尺骨遠段切除術

由於各種原因所致的嚴重遠橈尺關節炎；由於陳舊的遠橈尺關節脫位合併環、小指伸指肌腱損傷；以及由於前臂嚴重外傷致前臂主、被動旋轉障礙，在發生上述情況時，簡單而有效的辦法是將尺骨遠段切除。

基本介紹

• 中文名：尺骨遠段切除術
• 麻醉方式：臂叢麻醉，局部麻醉
• 適應證：遠橈尺關節炎，前臂功能障礙
• 術後處理：避免感染，早期康復訓練

麻醉方式

臂叢麻醉或局部麻醉。

術前準備

進行常規的術前檢查和準備，排除不宜手術的心、腦血管疾病、凝血障礙和未得到良好控制的糖尿病等。清潔患部皮膚，適當禁食水，了解患者的藥物過敏史等，如有皮膚感染，則待感染治癒後方可手術。同時要拍攝腕部X線片或CT檢查，檢查腕關節和前臂的畸形和功能狀況。

適應證

各種原因所致的嚴重遠橈尺關節炎；陳舊的遠橈尺關節脫位合併環、小指伸指肌腱損傷；以及前臂嚴重外傷致前臂主、被動旋轉障礙患者。

禁忌證

1.合併嚴重的心、腦血管疾病。

2.合併未經很好控制的糖尿病。

3.凝血功能障礙。

4.合併其他不宜手術的疾病或狀況。

5.橈骨遠端嚴重向掌側成角者。

6.前臂主動旋轉肌力不足者。

手術步驟

1.體位：患者仰臥，上肢外展或放胸前，上臂置充氣止血帶。

2.切口和顯露：自尺骨莖突起，沿尺骨內緣縱向切開皮膚，長約5-10cm。切口遠端勿超過莖突，以免損傷尺神經淺支。在尺側伸、屈腕肌腱之間切開筋膜及尺骨骨膜，骨膜下剝離尺骨遠端。

3.切除尺骨遠段：使用擺鋸在距尺骨遠端5cm處作短斜面切斷，斜面向尺側，以免殘端突出皮下或激惹肌腱。

4.夾住遠側斷端往遠端翻轉，同時分離附著於尺骨遠段的軟組織，即可將尺骨遠段及莖突完全切除。

5.剝離時應注意避免損傷周圍組織及位於尺骨前方的尺動、靜脈和神經。骨切除的部位不可太高。以免術後出現橈骨頭脫位。

6.縫合：將尺骨遠端的殘留骨膜作緊縮縫合成條索狀，以固定尺骨殘端，然後逐層縫合關閉切口，置引流條或引流管。

注意事項

1.尺骨遠端切除要避免切除過多。

2.分離尺骨時注意保護尺神經、血管束。

術後護理

傷口保持清潔，術後2天去除引流，術後2周拆線。術後不需外固定，術後2天即可開始免負重功能鍛鍊，旋轉運動經過鍛鍊多能逐步改善。