急性非特異性睪丸炎為細菌侵及睪丸所致，感染途徑以逆行感染（由輸精管或附睪侵入）為主，多發生在下尿路感染、前列腺炎、經尿道手術後以及長期留置導尿管的患者，引起附睪睪丸感染。也可經血行播散至睪丸，引起單純性睪丸炎，但由於睪丸血運豐富，此種情況少見。常見致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 常見發病部位：睪丸
- 常見病因：大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等感染
- 常見症狀：寒戰、高熱，陰囊腫大、疼痛等
臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,
臨床表現
急性非特異性睪丸炎多為單側，表現為寒戰、高熱，陰囊不同程度的腫大，伴有疼痛，且向患側腹股溝和下腹部放射。有些患者還伴有以下症狀：排尿困難、疲乏、噁心、嘔吐、血尿等。查體可見陰囊皮膚發紅、水腫、睪丸腫大，觸摸有熱燙感，壓痛明顯，鞘膜無明顯積液。
檢查
1.血常規檢查
白細胞計數增加，同時中性粒細胞比例增多，血培養可能有細菌生長。
2.B超檢查
睪丸腫大，內部回聲呈中等細小密集的點狀回聲，分布均勻。因為炎症性病變，睪丸內血流信號可增加。
診斷
1.病史
有敗血症、附睪炎病史或套用尿道器械檢查史及外傷史。
2.症狀
陰囊內疼痛並向腹股溝放射，伴噁心、嘔吐、發熱、寒戰。
3.體檢
陰囊皮膚紅腫，壓痛明顯，睪丸、附睪增大有壓痛，腹股溝淋巴結腫大常伴有睪丸鞘膜積液。
鑑別診斷
1.睪丸及精索扭轉
任何急性陰囊疼痛、腫脹都應想到睪丸及精索扭轉。睪丸（或精索）扭轉時，睪丸通常會回縮，質地較硬。精索變粗，在睪丸之上難以觸及。在病變早期，可在睪丸前方觸及附睪，但隨腫脹與炎症加重，二者逐漸不易區分。睪丸可呈橫位，同時上移。此外，托舉陰囊可使疼痛加劇，平臥時疼痛可減輕。彩色都卜勒超聲可提供關於睪丸血流的有價值的信息。必要時手術探查。
2.急性附睪炎
早期附睪腫大明顯，易與急性睪丸炎鑑別，但至後期炎症蔓延至睪丸時則二者不易區分。
3.腮腺炎性睪丸炎
有流行性腮腺炎病史，但一般無尿道感染的表現。檢查血清中的病毒抗體有助於明確診斷。
4.嵌頓性斜疝
也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內睪丸上方腫物可以還納的病史，而且嵌頓後可有腸梗阻表現，觸診時腫物與睪丸有一定界限。
併發症
睪丸炎治癒後，由於纖維化及細精管的損害，可引起睪丸萎縮。
治療
主要用藥物治療，臥床休息，托高陰囊，局部可用冷敷或熱敷以減輕症狀，由於抗生素的早期套用，特別靜脈點滴抗生素，化膿性睪丸炎及睪丸膿腫已較少見。同時也可用消腫散結、止痛的藥物外敷於陰囊上，同樣取得良好效果。
急性非特異性睪丸炎實際上多為附睪睪丸炎，治療與急性附睪炎相同，在藥物控制下，必要時可將附睪切除，繼發的睪丸感染可逐步恢復。因長期尿道內留置導尿管而引起睪丸炎者，應儘早將導尿管除去。
預後
在得到適當的藥物治療後，大部分睪丸炎患者可治癒而不出現併發症，但是有多數睪丸炎患者可出現不同程度的患側睪丸萎縮，部分患者出現生精功能受損。不過，單側睪丸炎一般不會導致不育。
