴素直到腹瀉停止。
（3）對症及支持治療 如果腹瀉脫水，給予口服補液鹽（0RS）液或腸外營養，補充電解質；每次大便不成形可服用十六角蒙脫石1～2袋，十六角蒙脫石的服用應在服用其他藥物90分鐘之後。
2.淋病
口咽及直腸淋病對抗生素常產生耐藥，一般可採用頭孢曲松肌內注射，多西環素口服，療程為1周。如果患者因過敏反應或妊娠而不能用四環素類，可改用紅黴素口服，連用1周。
3.梅毒
I期梅毒推薦的治療方案為：苯唑西林肌內注射；對青黴素過敏的非妊娠患者，可用多西環素口服；妊娠患者可使用紅黴素口服。中晚期梅毒的治療：苯唑西林肌內注射；也可使用多西環素或紅黴素。
