急性鼓膜炎

急性鼓膜炎是較為常見的鼓膜急性炎症，多伴發於急性外耳道炎和急性中耳炎。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：多因外耳道或中耳炎直接波及所致。
• 常見症狀：自覺耳部疼痛，有時甚重；體溫微升，聽力下降，伴有耳鳴等。
• 傳染性：無

病因

1.多因外耳道或中耳炎直接波及所致。
2.外耳道異物、耵聹栓塞、強烈藥液刺激、氣壓劇烈變化和挖耳所致的鼓膜外傷等均可並發本病。
3.致病菌同中耳炎或外耳道炎。

臨床表現

1. 症狀
患者自覺耳部疼痛，有時甚重；體溫微升，聽力下降，伴有耳鳴。並發急性中耳炎時有嚴重耳痛、頭痛、發熱和全身不適等。鼓膜充血以其上部及沿錘骨柄處為嚴重，短期內全鼓膜充血，上部外突，錘骨柄分辨不清。
2. 體徵
早期錘骨柄處可見擴張的血管紋，逐漸鼓膜邊緣處充血，一般以鼓膜上部明顯，後期全部鼓膜充血腫脹。合併有瀰漫性外耳道炎時，鼓膜上皮有糜爛，但很少穿孔。

檢查

1.耳鏡檢查初期可見鼓膜周邊、鬆弛部以及沿錘骨柄等處充血；後期鼓膜呈瀰漫性充血為紅色或淡紅色，正常標誌不清。急性期後鼓膜上皮增生，色濁。
2.聽力檢查無顯著變化。

診斷

1.急性鼓膜炎是鼓膜的普通急性炎症，多為外耳道急性感染蔓延波及到鼓膜所致。
2.耳內微痛，聽力輕度減退及耳鳴，體溫微升或正常。並發急性中耳炎者，有嚴重的耳痛、頭痛、發熱、全身不適等症狀。
3.檢查可見鼓膜邊緣及錘骨柄充血，呈紅色或淡紅色，鼓膜上部較明顯，嚴重者全鼓膜充血。
4.單純的鼓膜炎僅有鼓膜病變，聽力變化小，無明顯全身症狀。繼發中耳炎者可發生鼓膜穿孔。

鑑別診斷

應與急性非化膿性中耳炎相鑑別，急性非化膿性中耳炎的症狀如下。
1.早期鼓膜淡紅或周邊輕度充血，鼓膜混濁，鼓膜內陷。病程長，鼓膜肥厚，色暗。
2.聽力檢查呈傳導性聾。
3.聲導抗檢查，聲順變化多偏於負壓。

治療

1.病因治療
去除病因。
2.藥物治療
1%～4%的酚甘油滴耳。有分泌物者，用3%雙氧水清洗外耳道，再滴硼酸甘油，或滴0.5%氯黴素液。耳內疼痛較重者，給予鎮痛劑。炎症嚴重者口服抗菌藥物。
3.物理治療
局部熱敷或理療。
5.4.併發症治療
治療期間應注意有無急性中耳炎病變，以便及時處理。合併中耳化膿者按急性化膿性中耳炎處理。

預後

一般良好。偶有繼發急性中耳炎者，可發生鼓膜穿孔。

護理

防止耳內進水。