強制性思維

強制性思維（forced thinking）,又稱思維雲集（pressure of thought）,指患者頭腦中出現大量不屬於自己的思維，這些思維不受患者意願的支配，強制性地在大腦中湧現，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內容多雜亂無序。有時甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時在患者自主思維過程中闖入或在大腦休息時出現，稱為思維插入。有時大量的思想或觀念一個接一個或幾個概念同時擠入腦海中，稱為思維雲集。本症多突然出現，持續時間短暫，有時轉瞬即逝。治療宜針對原發疾病，以系統的藥物治療和必要的心理治療為主。

基本介紹

• 別稱：思維雲集
• 英文名稱：forced thinking
• 就診科室：心理醫學科
• 常見病因：由癲癇、精神分裂症、器質性精神障礙、神經衰弱等引起
• 常見症狀：頭腦中出現大量不屬於自己的思維，且不受熱的意願支配，強制性地在大腦中湧現

病因及常見疾病

1.癲癇

是一種精神運動性發作，也可是抽搐發作的先兆，也可單獨出現。症狀出現時對不能自主思維，有恐怖體驗。

2.精神分裂症

可出現強制性思維、思維雲集等。患者多對體驗漠然處之，無動於衷，但可對其體驗賦予妄想性意義，繼發物理影響妄想、被害妄想等，雖對體驗本身反應不強烈，但產生妄想後可出現毀物傷人等攻擊性行為。

3.器質性精神障礙

感染、中毒等器質性疾病可出現強制思維，多在意識朦朧狀態下產生，隨著疾病的恢復及意識障礙的緩解。

4.神經衰弱

本症患者易興奮，產生較多的遐想，雖然主觀上認為不能控制，但其思維是屬於自己的，沒有異已體驗，這種現象只是類強制性思維。

檢查

進行病史、症狀檢查、精神檢查（通過和患者交談）、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。
表現為反覆出現的思想、表象和企圖，這些現象固然出於患者內心，但患者卻不認為是自願產生的，並試圖努力控制和擺脫，因此感到焦慮和痛苦。本病多於青年時期發病，無性別差異，智力水平高者發病率亦高。起病緩慢，病程長，生活平靜或閒暇時症狀加重。

鑑別診斷

臨床常與思維被播散鑑別。思維被播散又稱思維被揭露感或被洞悉感。指患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道。

治療原則

1.針對原發疾病治療。

2.以系統的藥物治療和必要的心理治療為主。

3.行為療法的必要條件是患者願意合作，禁忌證是患者有抑鬱心情。行為療法的靶症狀是強迫動作。因此，單純強迫觀念不能用行為療法。行為療法若能結合家庭治療，效果更好。

4.患者伴有焦慮、抑鬱症狀，可聯合套用抗焦慮藥和抗抑鬱藥治療。氯丙咪嗪對部分患者療效較好。