心包前下竇

心包前下竇是位於心包前壁和下壁返折處所形成的間隙，是心包腔最低的部位，心包積液首先聚積於此。

基本介紹

• 中文名：心包前下竇
• 外文名：anterior inferior sinus of pericardium

1、心包前下竇的解剖結構：

心包前下竇亦稱為心包腔前下隱窩，位於心包腔的前下部，心包前壁與膈之間的交角處，由心包前壁移行至下壁所形成。人體直立時，該處位置最低，心包積液常存於此竇中，是心包穿刺的比較安全部位。從劍突與左側第7肋軟骨交角處進行心包穿刺，恰可進入該竇。

2、心包積液：

可在大多數急性心包炎中發生。心包積液可不產生任何症狀，故臨床易於漏診。心包積液使心包腔內壓力增高而引起的血流動力學變化與下列因素有關：①心包積液的液體量；②液體蓄積的速度；③心包膜的特性。心包腔內液體的性質因病因的不同而不同，可以是漿液性、漿液-纖維蛋白性、漿液-血性、血性、化膿性、膽固醇性和乳糜性。臨床表現主要為胸部鈍痛。若心包積液速度慢，而心包腔內壓力不升高，病人可無自覺症狀。體檢時，若積液量小而又未引起心包腔內壓力升高，可無任何陽性體徵，若心包積液量較大時，體檢可發現：心界向兩側擴大，心音減弱，左肺後下部在肩胛骨下角以下有一濁音區，稱之為Ewart征，是肺部受到壓擠所致。X線檢查若心包腔內積液量較大時，可見心界陰影擴大，心左界輪廓的各弧度消失，透視可見心臟搏動微弱。超聲心動圖檢查是診斷心包積液最可靠的方法，一般當積液量超過50ml時即可發現。本病治療主要是針對原發病治療，心包穿刺放液可緩解因周圍器官受壓所產生的症狀。