心腎不交證

心腎不交證,中醫病證名。是心腎水火既濟的生理關係失調,以心煩、失眠、耳鳴、腰酸、夢遺等為主要表現的心腎陰虛陽亢證候。常見於不寐。

病因,病機,辨證要點,臨床表現,治法,方劑,常用中藥,常用腧穴,常見病,針灸療法,預防調護,轉歸預後,

病因

多因思慮勞神太過,或情志抑鬱,郁而化火,或虛勞久病,房事不節,心腎陰虛陽亢所致。

病機

腎水虧虛,不能上濟於心,心火熾盛,不能下交於腎。

辨證要點

心陰虧虛,心火偏亢,上擾心神,故心煩失眠,驚悸多夢。腎陰虧虛,腦髓失養,故頭暈,耳鳴;腰膝失養,故腰膝酸軟;虛火擾動精室,則見夢遺。陰虛失濡,虛熱內蒸,故口燥咽乾,五心煩熱,潮熱盜汗。舌紅少苔,脈細數為虛熱常見之徵。

臨床表現

心煩失眠,驚悸多夢,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,夢遺,口燥咽乾,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。

治法

滋陰降火,交通心腎。

方劑

六味地黃丸合交泰丸加減。

常用中藥

熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。

常用腧穴

神門、三陰交、心俞、腎俞、太溪。

常見病

不寐。

針灸療法

平補平瀉,或針灸並用。

預防調護

本病證屬心神病變,重視精神調攝和講究睡眠衛生對不寐患者來說具有實際的預防意義。積極進行心理情志調整,克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒,做到喜怒有節,保持精神舒暢,儘量以放鬆的、順其自然的心態對待,睡眠反而能較好地入睡。幫助患者建立有規律的作息制度,從事適當的體力活動或體育健身活動。養成良好的睡眠習慣,晚餐要清淡,不宜過飽,更忌濃茶、咖啡及吸菸,睡前避免從事緊張和興奮的活動,養成定時就寢的習慣。另外要注意睡眠環境的安寧,床鋪要舒適,臥室光線要柔和,減少噪音,去除各種可能影響睡眠的外在因素。

轉歸預後

本病的預後,一般較好。但因病情不一,預後亦各異。 病程短,病情單純者,治療收效較快外,病程較長,病情複雜者,治療難以速效。且病因不除或治療失當,易使病情更加複雜,治療難度增加。

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