彎鼻矯正術

鼻彎曲程度上可分為鼻骨彎曲、軟骨彎曲、還有鼻骨和軟骨同時彎曲，其中鼻中隔彎曲最常見。按照彎曲的形態可分為C型、S型、還有鼻全體偏向一側的蛇型。C型和S型的鼻尖處於鼻正中線上，但蛇型鼻尖就偏向一邊。

概述

彎鼻在大多先天上沒有特別的病因，大多是因為在鼻外傷時沒處置好而引起。鼻子比臉的別的構造向前方突出，所以容易受外傷。對鼻骨骨折的手術會伴有嚴重的繼發變形。特別是小時候鼻中隔損傷而引起歪鼻，而且此時可能伴有鷹鉤鼻。

這種歪鼻會引起美觀上、功能上的問題，最好是通過手術來矯正歪鼻。矯正彎鼻的手術方法因彎曲程度而各異。

彎鼻矯正手術適應症：

鼻樑彎曲或向左或右彎曲者

手術方式

1、鼻彎曲不嚴重時，為了不折斷鼻骨而讓彎曲的鼻樑顯得正，會在鼻樑上移植軟骨或真皮脂肪，或者會行假體置入隆鼻術突出內陷的部位，消除突出的部位的手術來矯正歪鼻。同時伴有低鼻樑在矯正彎鼻的同時行鼻樑墊高效果會很理想。

2、鼻樑彎曲程度嚴重的類型。削掉鼻骨也達不到理想效果的高鼻樑或鼻嚴重彎曲的時候，需要先把鼻骨骨折後再矯正形態。鼻骨和軟骨向一側彎曲嚴重時可用手術刀或截骨器把向外突出的部分向內、向內凹進去的部分向外移動來矯正。

術前準備工作

1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談了解手術的大小步驟痛苦程度恢復的快慢可能達到的效果；可能存在的風險；醫生應了解患者面部的情況手術的動機對手術的期望是否符合實際等

2、身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心肺肝血液等內科疾病 既往的手術史用藥史過敏史等

3、手術前一周停止飲酒停用阿司匹林維生素E及其他擴血管藥物

4、術前3天每天洗頭一次；術前一夜可適當服用安眠藥物術前半小時酌情套用鎮靜止痛藥；根據麻醉術式決定是否需要禁食

護理方法

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水；

2、保證手術部位清潔防止感染如果傷口上有血痂或分泌物可用無菌鹽水擦拭

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷但壓力不宜大以免損傷眼睛術後一旦發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診；

4、術後應有安靜舒適的環境休養術後2周內不要看電視報紙臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高）以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

5、手術當日傷口會有些疼痛但隨著時間的推移會逐漸減輕病人不要急於吃去痛片因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

6、避免進食刺激性食物如辣椒等；

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診

軟骨過程

1.麻醉及患者體位同鼻中隔黏膜下切除術。2.切口於鼻中隔偏曲凹面一側，將鼻小柱向對側牽拉，在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。

3.自切口向後分離鼻中隔凹面側的軟組織和底部粘骨膜，充分暴露切口側的鼻中隔支架。

4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷，自中隔軟骨後上及後下底部與骨質交界處分別切除一窄條(3～4mm寬)中隔軟骨，使整箇中隔軟骨只附著於對側未被剝離的辦組織上。

5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經中隔軟骨離斷的後緣伸入中隔剝離子，分離對側鼻中隔骨部的黏膜，然後以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。

6.鼻中隔軟骨彎曲於中隔軟骨凹陷最顯著部分，在凹面側軟骨表面作數條深切口，但不得切透對側粘軟骨膜，切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經此處理後的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處於平直，將其推回中線即可。

7.檢查雙側鼻腔，看是否還有偏曲部分，如還有剩餘偏曲部分，應重新撐開切口進行處理。

8.切口縫合，雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時後抽出紗條，其他處理同鼻中隔黏膜下切除。

症狀

一、軟骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。

二、骨部歪曲：歪曲多在鼻樑上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。

上述兩種類型有時可以同時存在，即整個外鼻、鼻樑、鼻根至鼻尖部都呈歪曲現象。