急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌嚴重而持久的急性缺血而導致的心肌細胞死亡。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解。輕者僅覺胸悶，甚至毫無症狀，重者可突然伴發左心衰竭，嚴重心律失常，休克甚至猝死。因此，觀察病情，做出早期診斷、積極搶救、有效護理是救治成功的關鍵。
基本介紹
- 作者：劉海英
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛：胸痛。
2.活動無耐力。
3.有便秘的危險。
4.潛在併發症：猝死。
護理措施
1.緊急措施
明確發生心肌梗死後，嚴禁患者活動或自行前往醫院，應原地等待醫療救助。
2.心理護理
當患者被確診急性心肌梗死之後，其心理壓力增加，會有明顯的焦慮感、恐懼感，甚至絕望。因此，護理人員應多與患者進行溝通，為患者講解治療方法及注意事項。鼓勵、安慰患者，排除患者煩躁、緊張的情緒，樹立患者戰勝疾病的信心，並取得患者及家屬的配合，保持一個良好的心態，樂觀面對並積極治療。
3.疼痛護理
護理人員要認真觀察患者疼痛的性質、持續時間，要儘快止痛。對不同患者採取不同的鎮痛、鎮靜藥物，給藥的同時密切觀察患者呼吸、面色的變化，以防藥物對呼吸循環的抑制。
4.生活護理
（1）環境 保持安靜，空氣新鮮，溫度適宜，謝絕探視。
（2）臥床休息 患者發病內最初72小時需絕對臥床休息，保持情緒穩定，減輕心肌負荷，減少心肌耗氧量，防止心肌進一步缺血缺氧、心肌梗死面積擴大。如情況穩定，無併發症，第1周可以在床上活動四肢，第2周可幫助患者逐步離床站立，第3周可以在室內緩步走動，運動量以不引起心臟不適或氣短為宜。
（3）飲食護理 應給予低脂、低鹽、清淡、易消化、高維生素、適量纖維素、足量蛋白質的飲食，忌食刺激性食物。前3天進流質飲食，待病情穩定後改為半流質飲食，逐漸進普食，不宜過飽，適量飲水，避免進食過多增加心臟負擔。還需要強制戒菸。
（4）保持大便通暢 告知患者排便時避免用力，必要時可根據醫囑使用緩瀉藥。
5.吸氧
對急性心肌梗死不論有無併發症，最初幾日遵醫囑予以鼻導管吸氧。
6.生命體徵的監測
觀察患者的生命體徵，並對其進行相關的檢查。進行心電圖監測，記錄心電圖的異常變動情況，測量並記錄呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫等，注意患者的神志、瞳孔、大小便變化等情況。
7.併發症護理
常見併發症是心律失常、急性肺水腫及心源性休克。當患者出現面色蒼白、煩躁不安、四肢濕冷時應高度警惕，觀察心率、節律、血壓和胸痛變化，爭取早期發現，儘早處理。
健康宣教
1.保持健康的生活方式，合理膳食，控制情緒，監測血壓，控制血脂、血糖。
2.在醫護人員指導下進行適宜的有氧運動，如散步、打太極拳等。
3.出現勞累、心悸、頭暈等症狀時，要立即停止運動。
4.遵醫囑按時、堅持服藥，定期複查，出現不適時立即就診。
5.隨身攜帶急救藥物。
