簡介：慢性腎效用枯竭成長到終末期尿毒症時會呈現很多緊張併發症， 尿毒症性肺(尿毒肺)便是此中之一。 其產生率高達40%～62%[1]， 如不敷時診治會危及生命。尿毒症肺是由尿毒症引起的肺水腫和非感染性肺炎，是以肺水腫為主要病理表現的臨床綜合徵。典型症狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難，夜間尚能平臥，活動後氣促。
基本介紹
- 中文名：尿毒肺
- 外文名：uremiclung
- 臨床表現：咳嗽、 咯痰、 喘氣等
- 領域：醫學
- 產生率：15%～20%
發病機理,病理變化,臨床表現,
發病機理
別的體液過多、 貧血、 低蛋白血症、 胺基酸比例失調、 充血性心力弱竭， 血小板效用不良在尿毒肺的形成中亦占有緊張職位處所。
病理變化
尿毒肺常見肺泡內纖維素排泄， 多濃縮於肺泡中間呈芒狀， 泡腔內細胞較多， 以單核巨噬細胞為主， 部分可見纖維母細胞， 伴肺泡內排泄物機化， 部分肺泡壁壞死， 或肺泡上皮細胞脫落或增生。
尿毒肺部分肺泡毛細血管膨脹、 淤血、 肺泡壁增厚， 肺泡內富裕液體; 部分肺泡內可見纖維素排泄伴明顯炎症反響。
少部分尿毒肺為出血性纖維生性肺炎。
臨床表現
緊張有咳嗽、 咯痰、 喘氣、 氣促， 重者呈現端坐呼吸, 據文獻報告產生率為34%。
並發傳染後， 肺部可聞濕性羅音。
尿毒症肋膜炎的產生率為15%～20%。
起初為乾性肋膜炎， 患者有胸痛、 乾咳、 發燒、 血痰、 胸悶、 憋氣， 可聞及肋膜摩擦音， 繼之成長為排泄性肋膜炎， 呈現胸水體徵， 可為單側或雙側， 此時胸痛裁減。
胸腔積液產生率為24%。
慢性腎效用枯竭患者血肌酐超出442 μmol/L。血尿素氮超出22.1 mmol/L。內生肌酐清除率小於20 ml/min， 是產生尿毒症肺的根本前提。
血氣分析 尿毒肺產生時多有代謝性酸中毒和動脈血氧分壓下降呈低氧血症。
肺效用檢測 示限制性通氣效用障礙和漫溢效用反常。
血老例查抄 血紅蛋白低落多呈腎性貧血的特點， 紅細胞計數明顯低落， 白細胞計數及分類可平常， 並發傳染時可增高。
X線胸片 尿毒肺X線具有特徵性變化。
20%呈現典範的蝶翼樣暗影， 肺門增年夜， 右上肺靜脈直徑≥2.5 mm。
間質性肺水腫， 兩肺中、 下肺紋理明顯增多， 透明度低落， 乃至呈毛玻璃樣。
CT查抄 正常人奇靜脈弓寬徑<7 mm(7.1±2.1 mm)尿毒肺時奇靜脈弓明顯增寬。
CT查抄時對準支氣管分叉隆突程度常奇靜脈弓呈現更明白。
治 療
如今覺得透析療法(包括血流透析、 腹膜透析)和腎移植是治療尿毒肺的有效辦法。
若呈現呼吸枯竭， 則可用高頻呼吸機， 雙正壓呼吸機幫助通氣。
