基本介紹
- 英文名稱：acute concomitant strabismus
- 就診科室：眼科
- 多發群體：5歲以後或年長兒童
- 常見發病部位：眼
- 常見病因：可能因融合功能失調以及中樞神經系統疾病
- 常見症狀：突發間歇性或恆定性內斜視，伴復視
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,預後,
病因
可能與融合功能失調以及中樞神經系統疾病有關。
臨床表現
1.急性共同性內斜視
（1）發病突然，先有復視，後發生內斜，或二者同時發生。
（2）復視為同側水平性，各方向距離相等。復像距離看遠大、看近小，有的至眼前一定距離復像消失，復視在主覺上多能耐受。
（4）眼球運動各方向均好，無眼外肌麻痹體徵。
（5）具有一定的雙眼視功能，大部分有同時視及一定範圍的融合力，約有一半病人有立體視，最好者可達30″。
（6）神經系統檢查無明顯器質性病變。
2.急性共同性外斜視
急性共同性外斜視比較罕見，多發生於幼年。常繼發於腦部疾患，其特徵包括以下內容：
（1）突然感覺復視和外斜視 斜視度在15～40△，呈恆定性。
（2）輻輳功能不足 但雙眼水平同向運動正常。
（3）雙眼視功能正常 有明顯交叉復視。
（4）眼電圖（EOG）檢查 顯示平衡跟蹤衝動化。
（5）有時可有雙眼上下同向運動障礙 可出現瞳孔異常和眼球震顫。
（6）可有腦腫瘤切除術史 外傷施行的開顱術史，蝮蛇咬傷，糖尿病引起的腦病及腦血管障礙等病史。
檢查
無特殊實驗室檢查。應進行頭顱CT或MRI等影像學檢查，以排除腦部疾患，明確病因。
鑑別診斷
1.急性共同性內斜視應與展神經麻痹、輻輳痙攣進行鑑別。
2.急性共同性外斜視應與輻輳麻痹、輻輳功能不足進行鑑別。
治療
1.保守治療
急性共同性內斜視主要因復視及內斜而就診。應該常規神經科會診除外神經系統疾患。如內斜度較小，復視干擾不大者可以觀察，或先採取保守治療，用最低度的三稜鏡底向外，分別戴於雙眼以中和復視。如果是因融合功能暫時遭到破壞，由本來的內隱斜變成內斜視者，經過一段時間後，內斜視和復視可以消失，因此也可以觀察，並保守治療半年至1年。如內斜度數較大，待症狀穩定後（以6個月以上為好），可採取手術治療。
2.手術治療
手術定量與方法和普通斜視相同，可行雙眼內直肌後退或單眼內直肌後退加外直肌縮短術，但在手術過程中套用Maddox桿加三稜鏡反覆調整手術量，直至復視消失。最好是看近保留少量外隱斜，看遠保留少量內隱科，這樣比較符合生理狀況，如術前融合功能較差，需經同視機進行融合訓練，融合力達10△以上時再手術，這樣術後消除復視的效果更為可靠。根據病情的程度，有的病例術後仍有復視，所以術前應作牽拉試驗或三稜鏡消除復視試驗等，以預測術後復視的情況，如果術前牽拉試驗復視消失，則術後效果較為可靠。
預後
因本病具有一定程度的雙眼視功能，預後一般較好，術後復視可以消失，並可取得一定程度的立體視。
