徐小圃

徐小圃

徐小圃(1887~1959年),男,名放,上海寶山人。歷任上海國醫公會監察委員,新中國醫學院附屬醫院兒科主任,中國醫學院董事長,神州醫學總會副會長等職。中年後在兒科領域中形成了自己獨特的治療體系。

基本介紹

  • 中文名稱: 徐小圃 
  • 國籍:中國
  • 民族:漢族
  • 出生地:上海寶山
  • 出生日期: 1887年
  • 職業:醫生
  • 主要成就:連附龍磁湯
  • 性別:男
  • 逝世日期:1961年
人物簡介,家庭背景,主要經歷,醫療特長,用藥特點,社會職務,治學思想,學術內容,小兒以陽氣為本,扶正不助邪,祛邪不傷正,辨證宜嚴謹,用藥當果敢,主要領域,科研成果,麻疹,丹痧,百日咳,肺閉,腹痛,醫學貢獻,連附龍磁湯,六味小青龍湯,崇土化濁湯,加減黃連阿膠湯,薑桂黃土湯,獲得榮譽,個人生活,人物評價,名醫語錄,

人物簡介

徐小圃(1887~1959年),男,名放,上海寶山人。徐氏除繼承古代兒科諸家之長外,對漢代張仲景撰<<傷寒論>>鑽研頗深,臨證細緻,處方果敢審慎,屢用峻劑以起少小沉疴。徐氏常謂: “兒科古稱啞科,審證察色不可粗心大意。”他在診病過程中,總是棄座站立的,此因小兒不能與醫生合作,坐在診察椅上難以精確診斷,故其子弟們均是站立診病。徐氏臨證一絲不苟,對每一病兒的口腔都仔細檢查,毫不遺漏,而絕不因業務繁忙而求快。他遇重病者,即給予提前診治;貧病交迫者,則免收診金。熱心中醫事業,屢捐巨款興辦中醫學校和藥圃等。徐氏虛懷若谷,凡同道有所長,輒竭誠請益,對祝味菊善用溫陽藥治療內科疾病的經驗尤為服膺。中年後在兒科領域中形成了自己獨特的治療體系。

家庭背景

出生於醫學世家。徐小圃先生初受業其父杏圃公,弱冠時即懸壺問世。

主要經歷

幼承庭訓,盡得其父杏圃公之傳。弱冠時父亡,即懸壺問世,設診所於上海東武昌路,專業兒科。

醫療特長

徐小圃除繼承古代兒科諸家之長外,對漢代張仲景撰鑽研頗深,臨證細緻,處方果敢審慎,屢用峻劑以起少小沉疴。

用藥特點

用藥當果敢:徐小圃常言,金元四大家,劉河間主清,張子和主攻,李東垣重補氣,朱丹溪重滋陰,各有專長,亦各有所偏。惟仲景一書,辨證謹嚴,用藥果敢,其圓機活法,實醫家臨證之典範。小兒疾病易虛易實,故審證必須詳盡。表、里、寒、熱既辨,虛、實既明,則麻黃、桂枝、青龍,或瀉心、白虎,或承氣、涼膈,或真武、四逆等湯方,宜大膽放手套用,切勿因循畏縮,坐失良機。

社會職務

歷任上海國醫公會監察委員,新中國醫學院附屬醫院兒科主任,中國醫學院董事長,神州醫學總會副會長等職。

治學思想

從主清到主溫,徐老在行醫之初,也曾偏重於小兒純陽,陽常有餘,陰常不足的理論,以及以小兒熱病最多為指導思想,所以治療用藥方面,是按溫病學的理法方藥為準則的。後來,卻一躍而轉為外感廣用麻、桂,里證重用姜、附,崇尚《傷寒論》的一方一藥。

學術內容

小兒以陽氣為本

古代的兒科專著<<顱囟經>>中提出: “凡孩子三歲以下,呼為純陽。”歷代兒科醫家對“純陽”含義論述頗多。徐氏則認為所謂“純陽之體”,是指小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,在生長發育過程中具有“生機蓬勃,發育迅速”的生理特點。年齡愈小,生長發育的速度也愈快,猶如旭日初升,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮。古代醫學家就把小兒這種生理現象稱為“純陽”。故小兒是以陽氣為本,一旦護理失宜,寒暖失調,則外易為六淫所侵,內易為飲食所傷,發病之後,往往容易出現種種陽氣受損之症。而陰為體,陽為用,陽氣在生理狀態下是全身動力,在病理狀態下又是抗病主力,此在兒科尤為重要。因此治小兒疾病必須時時顧及陽氣。徐氏推崇陳復正“聖人則扶陽抑陰”之論。方案中常有“氣陽不足”、“陽虛濕盛”等語,對此等病證,治療採用扶陽溫腎,溫陽化濕等方法。

扶正不助邪,祛邪不傷正

小兒“肉脆,血少,氣弱”,屬於稚陰稚陽之體。外感病證在兒科屬常見,尤其是一些時行疾病多在幼兒期罹患。外感病的過程,亦即正邪分爭的過程,治病的基本精神即在助正氣、祛邪氣。小兒臟腑嬌嫩,如肆用寒涼,妄加消導,每易傷及正氣,正如萬密齋所謂“邪氣未除正氣傷,可憐嫩草不耐霜。”徐氏根據馮楚瞻“邪湊之實,必乘正氣之虛,若不顧正氣之虛,惟逐邪氣之實,其有不敗者幾希”之語,主張治小兒疾患以維護正氣為第一要著。他認為馮氏所云: “但使營衛和平而常行,則客邪不攻而自散。使正氣自行逐賊,則邪氣退而正氣安然,如浮雲一過,天日昭明。”誠精闢之論。並指出兒科扶正,當以陽氣為主,外感病扶正達邪,重在益陽解表。證之實踐,確有不少病例由於氣陽不足,致邪勢鴟張或逗留不退者,此時若於解表劑中加附子溫陽,常能達到扶正不助邪,祛邪不傷正的目的。

辨證宜嚴謹,用藥當果敢

徐氏常言,金元四大家,劉河間主清,張子和主攻,李東垣重補氣,朱丹溪重滋陰,各有專長,亦各有所偏。惟仲景<<傷寒雜病論>>一書,辨證謹嚴,用藥果敢,其圓機活法,實醫家臨證之典範。小兒疾病易虛易實,故審證必須詳盡。

主要領域

中年後,在兒科領域中形成了自己獨特的治療體系。

科研成果

麻疹

徐氏嘗謂:麻疹患兒,發熱三天后,皮膚見紅點,不成片。出疹前口腔內頰黏膜及牙齦有細白點。以鼻準見疹為疹透標誌。如鼻準、面頰痧子未見,欲稱“白鼻痧”、 “白面痧”,痧毒每易內陷而成逆證。因此先生在治療麻疹患兒時,必細察鼻準處有無布露,雖周身痧子密布,鼻準未見者,仍以透為主;若鼻準部已有三、五點粒,全身稀疏不多者,即表示痧子已透達向外,無需再用透發。

丹痧

徐氏治療本病兼取諸家之長,不拘一格,在處方上也有其獨到之處。就一般治療而言,徐氏大致取陳耕道所訂立的疏散、清散、清化、下奪和救液五法,而在方藥組成方面大多由下列數方化裁,對於一般發病初起,採用<<疫喉淺論>>清咽梔豉湯(梔子、豆豉、金銀花、薄荷、牛蒡子、甘草、犀角、僵蠶、連翹、桔梗、馬勃、蟬蛻、蘆根、燈心、竹葉)。如丹痧見有咳嗽,採用<<疫喉淺論>>清咽導痰湯(薄荷、杏仁、桔梗、瓜蔞、浙貝母、橘紅、牛蒡子、赤茯苓、蘇子、枳實、竹茹)等方。但遇有陽虛徵象者,亦採用附子配入疏散方中,以扶正祛邪,或寓助陽於養陰滋液、清熱解毒之中,以冀獲效,為其治療本病權變之法。

百日咳

徐氏治療本病,每以細辛、乾薑、五味子為首選藥物。三藥配伍,實則脫胎於仲景治咳諸方。功能肅肺化痰止咳。凡熱象不著者,在所必用,可減少發作,減輕症狀,直至痊癒。對陽絡損傷,兼見咳血者,也不忌用,但配以寧絡止血之品。若見口乾、舌紅、脈數等肺熱症狀者,則以麻杏石甘湯為主清肺泄熱。其隨症加味法:痰多氣逆,選加杏仁、象貝、蘇子、白芥子、金沸草等消痰下氣寧咳;嘔吐,加半夏、橘皮等降逆和中;痙咳,加百部、天竺子等止咳寧嗽;營衛不和,加桂枝、白芍調和營衛;衄血咳血,選加茜草炭、參三七、十灰丸等寧絡止血;脾虛納呆,選加白朮、茯苓、米仁等健脾和胃。

肺閉

小兒體質稚陰稚陽,病理變化易寒易熱,易虛易實。不少小兒在病程中,出現面色灰滯,精神睏倦,四肢不溫,多汗,脈細無力等症,此為素稟陽氣不足或病變損及心陽,即所謂“陽虛肺閉”。徐氏對於此證,每在辛開劑中加用附子溫振陽氣,扶正袪邪;磁石、龍齒重鎮潛陽;並酌情選用黑錫丹溫腎納氣;益智仁、巴戟天、仙靈脾益腎助陽,每使病情化險為夷。

腹痛

由於川烏具有良好的止痛功效,徐氏套用甚廣,不僅用於寒證腹痛,對寒滯、虛寒、蟲積等腹痛,也每每加用,可獲捷效。按<<太平惠民和劑局方>>載有溫白丸(川烏、柴胡、桔梗、吳茱萸、菖蒲、紫菀、黃連、乾薑、肉桂、茯苓、蜀椒、人參、厚朴、皂莢、巴豆),該方以川烏為君,配伍諸藥,共奏溫中逐冷,疏泄破積之功,亦為治療虛寒積滯腹痛之要方。

醫學貢獻

連附龍磁湯

[組成] 黃連3g、熟附片(先煎)9g、龍齒、磁石(先煎)(各)30g、蛤粉、天花粉、補骨脂、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸各9g、白蓮須6g、縮泉丸(包煎)9g。水煎服。
[功效] 清心瀉火,溫腎扶陽。

六味小青龍湯

[組成] 麻黃4.5~9g、細辛3g、乾薑6g、姜半夏9g、五味子、甘草各3g。水煎服。
[功效] 溫肺化飲,平喘止咳。

崇土化濁湯

[組成] 茅術、白朮(各)9g、厚朴4.5g、砂仁(後下)3g、陳皮4.5g、木香3g、茵陳15g、當歸6g、赤茯苓、車前子(包煎)(各)9g、萆薢15g。另用生谷芽、熟谷芽(各)15g、生米仁、熟米仁(各)15g,煎湯代水,煎上藥服。
[功效] 和中崇土,祛除濕濁。

加減黃連阿膠湯

[組成] 黃連3g、阿膠珠、熟附片(先煎)(各)9g、活磁石、龍齒(均先煎)(各)30g、雞子黃(打沖)1枚。水煎服。
[功效] 瀉有餘之心火,補不足之陰陽。

薑桂黃土湯

[組成] 炮姜6g、肉桂(後下)3g、灶心黃土(包煎)30g,水煎服。
[功效] 溫中逐寒,止瀉止吐。

獲得榮譽

早年抗菌素尚未發現,西醫對小兒肺炎等無特效藥物,徐氏擅用小青龍湯、麻杏石甘湯加減,以麻黃宣肺為主治療,其效卓著,因而有“徐麻黃”之稱。也是上海市一代名醫。

個人生活

先生的一位哲嗣,正在嬰幼兒時期,有一年的夏季,患了傷寒病。徐老親自為之診治,但病情日進,惡候頻見,幾瀕於危,闔家焦急,徐老亦感棘手。當時,家屬及諸親好友,均向徐老建議,曷不請其道友祝味萄先生會診一決?徐老慨然嘆曰:我與祝君雖屈莫逆之交,但學術觀點不同,他擅溫陽,人稱祝附子。今孩子患的是熱病,若祝君來診,莫非溫藥而已,此明知其抱薪救火,我孰忍目睹其自焚耶!又逾日,患兒幾將奄奄一息,親友竭力敦促,與其束手待斃,何妨一試究竟。徐老至此,當不固辭,但亦無所抱望也。迨祝老診畢處方,果然不出所料,第一味主藥就是附子。徐老即閉門入寢,等待不幸訊息報來。而祝老則為之親自煎藥,守候病榻,自己奉藥餵灌,夜未閉目,以觀察病情演變。至東方拂曉,患兒身熱漸退,兩目張開,吞藥服湯可自動張口。再給米湯餵服,已表示有飢餓之感。及至患兒安然入睡,祝老才和衣倒榻休息,闔家無不欣喜自慰。徐師母即至徐老寢室,敲門報喜。當徐老聽到門聲時,即躍然而起,急問何時不行的?迨啟門見其老伴臉帶春風,喜形於色,並告以病已好轉,始知並非自己之所逆料。乃同往病室,細審病情,與昨日之情況,竟判若兩人矣。再回榻旁,祝老鼻息濃濃,安入夢鄉。雖由衷感激,亦不敢擾其清夢。於是含笑回房,加高其枕,坦然無憂地睡其大覺。
徐老在其孩子完全恢復健康後,百感叢生,謂其家屬曰,速將兒科專家的招牌拿下來,連自己的孩子都看不好,那裡夠得上這個兒科專家的資格!要拜祝兄為師,苦學三年,學成後再開業行醫不遲。意頗堅決,竟親自登門執弟子禮。祝老既驚又敬,扶之上座,曰:你是道中莫逆之交,各有各的長處,也各有片面之見,兄之治學精神,如此令人敬佩,吾將何辭以對?若對祝附子有興趣的話,今後將與兄切磋,相互取長補短。今如此稱頌,則將置我於何地耶!如蒙垂青,待令公郎成長後學醫,吾必竭盡綿薄,誓不負老兄之厚望也。所以其哲嗣仲才,伯遠後來均受業於祝味菊先生門下。從此,小圃先生即由清涼派轉為溫陽派而名著當時。這就是先生在學術思想演變的一段歷史。

人物評價

徐小圃先生初受業其父杏圃公,弱冠時即懸壺問世,為當代著名的兒科專家,具有豐富的臨床實踐經驗和獨具創見的學術思想,尤以擅用溫藥而名噪海上。先生能廣用傷寒方以治少小疾患,由於認病辨證精確,處方善以化裁,配伍靈活,因此,經先生起沉疴、愈廢疾者,實不遑計之。特別在晚年,求診者日盈門庭,其中不少險逆病例,先生雖明知其險而難治,猶必殫精竭慮,為之立方而後安。使獲救者不以為喜;即致不治,亦不辭怨謗,從不肯隨俗俯仰,一切從求實出發。嘗謂:醫乃仁人之術,既要有菩薩的心腸,又要有英雄的肝膽。此語實為繩醫之座右銘也。
先生及門弟子,遍及海內。哲嗣仲才、伯遠,均克紹箕裘,能傳衣缽,亦上海之現代名醫。余負笈上海中國醫學院時,從先生游,臨證未及一載,八·一三事變爆發而終止實習,未能深入堂室,迄今常引為遺憾。所得者,僅屬徐帥之萬一耳!故自慚所學者,若小巫也。

名醫語錄

徐小圃先生行醫數十年,經驗豐富,常言:“兒科古稱啞科,審證察色不可大意。”

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